Výrazně zlepšená péče vede k prodlužování života nemocných se srdečními chorobami. Na druhé straně je však nezřídka lékař kardiologické intenzivní péče postaven před nutnost rozhodovat o nezahajování či nepokračování intenzivní léčby. Dále u řady srdečních chorob dovedeme zvrátit akutní situace a převést nemocného do chronické fáze onemocnění, kdy však po určité době dojde k postupnému vyčerpání všech léčebných prostředků a k tomu, že stále větší počet osob se dožívá nezvratitelných konečných fází onemocnění, kde již selhává léčba a je třeba se připravit na její ukončení. Toto vše přináší do rozhodování nové etické a právní problémy.
Significant improvements in care result in prolonging the life of patients with heart diseases. On the other hand, however, it is not uncommon for a cardiac intensive care physician to be faced with the need to decide not to initiate or to discontinue intensive treatment. In addition, acute situations can be reversed in a number of heart diseases and the patient converted to a chronic stage of disease; however, over time, all treatment options become gradually exhausted and an increasing number of individuals live to reach irreversible end-stage disease in which treatment fails and it is necessary to prepare for its termination. All of this presents new ethical and legal problems for decision-making.
- Klíčová slova
- marná a neúčelná léčba, paliativní léčba,
- MeSH
- etika MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby etika MeSH
- paliativní péče etika MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu etika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek stručně reflektuje dvě dilematické situace, s nimiž se lékaři běžně setkávají: předně význam a smysl informovaného souhlasu a za druhé dilema zaměstnaného člověka, který má kromě závazků vůči pacientovi také odpovědnost vůči svým nadřízeným a zaměstnavateli.
The article briefly discusses two dilemma situations commonly encountered by physicians: first, the significance and purpose of informed consent and, second, the dilemma of an employed person who, in addition to being committed to the patient, also has a responsibility towards their superiors and employer.
- Klíčová slova
- informovaný souhlas,
- MeSH
- informovaný souhlas pacienta etika MeSH
- institucionální etika MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- vztahy mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem etika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Přehledová studie ponechala stranou etická dilemata, která řeší kardiologie v mezních situacích, a soustředila se na etické aspekty každodenní péče na JIP. Zaměřila se na témata, která berou v úvahu hospitalizovaného pacienta a jeho rodinné příslušníky. S oporou o dostupnou literaturu charakterizovala eticky správná rozhodnutí v kardiologii. Shrnula poznatky o zkušenostech pacientů s absolvovanou nemocniční léčbou a upozornila na možnost posttraumatického rozvoje pacientů. Značnou pozornost věnovala pohledu rodinných příslušníků na eticky správnou léčbu. Uvedla pravidla pro přítomnost příbuzných při kardiopulmonální resuscitaci. Přiblížila strategie, jimiž se rodina snaží zvládnout hospitalizaci jejich nejbližšího na JIP. Shrnula doporučení pro eticky citlivou komunikaci s rodinnými příslušníky. V závěru se věnovala eticky složitému jevu – morálnímu distresu zdravotníků na vlastním pracovišti.
The review study did not deal with the ethical dilemmas that apply to emergency cardiology, and concentrated on the ethical aspects of routine ICU care. It focused on issues that take into account the hospitalized patient and his family members. Based on available literature, it characterized ethically correct decisions in cardiology. It summarized the knowledge of patient experience with previous hospital treatment and highlighted the possibility of posttraumatic growth in patients. A great deal of attention was paid to the attitude of family members to ethically appropriate treatment. Guidelines for family presence during cardiopulmonary resuscitation were presented. Strategies by which the family tries to cope with the hospitalization of their loved one at an ICU were mentioned. Recommendations for ethically sensitive communication with family members were summarized. In conclusion, an ethically complex issue of moral distress of healthcare professionals in their own workplace was addressed.
- Klíčová slova
- JIP, lékař, pacient, rodinní příslušníci, posttraumatický rozvoj, morální distres,
- MeSH
- adaptace psychologická MeSH
- etika MeSH
- kardiologie etika MeSH
- komunikace MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- návštěvníci pacientů psychologie MeSH
- pacienti hospitalizovaní MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu etika MeSH
- pomáhající chování MeSH
- postoj zdravotnického personálu MeSH
- posttraumatická stresová porucha etiologie terapie MeSH
- psychický stres MeSH
- rodina psychologie MeSH
- rozhodování etika MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou etika MeSH
- vztahy mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem etika MeSH
- zapojení pacienta MeSH
- životní změny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Základním mravním apelem v medicíně je odbornost zdravotníků. Od druhé poloviny dvacátého století je nutné se o všech zamýšlených zdravotních výkonech s pacientem dohodnout. V intenzivní medicíně je dohoda z různých důvodů obtížná, ale není možné jí zcela opomíjet. Novým obtížně řešitelným problémem posledních let je problém prodlužování života terminálně nemocných, stále častěji se objevuje nesouhlas s prodlužováním života za každou cenu. Proto autor vítá vypracování Konsenzuálního stanoviska k poskytování paliativní péče u nemocných s nezvratným orgánovým selháním. Autoři poskytli kvalitní podnět pro diskuzi a také vypracovali slovník vhodný pro tuto debatu.
The main ethical demand in medicine is professionalism of all health care providers. In last decades it is necessary to consult with patient on all planned health care procedures. In intensive care is difficult to communicate with a patient, but it is not possible to miss it. A new difficult problem in last decades is growing disagreement with prolongation of life of critical patients at any cost. Therefore author highly appreciate elaboration of Consensus Guidelines for the provision of Palliative Care in Patients with irreversible Organ failure. Authors of the text prepared a good stimulus for discussion of the problem and they also elaborated vocabulary suitable for the discussion.
- Klíčová slova
- etika v medicíně, přechod na paliativní péči,
- MeSH
- konsensus MeSH
- kritický stav MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- osobní autonomie MeSH
- paliativní péče etika MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu etika MeSH
- péče o umírající etika MeSH
- postoj ke smrti MeSH
- profesionální nezávislost MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou etika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V posledních desetiletích došlo k významnému rozvoji medicíny díky aplikaci nových technologií ve všech lékařských oborech včetně intenzivní medicíny, což umožňuje nejen příznivé ovlivnění dříve neřešitelných stavů, ale nese sebou nové problémy medicínské, etické i ekonomické. Všeobecně přijatým cílem intenzivní péče je vždy zachování života a zdraví pacienta. V případě, kdy nelze tyto cíle naplnit, je uplatňován princip přechodu z intenzivní na paliativní léčbu/péči s cílem vyloučení bolesti, dyskomfortu a strádání se zachováním lidské důstojnosti a uspokojování fyzických, psychických, sociálních a duchovních potřeb. Paliativní péče/léčba se stává důležitou a nedílnou součástí intenzivní medicíny, která je v souladu s medicínskými, právními a etickými principy.
In the recent years, there has been a significant progress in medicine with new technologies being applied in all branches of medicine including intensive medicine, which not only allows to favourably affect previously unmanageable conditions, but also poses new medical, ethical and economic problems. A widely accepted goal of intensive care is to preserve the life and health of the patient. When these goals cannot be achieved, the principle of transition from intensive to palliative care/treatment is followed, aimed at eliminating pain, discomfort and suffering while preserving human dignity and meeting the physical, mental, social and spiritual needs. Palliative care/treatment is becoming an important and integral part of intensive medicine that is in accordance with medical, legal and ethical principles.
Mimořádné a zlomově závažné (jinými slovy kritické) situace jistě nejsou tím, co by člověk cíleně vyhledával. Život je však s sebou přináší a jejich zvládání k životu neodmyslitelně patří. Jejich řešení se někdy stává dokonce i profesí či posláním, jako je tomu například právě u lékařů, kteří přicházejí na pomoc kriticky nemocnému pacientovi. Jejich úloha je nelehká, protože vedle samotného lékařského zvládnutí dané situace musí tuto situaci souběžně zvládnout ve všech jejích dalších aspektech, psychologickými počínaje a právními a etickými konče. Cílem tohoto článku je upozornit na některé z právních problémů, které s sebou může přinést stav kriticky nemocného pacienta a poskytnout náměty k jejich řešení.
Emergency and crisis (in other words critical) situations are certainly not what one would deliberately seek out. However, they cannot always be avoided and coping with them is an integral part of life. Sometimes, dealing with them becomes a profession or even mission as is the case with physicians who strive to help a critically ill patient. Their role is not easy at all because, in addition to medically coping with the situation, they also have to be able to cope with all its other aspects, ranging from psychological to legal and ethical. The aim of this article is to highlight some of the legal issues that may be related to the condition of a critically ill patient and to provide approaches to solving them. proceedings, guardianship proceedings, commitment proceedings, representation, next of kin.
- Klíčová slova
- právní skutečnost, právní úkony, právní subjektivita, způsobilost k právním úkonům, omezení způsobilosti k právním úkonům, zbavení způsobilosti k právním úkonům, opatrovník, občanské soudní řízení, opatrovnické řízení, řízení o vyslovení přípustnosti převzetí nebo držení v ústavu zdravotnické péče, zastupování, osoby blízké,
- MeSH
- duševně nemocní zákonodárství a právo MeSH
- důvěrnost informací zákonodárství a právo MeSH
- informovaný souhlas pacienta zákonodárství a právo MeSH
- lékaři zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- nezletilí zákonodárství a právo MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu zákonodárství a právo zákonodárství a právo MeSH
- práva pacientů zákonodárství a právo MeSH
- právní odpovědnost MeSH
- právní vědy MeSH
- zákonný zástupce zákonodárství a právo MeSH
- zákonodárství jako téma MeSH
- zákonodárství lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
