Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je definována jako heterogenní onemocnění manifestující se respiračními příznaky. Podkladem jsou abnormality dýchacích cest a alveolů, které progredují a vedou k ireverzibilní obstrukční ventilační poruše. Léčba vychází z nové klasifikace CHOPN dle Globální iniciativy pro CHOPN 2023 (GOLD), kde jsou rozhodujícími kritérii symptomy onemocnění a exacerbace. Klíčovou léčbou jsou bronchodilatační léky v monoterapii, duální kombinaci či trojkombinaci. Kombinační bron- chodilatační léčba na základě rozdílných mechanismů zlepšuje stupeň dilatace bronchiálního stromu. Jedná se o kombinaci dlouhodobě působících β2-agonistů (LABA), dlouhodobě působících antagonistů muskarinových receptorů (LAMA) a případně inhalačního kortikosteroidu (IKS). Zařazení IKS směřuje především k snížení rizika a počtu exacerbací CHOPN.1 Trendem je kombinační léčba v jednom inhalačním systému, která zajišťuje lepší compliance pacien ta a i snazší inhalační techniku. Terapii je vhodné individualizovat podle konkrétních nálezů s cílem redukovat riziko exacerbací a zlepšit příznaky onemocnění s dopadem na zlepšení kvality života.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is defined as a heterogeneous disease manifesting with respiratory symptoms. Underlying abnormalities of the airways and alveoli progress and lead to irreversible obstructive ventilatory failure. Treatment is based on the new Global Initiative for COPD 2023 (GOLD) classification of COPD, where disease symptoms and exacerbations are the critical criteria. The key treatment is bronchodilators in monotherapy, dual combination or triple combination. Combination bronchodilator therapy improves the degree of bronchial tree dilatation based on different mechanisms. It is a combination of long-acting β2-agonists (LABAs), long- acting muscarinic receptor antagonists (LAMAs) and possibly an inhaled corticosteroid (ICS). The inclusion of ICS is primarily aimed at reducing the risk and number of COPD exacerbations. 1 The trend is towards combination therapy in a single inhalation system, which provides better patient compliance as well as easier inhalation technique. Therapy should be individualized according to specific findings in order to reduce the risk of exacerbations and improve disease symptoms with an impact on quality of life.
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchodilatancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- eozinofily účinky léků MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- progrese nemoci MeSH
- respirační funkční testy metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) se celosvětově dostává na třetí příčku úmrtnosti. Mezi rizikové faktory se řadí chronický nikotinismus, znečištěné životní či pracovní prostředí a genetická dispozice. Pro onemocnění je typická ireverzibilní obstrukční ventilační porucha, která je prokazatelná plicním funkčním vyšetřením. Typickými symptomy jsou progredující námahová dušnost a chronický kašel, které vedou k zhoršené kvalitě života. Časté jsou další komorbidity, které ovlivňují prognózu a průběh onemocnění. Léčba CHOPN je založena na aplikaci dlouhodobě působících bronchodilatačních přípravků. Závažným momentem jsou exacerbace CHOPN, které ovlivňují prognózu onemocnění. Nová doporučení GOLD 2023 přinášejí změnu v klasifikaci kategorií CHOPN s dopadem na optimální léčbu. Bronchodilatační kombinační léčba se doporučuje již v časných stadiích CHOPN, aby se zpomalil rychlý pokles ventilačních hodnot. Podstatné je i zvládnutí inhalační techniky. Komplexní přístup v managementu CHOPN je specifikován dle jednotlivých fenotypů onemocnění a zahrnuje i nefarmakologické přístupy.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ranks third in mortality worldwide. Risk factors include chronic nicotinism, polluted living or working environment and genetic disposition. The disease is characterised by irreversible obstructive ventilatory disorder, which is demonstrable by pulmonary function tests. Typical symptoms are progressive exertional dyspnoea and chronic cough, leading to impaired quality of life. Other comorbidities are common and affect the prognosis and course of the disease. Treatment of COPD is based on the application of long-acting bronchodilators. Exacerbations of COPD are an important factor affecting the prognosis of the disease. The new GOLD 2023 recommendations bring a change in the classification of COPD categories with implications for optimal treatment. Bronchodilator combination therapy is recommended already in the early stages of COPD to slow the rapid decline in ventilatory values. Mastery of inhalation technique is also essential. A comprehensive approach to COPD management is specified according to the individual disease phenotypes and includes also non-pharmacological approaches.
- MeSH
- antiastmatika klasifikace terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie patologie prevence a kontrola MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
