• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Syndrom polycystických ovarií byl definován původně jako anovulace a chronická hyperandrogenémie (kritéria NIH), pozdější kritéria berou v potaz i přítomnost morfologického nálezu polycystických ovarií při sonografickém vyšetření (Rotterdamská definice). Kritéria NIH definují pacientky, které mají současně s hyperandrogenním stavem i výraznější doprovodné metabolické poruchy (inzulínovou rezistenci, obezitu). Patogeneze syndromu polycystických ovarií není zatím dobře objasněná. Jedna z teorií o vzniku syndromu polycystických ovarií předpokládá klíčovou poruchu vedoucí k plně vyvinutému syndromu v dysregulaci ovariální steroidogenezy. Byla prokázána zvýšená exprese celé řady steroidogenních enzymů, pravděpodobně v důsledku nadměrné exprese transkripčních faktorů, např. GATA 6 a retinoidů. Od 90. let 20. století jsou v léčbě syndromu polycystických ovarií užívány inzulínové senzitizátory. Bylo prokázáno, že pozitivně ovlivňují nejen inzulínovou senzitivitu a doprovodné metabolické poruchy, ale i ovariální a adrenální steroidogenezi. Metformin a glitazony upravují anovulační cykly, avšak zatím provedené studie nebyly dostatečně zacílené na to, zda vedou i k větší šanci na úspěšně ukončenou graviditu. Přesná léčebná schémata pro ženy se syndromem polycystických ovarií, v nichž by se uplatňovaly inzulínové senzitizátory, nejsou zatím stanovena.

Polycystic ovary syndrome was defined as the combination of anovulation and hyperandrogenaemia (NIH 1990). Another definition used the combination of ultrasonographic appearance of polycystic ovaries and/or anovulation and/or hyperandrogenaemia or cutaneous manifestations of hyperandrogenism (Rotterdam). The population defined according to NIH is probably in greater risk of insulin resistance and obesity. Pathogenesis of PCOS is not clear till now. Dysregulation of ovarian steroidogenesis could be one of the causes of the full-blown syndrome. Up-regulation of steroidogenic enzymes, probably due to the exaggerated expression of transcription factors such as GATA-6 or retinoids could be involved. Insulin sensitisators are now widely used in the therapy. They could beneficially modify not only insulin resistance and dyslipidaemia, but also ovarian and adrenal steroidogenesis. Metformin and glitazones improve anovulation however the studies conducted till now were not representative concerning the point of successful pregnancy.

• MeSH
• anovulace farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• financování vládou MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• syndrom polycystických ovarií diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• thiazolidindiony terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pacientky s diabetes mellitus 1. typu (DM 1) mají časté poruchy menstruačního cyklu; patří mezi ně syndrom polycystických ovarií (PCOS) a ovariální hyperandrogenismus. Při vyšetření souboru 21 pacientek s DM 1 jsme dle Rotterdamských kriterií zjistili PCOS u 24 %, což odpovídá literárním údajům, laboratorní hyperandrogenemii u 38 %, což je na horní hranici uváděných epidemiologických dat. Přes malý počet vyšetřených se ukázalo, že existují významné rozdíly ve vztazích mezi ukazateli kompenzace diabetu a hladinami androgenů. Zvýšení nadledvinových androgenů (dehydroepiandrosteron sulfát) bylo doprovázeno nižšími dávkami inzulínu (IU/kg/den) a nižšími glykémiemi, naopak zvýšení testosteronu a jeho volné frakce souviselo s vyššími hodnotami glykémie, u izolovaně hyperandrogenních pacientek i s vyšším glykovaným hemoglobinem (HbA1c). Tomuto tématu v současné literatuře není zatím věnována dostatečná pozornost, naše nálezy ale ukazují, že je nutno na PCOS a hyperandrogenní stavy u žen s DM 1 pomýšlet i v běžné ambulantní péči pro jejich významný vliv na kompenzaci diabetu.

Female patients with type 1 diabetes mellitus (DM 1) frequently present with disorders of the menstrual cycle, among which are polycystic ovary syndrome (PCOS) and ovarial hyperandrogenism. We found PCOS corresponding to Rotterdam criteria in 24 % of 21 patients presenting with DM 1. This corresponds to data found by others. Laboratory hyperandrogenism was found in 38 % out of these 21 patients. This represents the upper frequency limit for this disease. In spite of the small number of patients, we found that there are significant differences in relationships between parameters of glycoregulation and androgens. Increased level of adrenal androgens (dehydroepiandrosterone sulphate) was related to lower levels of insulin dose (IU/kg/day) and to lower levels of glycaemia. On the contrary, an increase of testosterone, and its free fraction, was related to higher glycaemia and to high glycosylated haemoglobin (HbA1c) in the group of patients with isolated laboratory hyperandrogenemia. These findings have been scarcely reported and our findings show that PCOS and hyperandrogenemia in female patients with DM 1 have a strong impact on metabolic control of diabetes mellitus.

• MeSH
• dehydroepiandrosteronsulfát MeSH
• diabetes mellitus 1. typu MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hyperandrogenismus diagnóza   etiologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• konsensus - konference NIH - jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prevalence MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom polycystických ovarií diagnóza   etiologie   MeSH
• testosteron MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Přehled problematiky hirsutismu, excesivního růstu ochlupení u žen. Přestože na první pohled se jedná o kosmetický problém, většinou je příčinou endokrinní porucha. Typ sudie: Přehledový článek. Materiál a metodika: Hirsutismus je klinická diagnóza definovaná nadměrným růstem ochlupení v androgen-senzitivních oblastech postihující 5–10 % žen v reprodukčním věku. Hirsutismus může být počátečním i jediným příznakem hyperandrogenního stavu. Závěr: Nejčastější příčinou hirsutismu je syndrom polycystických ovarií. Obvykle znamená kromě kosmetického dopadu i vážný psychologický problém pro pacient­ky, jenž vyžaduje celkovou léčbu. V případě rychle progredujícího a extenzivního hirsutismu, s vysokými hladinami androgenů, je třeba v první řadě vyloučit nejvážnější příčinu, androgen-secernující tumor.

Objective: Overview of excessive hair growth in women, hirsutism. Although women with hirsutism typically present because of cosmetic concerns, the majority also have an underlying endocrine disorder. Design: Review article. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, General Faculty Hospital and 1st Faculty of Medicine of Charles Universtity, Prague. Material and methods: Hirsutism is a clinical diagnosis defined by the presence of excess terminal hair growth (dark, coarse hairs) in androgen-sensitive areas. It affects between five and ten percent of women of reproductive age. It may be the initial, and possibly only, sign of an underlying androgen disorder. Conclusions: The most common cause of hirsutism is polycystic ovary syndrome (PCOS). In some cases, hirsutism is mild and requires only reassurance and local (nonsystemic) therapy, while in others it causes significant psychological distress and requires more extensive therapy. In case of rapid progressive hair growth should be first exclude androgen-secerning tumour (ovarian, adrenal) as the most serious condition.

• Klíčová slova
• androgen-secernující tumor, FG skóre,
• MeSH
• androgeny analýza   fyziologie   MeSH
• antagonisté androgenů klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cyproteronacetát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hirzutismus * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hyperplazie diagnóza   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• spironolakton aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• syndrom polycystických ovarií diagnóza   MeSH
• testosteron analýza   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH