- Klíčová slova
- metoda REZUM,
- MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie MeSH
- indukovaná hypertermie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- pára MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- REZUM,
- MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- pára MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Po dobu téměř celého století se jako zlatý standard operací pro benigní hyperplazii prostaty (BHP) etablovaly metody omezené velikostí prostaty. Pro žlázy nad 80 g otevřená prostatektomie (OP), pro menší transuretrální prostatektomie (TURP). Přes nesporný efekt přinášejí vysokou míru morbidity. Technologický rozvoj 90. let 20. století umožnil nové operační postupy, z nichž se jako metoda nezávislá na velikosti prostaty ustavuje enukleace prostaty holmiovým laserem (HoLEP). Snažíme se podat přehled o vývoji metody, alternativních postupech a nových technologických možnostech. Zároveň přinášíme porovnání v různých parametrech s doposud standardními postupy. Stále více literárních pramenů považuje Ho - LEP za efektní, bezpečnou a dlouhodobě účinnou metodu operační léčby BHP. Na základě toho v doporučených postupech postupně nahrazuje TURP a OP jako nová metoda volby. HoLEP je nadále nutno zvažovat jako možnost číslo jedna při plánování operací na prostatě, bez ohledu na její velikost. Lze jej nabídnout i pacientům s vyšším rizikem krvácení, po biopsii i po předchozích výkonech na prostatě. Rozvoj technologií slibuje další zrychlení a zvýšení bezpečnosti výkonu, který se stává novým zlatým standardem.
For nearly a century, methods limited by the size of the prostate have been established as the gold standard of surgery for benign prostatic hyperplasia (BPH). For glands over 80g open prostatectomy (OP) and for smaller ones transurethral prostatectomy (TURP). Despite their indisputable effect, they bring a high rate of morbidity. The technological development of the 90s of the 20th century enabled new surgical procedures of which Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) is established as a size-independent method. We try to provide an overview of the development of the method, alternative procedures and new technological possibilities. At the same time we bring a comparison of various parameters with standard procedures up to now. More and more literary sources consider HoLEP to be an effective, safe and long-term effective method of surgical treatment of BPH. Based on this, it is gradually replacing TURP and OP as the new method of choice in the guidelines. HoLEP should be considered as the number one option when planning prostate surgery regardless of prostate size. It can also be offered to patients with a higher risk of bleeding, after a biopsy or after previous procedures on the prostate. The development of technologies promises further speed-up and better safety profile of the procedure which is becoming the new gold standard in BHP surgery.
- Klíčová slova
- holmiový laser,
- MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie MeSH
- laserová terapie * přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- prostatektomie metody MeSH
- symptomy dolních močových cest patologie MeSH
- transuretrální resekce prostaty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V tomto článku je podán chronologický souhrn vývoje endoskopické enukleace prostaty, od holmiové enukleace, přes bipolární a thuliovou enukleaci až po enukleaci prostaty zeleným laserem.
In this paper the evolution of endoscopic prostate enucleation is reviewed in chronological order based on energy technology starting first with holmium laser, then bipolar electrocautery, following by thulium laser and finally greenlight laser enucleation of the prostate.
- MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- prostatektomie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Obstrukce způsobená benigní hyperplazií prostaty je řešitelná několika operačními technikamy. Především u větších prostat se hledá alternativa k otevřené operaci a klasické transuretrální resekci, což jsou metody zatížené nezanedbatelnou morbiditou a často i nutností krevních transfuzí. V poslední době dochází k rozvoji enukleačních technik za použití laserů nebo bipolární energie. Prezentovaný text shrnuje nejnovější poznatky a zkušenosti s bipolární transuretrální enukleací prostaty a srovnání této metody s jinými operačními postupy.
Obstruction caused by benign prostatic hyperplasia can be treated by several surgical techniques. Especially for larger prostates, alternatives to open surgery and conventional transurethral resection are sought, as these methods are associated with significant morbidity and often require blood transfusions. In recent years, there has been development in enucleation techniques using lasers or bipolar energy. This text summarizes the latest findings and experiences with bipolar transurethral enucleation of the prostate (B-TUEP) and compares this method with other surgical procedures.
- MeSH
- hyperplazie prostaty chirurgie MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- transuretrální resekce prostaty * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je jednou z nejčastějších urologických diagnóz u stárnoucích mužů. Postihuje téměř 80 % mužů straších 70 let. Je nutno konstatovat, že i přes dramatický technologický pokrok při chirurgickém řešení je stále považována za diagnózu obávanou a velká část populace stárnoucích mužů raději volí konzervativní, farmakologickou léčbu. Ta často není schopna trvale vyřešit symptomy dolních močových cest (LUTS) a v nezanedbatelném počtu případů končí trvalou permanentní katetrizací nešťastných mužů, když promeškají vhodné období k absolvování operace a jejich celkový zdravotní stav znemožňuje bezpečné provedení chirurgického výkonu. Posledních přibližně 70 let byla považována za zlatý standard v léčbě LUTS při BHP transuretrální resekce prostaty (TURP). Přesto, že původní monopolární technologie je dnes již prakticky nahrazena daleko bezpečnější technologií bipolární, nelze TURP úspěšně používat u hyperplazií nadměrného objemu. Pro tyto případy je stále aktuální metodou řešení otevřená prostatektomie. V současné době moderní literatura poukazuje na to, že Holmium laserová enukleace prostaty (HoLEP) nahradila TURP a otevřenou prostatektomii a je považována za zlatý standard v léčbě BHP. V posledních letech se objevily další technologie, umožňující transuretrální enukleaci prostaty (TUEP), které však nevyužívají laserovou technologii a prezentují podobné výsledky, jako je tomu u HoLEP. V tomto článku představujeme stávající transuretrální enukleační metody k řešení BHP, které jsou dle našich vědomostí prováděné v České republice. Diskutujeme operační principy a specifika jednotlivých technologií stejně jako bezpečnost výkonů, vedlejší efekty a dlouhodobé výsledky.
As one of the most common urological diagnosis of aging men, benign prostatic hyperplasia (BPH) affects almost 80% of males over 70. Despite dramatic progress in technological and surgical treatment options, it is still considered as feared diagnosis among patients. Majority of aging men choose conservative, pharmacological treatment which in many cases is unable to permanently solve the lower urinary tract symptoms (LUTS) and in many cases ends up with permanent catheterization of those unfortunate ones who missed a surgery while having a suitable performance status. For the past 70 years transurethral resection of the prostate (TURP) has been considered a gold standard in LUTS/BPH treatment. Although original monopolar technology is now replaced which much safer bipolar technology, TURP cannot be successfully used for prostate hyperplasias of excessive volumes. For these cases, open prostatectomy still remains a standardized option. Currently, modern literature points out that Holmium laser enucleation (HoLEP) has replaced TURP and open prostatectomy and is considered the new gold standard in BPH treatment. However, other technologies and techniques evolved, allowing transurethral bipolar enucleation of the prostate (TUBEP) without using laser technology and delivering similar results as HoLEP. We present an overview of existing transurethral enucleation methods for the treatment of BPH which are based on our knowledge performed in the Czech Republic, this article discusses the surgical principles and specifics of individual technologies as well as performance safety, side effects and long-term results.
- MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie komplikace MeSH
- laserová terapie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- prostatektomie metody MeSH
- transuretrální resekce prostaty * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVE: We aimed to explore the long-term outcomes of bipolar transurethral enucleation and resection of the prostate (B-TUERP) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). METHODS: A total of 1195 patients with BPH who underwent B-TUERP from July 2006 to June 2010 were enrolled in this retrospective study. Preoperative data, particularly urodynamic study (UDS) parameters, were collected by questionnaire and examination. Postoperative follow-up was performed at 3, 6, 12, 36, 60 and 120 months, respectively. Demographic, perioperative and functional data were analysed. International Prostate Symptom Score, quality of life and overactive bladder syndrome score (OABSS) were used to assess the functional scores. Predictors of postoperative urgency incontinence were identified by univariate analysis. RESULTS: Long-term outcomes of functional score were significantly better than the preoperative values. All UDS variables, including maximum urinary flow rate, postvoid residual urine volume, compliance, maximum cystometric capacity (MCC), bladder outlet obstruction index, prostatic urethral pressure and detrusor pressure at maximum urinary flow rate, were all significantly improved. No one required reoperation due to recurrent BPH. The postoperative rate of transient urinary incontinence was 31.7%, while the long-term incontinence rate was 0%. Retrograde ejaculation occurred in 44.3% patients who remained sexually active after operation. Patients who had transient urge incontinence were older with preoperative higher OABSS, prostate-specific antigen (PSA) and detrusor overactivity rate and lower MCC. CONCLUSION: B-TUERP is a safe, successful and highly effective treatment for BPH at 10-year follow-up. Increased age, OABSS, PSA level and detrusor overactivity rate are potential predictors for urge incontinence after B-TUERP.
- MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie diagnóza MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- prostata * MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- urgentní inkontinence MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- hyperplazie prostaty chirurgie MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- transuretrální resekce prostaty * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
Představuje případ 66letého pacienta, dlouhodobě sledovaného v urologické ambulanci, indikovaného k operačnímu řešení hyperplazie prostaty. Vzhledem k velikosti prostaty 72 gramů po domluvě s pacientem zvolena transvezikální prostatektomie. Výkon proveden bez komplikací. Druhý pooperační den volně extrahovány Redonovy drény z podkoží i z prevezikálního prostoru. Současně pokus o extrakci epicystostomického drénu, který se nedaří extrahovat ani opakovaně během hospitalizace. Vysloveno podezření na přichycení epicystostomického drénu Vicrylovým stehem z podkoží. Prezentujeme formu možného řešení této komplikace, kdy jsme provedli extrakci epicystostomického drénu pomocí endoskopických metod.
The study presents the case of a 66-year-old patient who was followed up in the urology clinic for a long time and who was indicated for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Considering the size of the prostate, which was 72 grams, the decision was made in consultation with the patient to perform transvesical prostatectomy. On the second postoperative day, Redon drains were removed from the subcutaneous tissue and prevesical space. At the same time, an unsuccessful attempt was made to remove the suprapubic cystostomy catheter. During the patient's hospitalization, several attempts have been made to remove the catheter with no success. The suprapubic cystostomy catheter is suspected to be attached to Vicryl suture from the subcutaneous tissue. We present a possible solution to this complication, using endoscopic methods to remove the suprapubic cystostomy catheter.
- MeSH
- hyperplazie prostaty chirurgie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prostatektomie * metody MeSH
- retence moči patologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
