Odezva miniinvazívní laparoskopické a thorakoskopické chirurgie z hlediska kapnometrie,reakce cytokinů a volných kyslíkových radikálů ve srovnání s klasickou otevřenou chirurgií.

• MeSH
• cholecystektomie laparoskopická využití   metody   MeSH
• hyperkapnie MeSH
• insuflace škodlivé účinky   MeSH
• laparoskopie využití   metody   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony využití   metody   MeSH
• reaktivní formy kyslíku metabolismus   MeSH
• torakoskopie využití   metody   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• chirurgie
• chemie, klinická chemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Pro torakoskopické operace je většinou nutný úplný kolaps operované plíce. Účelem naší studie bylo posoudit změny krevních plynů a změny v hnunologické odpovědi orgaiúsmu na zátěž spojenou s torakoskopick:kým výkonem nebo videoasistovanou plieni chirurgií (VATS). Do studie jsme zařadili 38 pacientů, u kterých byla provedena torakoskopická operace nebo VATS. Sledovali jsme krevní plyny, acidobazickou rovnováhu, respirační a ventilační parametry, srdeční frekvenci a TK před, na vrcholu ventflace jednou plící a po výkonu. Dále jsme před, bezprostředně po operaci a dále po 3, 24 a 48 hodinách stanovovali plazmatické hladiny cytokinů IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-α, a reaktivních forem kyslíku (ROS). Výsledky jsme vyhodnotili statisticky. Po kolapsu operované plíce došlo k významnému vzestupu PaC02 (z 4,69 ± 0,67 na 5,91 ± 0,87 kPa), který byl doprovázen odpovídajícím poklesem pHa (7,455 ± 0,033 -7,368 ± 0,037) a vývojem respkační acidózy u části pacientů (34 %). K významným změnám v hladinách vyšetřovaných cytokinů nedošlo, byl pozorován jen mírný vzestup IL-6, IL-8 and TNF během prvních 24 hodin po operaci. Aktivita ROS byla nejvyšší na konci operace, ale nelišila se významně od počátečních hodnot. Zato však došlo k významnému poklesu jejich aktivity během 24 hodin po operaci. Autoři uzavírají, že pozorovaný vzestup krevní hladiny oxidu uhličitého a pokles pH neměl žádný vliv na přežití pacientů. Torakoskopická operace nebo VATS byly jen minimální zátěží pro pacienty a nezpůsobily významné změny v prozánětlivych cytokinech ani v aktivitě ROS.

In the thoracoscopic operations it is usually necessarv to deflate completely the ipsilateral lung. The aim of this study was to determine changes of blood gases and alterations of immune response mediators during thoracoscopic surgery with one-lung ventilation OLV. In the study 38 patients were included undergoing thoracoscopic or video-assisted thoracic surgery. Arterial blood gases, respiratory parameters, heart rate, blood pressure were determined before one-lung ventilation, at the peak of operation and after finishing OLV. The circulatory cytokines IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-α, and reactive oxygen species (ROS) were measured before and after operation, 3 h, 24h and 48 h after operation. The obtained variables were statistically evaluated. One-lung ventilation caused a significant increase of PaC02 (from 4.69 ± 0.67 to 5.91 ± 0.87kPa) which was accompanied by an adequate decrease of pH (7.455 ± 0,033 - 7.368 ± 0.037) and a number of patients developed respiratory acidosis (34 %). There were no significant changes in levels of the investigated cytokines, only a mild increase of IL-6, IL-8 and TNF during first 24 h after operation was observed. The activity of ROS was highest at the end of the operation, but did not differ sigrnficantly from the start, but then decreased sigiuficantly for a period of 24 h. The authors conclude that the observed increase of carbon dioxide levels and decrease of pH had no impact on the fate of the patients. Thoracoscopic or VATS procedures were a minimal load for patients causing no sigrúficant changes of proinflammatory cytokines. The operations did not significantly elevate the activity of ROS.

• MeSH
• acidobazická rovnováha MeSH
• cytokiny analýza   MeSH
• dospělí MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• obsah radioaktivních látek v organizmu MeSH
• reaktivní formy kyslíku analýza   MeSH
• torakoskopie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Oběhové, plicní a metabolické změny v průběhu laparoskopické cholecystektomie za použití CO2 pneumoperitonea jsou sice popsány, ale stále ne objasněny. Účelem této studie je zjistit a ověrit změny základních parametrů, k nimž během laparoskopie dochází, a posoudit jejich prognostický význam pro pacienty. Do studie jsme zařadili 100 pacientů (26 obézm'ch, 39 starších než 60 let, a 7 obézm'ch starších 60 let), kteri podstoupili laparoskopickou cholecystektomii pro nekomplikovanou cholecystolitiázu. Na počátku operace, na jejím vrcholu a po vypuštění pneumoperitonea před extubací jsme vyšetřovali acidobazickou rovnováhu včetně krevníchí plinů, respirační a ventilační parametry, srdeční frekvenci a krevní tlak. Výsledky jsme zhodnotili statisticky. Pneutnoperitoneum vyvolalo statisticky významné zvýšení koncentrace pC02 doprovázené signifikantním poklesem pH a zvýšením koncentrace CO2 ve vydechovaném vzduchu, které přetrvávalo i po exsuflaci (p < 0,001). Tyto změny byly více vyznačeny v rizikových skupinách starších i obézních nemocných a byly pouze respiračního typu. Žádné významné změny nebyly pozorovány v srdeční frekvenci, tlaku krve, minutové ventilaci, Pa02, Sa02 či BE. Přestože tyto změny byly vysoce signifikantní, neměli žádný vliv na klinický stav - všichni pacienti přežili bez problémů. Autoři uzavírají, že pozorovaný vzestup krevní hladiny oxidu uhličitého a pokles pH neměl žádný vliv na přežití pacientů. Změny byly způsobeny převážně absorpcí CO2 z brišní dutiny. Laparoskopická cholecystektomie je bezpečný výkon i u starších a obézních pacientů, zejména pokud je u nich použito co nejmenšího možného insuflačního tlaku.

The cardiopulmonary and metabolic changes experienced by patients undergoing laparoscopic cholecystectomy with CO2 pneumoperitoneum are not well understood. The purpose of this study is to determine changes of basal parameters during laparoscopy and evaluate their prognostic value. One hundred patients (26 obese, 39 older than 60 years, 7 obese and older than 60) undergoing laparoscopic cholecystectomy for uncomplicated cholecystolithiasis were included in the study. Arterial blood gases, respiratory and ventilatory parameters, heart rate, blood pressure were determined before the induction of pneumoperitoneum, at the peak of operation and after exsufflation. The obtained variables were statistically evaluated. Pneumoperitoneum caused significant hypercapnia and a decrease of pH accompaiúed with increase of expiratory CO2 concentration, which continued after exsufflation (p < 0.001). The changes were more expressed in older and obese patients and were solely of a respiratory type. No significant changes were observed in the heart rate, blood pressure, minute ventilation, Pa02, Sa02, base excess. Although changes were highly significant, there was no impact on clinical status - all patients survived without problems. The authors conclude that observed increase of carbon dioxide levels and decrease of pH had no impact on survival of patients. Chaises were caused mostly by CO2 absorption from the abdominal cavity. Laparoscopic cholecystectomy is a safe and effective procedure even in older and obese patients, especially when insufflation is as low as possible.

• MeSH
• acidobazická rovnováha MeSH
• břicho chirurgie   MeSH
• cholecystektomie laparoskopická MeSH
• dospělí MeSH
• dýchání fyziologie   MeSH
• insuflace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pneumoperitoneum umělé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• cholecystektomie laparoskopická MeSH
• cholecystektomie MeSH
• cytokiny krev   MeSH
• lidé MeSH
• reakce akutní fáze MeSH
• reaktivní formy kyslíku analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH