To define the incidence and persistence of renal postpyelonephritic scars in children based on age, clinical status, inflammatory markers, acute urinary concentrations of proinflammatory cytokines, interleukin-6 (IL-6). To evaluate the hypothesis of possible effect of nonsteroidal antiinflammatory agent (ibuprofen) on the cytokine cascade and on the development of postinfectious kidney scarring. The comparison will be provided with paracetamol group of patients. Both ibuprofen and paracetamol are widelyused antipyretic agents especially in infants, given often prior to the antibiotics. (Ibuprofen or paracethamol will be given in addition to the antibiotic therapy).

Zjistit incidenci zánětlivého poškození a perzistenci pozánětlivých jizev v ledvinném parenchymu u dětí ve vztahu k věku, klinickému stavu (zánětlivé markery), akutní koncentraci prozánětlivých cytokinů v moči (interleukin-6, IL-6) a zvolené terapii. Ověření případného pozitivního efektu nesteroidních antirevmatik (ibuprofen) na rozvoj postpyelonefritických jizev i v případech, kdy především u dětí nejmladších věkových kategorií je antibiotická léčba zahájena s časovým odstupem za léčbou antipyretikyIbuprofen a paracethamol jsou v obvyklém dávkovacím schématu běžně podávanými antipyretiky. Ve studii budou podávány se současnou antibiotickou léčbou, pacienty poté rozdělíme do skupin dle použitého antipyretika (ibuprofen/paracethamol) Častou klinickou zkušeností je, že diagnóza akutní pyelonefritidy je stanovena až několik hodin či déle po trvajících febriliích a podávaných antipyreticích. Nechtěně tak vzniká "model" analogický eyperimentu (antipyretika bez či s latencí antibiotik).

• MeSH
• antiinfekční látky močové MeSH
• interleukin-6 MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• neopioidní analgetika MeSH
• pyelonefritida komplikace   MeSH
• technecium 99mTc dimerkaptojantarová kyselina MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• pediatrie
• nefrologie
• urologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• analýza moči využití   MeSH
• antibakteriální látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• katetrizace močového měchýře metody   využití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH

Cílem práce je retrospektivní zhodnocení výsledků statické scintigrafie ledvin u pacientů do 2 let věku s první atakou pyelonefritidy (AP) diagnostikované na podkladě klinického a laboratorního nálezu. V období od 3/2001 do 5/2003 byla scintigrafie pomoci 99mTc-DMSA (dimerkaptojantarová kyselina) provedena u 35 dětí ve věku od 3 týdnů do 17 měsíců (průměr 7,2 měsíců). U 33 dětí bylo s 6měsíčním odstupem po akutní atace provedeno kontrolní vyšetření. Výsledky: XJ 15/35 dětí (42 %) S AP prokázala statická scintigrafie normálni nález, 16/35 dětí (46 %) mělo v akutní fázi nález patologický a u 4/35 dětí (11 %) byl nález hodnocen jako sporný. Všichni pacienti s normálním nebo sporným nálezem v akutní fázi měli normální nález i při kontrolním vyšetření. Rozvoj jizvení parenchymu autoři prokázali u 4/35 pacientů (11 %). U 3 pacientů byla jizva lokalizována v místě akutní parenchymové leze, u jednoho pacienta s jizvou horního pólu probíhala akutní fáze onemocnění pod obrazem multifokální pyelonefritidy. Závěr: 99mTc-DMSA scintigrafii lze na podkladě těchto výsledků doporučit u kojenců a batolat s akutním zánětem močových cest vždy při diagnostických rozpacích. U pacientů s normálním nálezem v akutní fázi není nezbytné kontrolní vyšetření provádět.

The aim of the work was a retrospective evaluation of static renal scintigraphy in patients up to two years of age, who suffered from the first attack of pyelonephritis diagnosed on the basis of clinical and laboratory findings. The group of patients and method of examination: Static renal scintigraphy of kidneys by means of 99mTc-DMSA (dimercaptosuccinic acid) was performed in 35 children with the attack of acute pyelonephritis (AP) at the age of three weeks to 17 months (mean 7.2 months) in the period of 3/2001 to 5/2003. A control examination was made after 6 months in 33 children. In addition to morphological findings, the % proportion of kidney on total function (DRF) was evaluated in all patients (except a girl with agenesis of the kidney). Results: In 15/35 children (42%) with AP, static renal scintigraphy revealed a normal finding, a pathological finding in the acute phase was found in 16/35 children and a controversial finding was present in 4/35 children (11%). All patients with normal or controversial findings in the acute phase displayed normal finding during the control examination. An evolution of scar in parenchyma was demonstrated in 4/35 patients (11%). The scar was localized in the area of acute parenchymal lesion in three patients, while in one patient with the scar at the upper pole the acute phase of the disease displayed a picture of multifocal pyelonephritis. Conclusion: Based on our results renal scintigraphy by means of 99mTc-DMSA may be recommended in suckling babies and toddlers with acute inflammation of urinary pathways, whenever the diagnosis is questionable. In patients with a normal finding in the acute phase, control examinations do not appear necessary.

• MeSH
• diagnostické techniky urologické metody   MeSH
• dítě MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• infekce močového ústrojí diagnóza   patologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   patologie   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   patologie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH

Cílem studie bylo stanovení močových koncentrací IL-6 a IL-8 u kojenců s první atakou APN. U všech byla v prvním týdnu provedena 99mTc-DMSA a 4 týdny po APN mikční cystouretrografie. Do studie bylo zařazeno 25 kojenců (věk 19 dní - 19 měsíců, median 7,1 měsíců). Abnormální nálezy na DMSA byly popsány u 19/25,u 8/25 pacientů byl zjištěn vesikoureterální reflux (VUR), u 3/25 jiné obstrukční uropatie. Koncentrace IL-6 a IL-8 v moči byly stanoveny metodou ELISA. Průměrná koncentrace IL-6 v moči po přijetí byla 82,63 pg/ml (median 27,35), po 14 denní léčbě 2,17 pg/ml (median 1,66), po 4 týdnech 1,70 pg/ml (median 1,63) a v kontrolních vzorcích (10 zdravých kojenců) 2,63 pg/ml (median 1,87). Koncentrace IL-6 v moči po přijetí byla signifikantně zvýšená ve srovnání s koncentracemi IL-6 v moči po 14 dnech (p < 0,005), po 4 týdnech (p < 0,005) a ve srovnání s kontrolami (p < 0,005). Průměrná koncentrace IL-8 v moči po přijetí byla 592,44 pg/ml (median 506,5), po 14 dnech 470,25 pg/ml (median 473,0) po 4 týdnech 593,19 pg/ml (median 455,0) a v kontrolních vzorcích 305,0 pg/ml (median 277). Koncentrace IL-8 v moči byla signifikantně vyšší pouze po přijetí ve srovnání s kontrolními vzorky (p = 0,03) a v průběhu 4 týdnů akutní pyelonefritidy se signifikantně neměnila. Závěr: Při první atace APN u kojenců a batolat byly v moči v počáteční fázi nemoci významně zvýšené hodnoty IL-6, prudký pokles k normě nastal během 14denní léčby. Koncentrace IL-8 byly jen lehce zvýšeny a neměnily se během léčby. Hladiny IL-8 jsou pravděpodobně spíše odrazem postižení glomerulárního aparátu než léze intersticia při APN.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• interleukin-6 moč   MeSH
• interleukin-8 moč   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   moč   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prognóza MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• technecium 99mTc dimerkaptojantarová kyselina diagnostické užití   MeSH
• vezikoureterální reflux diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH