Development of the experimental model for research of free flap pedicle spasm and comparison of influences to induce vasospasm. Comparative study of vasoactive substances and microsurgical methods relieving the vasospasm - experimet on the rats. The effects of spasmolytic substance and methods will be verified in the experiment on pigs. Clinical use and evaluation of the spamolytic and surgical method in free tissue transplantations.

Vytvoření experimentálního modelu ke studiu vazospazmů laloku s definovanou cévní stopkou. Porovnání mechanických vlivů způsobujících vazospazmy. Srovnání účinku vazoaktivních substancí a mikrochirurgických metod na uvolnění vazospazmu v experimentu na laboratorním potkanovi. Ověření účinku vybraného spazmolytika a chirurgické metody v experimentu na praseti. Použití spazmolytika a/nebo chirurgické metody v klinické praxi k léčbě mikrochirurgických komplikací při přenosech volných tkáňových celků a hodnocení účinnosti.

• MeSH
• cévní endotel chirurgie   účinky léků   MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• nemoci cév chirurgie   MeSH
• síran hořečnatý MeSH
• volné tkáňové laloky krevní zásobení   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• angiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

The aim of this study was to evaluate the amount of Endothelin-1 (ET-1) gene expression in the vasospastic vessel of the flap pedicle to prove or disprove the role of ET-1 gene expression in pathogenesis of mechanically induced vasospasm. The vasospasm was induced by the tension on the pedicle of the pedicled caudal superficial epigastric flap on 8 pigs. Laser Doppler was used for peripheral blood flow measurement. Specimens from the vasospastic vessel (group of specimens B) and from the flap border with no vasospasm (control group A) were taken 2 h after the stimulus initiation. Detection of ET-1 mRNA by Quantitative Real-Time RT-PCR was performed. β-actin was selected as an acceptable reference gene. Relative gene expression data were given as the n-fold change in transcription of target genes normalized to the endogenous control. Relative gene expressions and time indicators of vasospasm were compared in both groups. No significant difference of the ET-1 gene expressions was found between groups A and B (p = 0.505). No correlation between the duration of vasospasm and ET-1 gene expression was found as well (p = 0.299). In conclusion, the expression of the ET-1 gene in the mechanically induced vasospastic vessel of the pedicled flap was not significantly increased. In this study, the causality of the vasospasm pathogenesis and gene expression of ET-1 was not proven.

• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• endotelin-1 MeSH
• exprese genu MeSH
• intrakraniální vazospazmus MeSH
• prasata MeSH
• síran hořečnatý MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH

Vasospasm frequently accompanies manipulation of small vessels during free flap surgeries and replantations. The purpose of this experimental study was to evaluate the effect of magnesium sulphate on vasospasm provoked by surgical manipulation (axial tension) on the flap pedicle. This kind of surgical manipulation of the vessel cannot be studied in a clinical environment without putting flap viability into risk. MATERIAL AND METHODS: Forty male Wistar rats weighing around 300 g each were classified in two experimental groups (n=20 in each). In the treatment group (group A) Magnesium Sulphuricum 10% (Biotika, Czech Republic) was applied; the second group (group B) served as a control. The vasopasm was provoked by pulling the pedicle of the right groin flap of the rat. The peripheral blood perfusion of the flap was continuously measured using laser-Doppler recording. In the study group, magnesium sulphate was applied topically on the flap pedicle to relieve vasospasm, and duration of the vasospasm was compared to the control group. RESULTS: A statistically significant difference (p=0.01) between the groups was found. The duration of vasospasm was significantly shorter in the treatment group A. CONCLUSIONS: We conclude that in an experimental environment magnesium sulphate is effective in relieving surgically provoked vasospasm of the flap pedicle. This finding is in accordance with our clinical observations.

• MeSH
• chirurgické laloky krevní zásobení   MeSH
• financování organizované MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• mechanický stres MeSH
• potkani Wistar MeSH
• síran hořečnatý terapeutické užití   MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• vazokonstrikce fyziologie   účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH

The vasospasm has been studied to a considerable extent in the neurosurgical literature. Little experimental and basic scientific literature about vasospasm of flap pedicle is available in the field of reconstructive microsurgery. The purpose of the study was to investigate the effect of presence of blood around the pedicle on a flap perfusion. MATERIAL AND METHODS: Blood flow through a right groin flap was continuously measured using Laser Doppler flowmetry on 40 male Wistar rats. A segment of the flap's pedicle was surgically cleared of adventitia and bathed in blood. The blood used was either collected from the tail of the rat (group A) or from the bleeding branch of the pedicle itself (group B). The differences between the signal amplitudes before and after exposure of the pedicle to blood were recorded. RESULTS: The presence of blood around the pedicle resulted in a significant decrease in perfusion of the flap in both groups. However, no significant differences in the duration of impaired blood flow between the groups were observed. CONCLUSIONS: In conclusion, the presence of blood around the vascular pedicle may cause a significant decrease in the perfusion of a flap, while the origin of the blood does not appear to be an important factor.

• MeSH
• chirurgické laloky krevní zásobení   MeSH
• financování organizované MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• laser doppler flowmetrie MeSH
• perfuze MeSH
• potkani Wistar MeSH
• regionální krevní průtok MeSH
• reologie MeSH
• vazokonstrikce fyziologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH

Úvod. Jednostranné rekonstrukce prsů pomocí volného TRAM nebo DIEP laloku slouží k obnovení tvaru prsu odstraněného při mastektomii a mají přijatelnou morbiditu donorského místa. Pro rekonstrukci malého prsu při objemnějším břichu často stačí pouze polovina břišního laloku. U těchto pacientek je větší část kontralaterální strany laloku břišního laloku obvykle odstraněna a nevyužita. Je možné ji zachovat ve formě náhradního hemiabdominálního laloku, zvláště u pacientek s vysokým rizikem incidence karcinomu prsu kontralaterální strany nebo ztráty laloku při první rekonstrukci. Materiál a metodika. Autoři popisují dva případy pacientek s unilaterální rekonstrukcí formou volného DIEP laloku a vysokým rizikem možnosti vzniku karcinomu prsu kontralaterálně, které nevolily možnost profylaktické mastektomie, ale souhlasily se zachováním deepitelizovaného záložního hemiabdominálního laloku in situ pro případ nutnosti jeho použití. Výsledky. Záložní hemiabdominální lalok byl použit v případě první pacientky pro okamžitou rekonstrukci ve formě SIEA volného laloku po ischemizaci primárního laloku použitého pro rekonstrukci prsu. Příčinou ischemie laloku byly mikrovaskulární komplikace. U druhé pacientky byl záložní lalok ponechán deepitelizovaný, zanořený pod suturu kožního krytu na břiše, pro případ potřeby rekonstrukce druhostranného prsu. Závěr.Podle našeho názoru by u pacientek, které podstoupí jednostrannou rekonstrukci prsu a je u nich zároveň vysoké riziko vzniku karcinomu prsu kontralaterálně a které nevolí profylaktickou mastektomii kontralaterální strany, měl být zachován zanořený hemiabdominální lalok. Tkáň laloku může být v případě potřeby použita buď pro re-rekonstrukci při selhání primárního laloku, nebo pro rekonstrukci kontralaterální strany.

Unilateral breast reconstruction with a free abdominal TRAM or DIEP flap restores the shape of the amputated breast with acceptable donor site morbidity. In patients with small breasts and ample lower abdominal tissue this can be achieved by using only a hemi-abdominal flap. In these cases, the contra-lateral flap is usually discarded, but it could potentially be left in situ as a “spare” hemi-abdominal flap, especially in patients at high risk for contra-lateral breast cancer or flap failure. We report our early experience with this preservation technique. Material and Methods: The authors report two cases of unilateral breast reconstruction with hemi-abdominal DIEP free flaps in women at high risk for contra-lateral breast cancer and/or flap failure, who opted not to have prophylactic contra-lateral mastectomies. They consented to having the unused “spare” hemi-abdominal deepithelialized flap left in situ in case the need for a secondary flap arose. Results: The “spare” hemi-abdominal flap was used for immediate reconstruction as an SIEA free flap when the first patient’s original flap necrosed secondary to microcirculation problems. The second patient’s spare flap was left in situ by burying it after de-epithelialization. Conclusions: We believe that patients undergoing unilateral breast reconstruction who are at high risk for contra-lateral breast cancer and/or free flap failure, and who choose not to undergo an immediate contra-lateral prophylactic mastectomy, should have the “spare” hemi-abdominal flap buried. This tissue could be used as a potential bailout flap in cases of original flap failure or for contra-lateral breast reconstruction at a later date.

• MeSH
• břišní svaly transplantace   MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mastektomie MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• prsy chirurgie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH