The project is based on already ongoing 6 year study focused on detection of development of cardiovascular risk in middle-aged women in menopausal transition. In a group of 400 women prospectively defined according to their reproductive state the parameters of arterial wall properties and their association with traditional and newly surveyed (epigenetic, hematological) parameters of vascular impairment, including protective factors (endothelial progenitor cells) will be established. In terms of departmental research program, this project combines a number of priorities: improving research focused on the impact of environmental factors on the occurrence of the most serious and most common diseases using data from a longitudinal population-based study of women in various stages of transition to menopause.

Projekt navazuje na dlouhodobé/již 6leté sledování vývoje kardiovaskulárního rizika u žen středního věku přecházejících do menopauzy. V souboru 400 žen prospektivně definovaných dle reprodukčního stavu budou stanoveny parametry vlastností tepenné stěny a jejich asociace s tradičními, nově zkoumanými (epigenetickými, hematologickými) parametry postižení cévní stěny, včetně protektivních faktorů (endoteliální progenitorové buňky). Z hlediska Resortního programu výzkumu III tento projekt spojuje několik priorit: zlepšení výzkumu v oblasti vlivu zevního prostředí na výskyt nejzávažnějších a nejčastějších onemocnění na vznik chorob srdce a cév s využitím dat z longitudinální populačně založené studie žen v různých stádiích přechodu do menopauzy.

• MeSH
• endoteliální progenitorové buňky MeSH
• kouření MeSH
• longitudinální studie MeSH
• menopauza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ženy MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• angiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Ženská populace je postižena aterosklerotickými klinickými příhodami se stejnou frekvencí jako mužská; pouze vznik těchto příhod je u žen posunut do vyššího věku. Na jedné straně z velkých observačních studií nevyplývá přítomnost specifických ženských rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Na druhé straně by určitým specifikem pro účinnější prevenci aterosklerózy v ženské populaci mohlo být lepší načasování léčebných opatření do konkrétního období. Tímto obdobím je zřejmě přechod do menopauzy či časový interval (přibližně 6 let) bezprostředně po ní. Klíčová slova: ateroskleróza – načasování terapie – přechod do menopauzy – ženy

Women are affected by clinical events of atherosclerotic origin with the same frequency as men. These events are only postponed into older age in women. On the one hand, large observational studies did not indicate the presence of specific cardiovascular factors in women. On the other hand, unique feature for preventing atherosclerosis in the female population may be more effective timing of management of cardiovascular factors in a particular period of woman life. This particular period could be menopausal transition and/or time interval immediately after menopause (approximately 6 years). Key words: atherosclerosis – timing of management – menopausal transition – women

• MeSH
• ateroskleróza * prevence a kontrola   MeSH
• časové faktory * MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• menopauza * MeSH
• postmenopauza účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zdraví žen MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The association between leukocyte telomere length (LTL) and cardiovascular disease (CVD) has been published in many reports, although almost exclusively in men. In our study we analysed the association between LTL and five selected variants within three candidate genes (TERC rs12696304; TERF2IP rs3784929 and rs8053257; UCP2 rs659366 and rs622064), which are not only involved in telomere-length maintenance but also potentially associated with higher risk of acute coronary syndrome (ACS) in Czech women (505 cases and 642 controls). We detected significantly shorter LTL in women with ACS (P<0.001), but the difference disappeared after multiple adjustments. We did not find any significant associations between analysed variants and LTL, except for rs622064 within the UCP2 gene, in which case AA homozygotes had a higher LTL (P<0.04). Genotype frequencies of the analysed SNPs did not differ between controls and women with ACS. Variants within UCP2 (rs622064; CC vs. A allele carriers OR=1.61; 95% CI: 1.21-2.15, P<0.002) and within TERF2IP (rs8053257; A allele carriers vs. GG, OR=1.78; 95% CI: 1.07-3.18, P<0.03) were associated with increased risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Analysed polymorphisms were not major determinants of telomere length or ACS risk in Czech females.

• MeSH
• akutní koronární syndrom genetika   MeSH
• genetická variace genetika   MeSH
• homeostáza telomer genetika   MeSH
• leukocyty metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• telomery genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Moderately elevated plasma/serum triglycerides (2-10 mmol/l) signalize increased risk for cardiovascular disease or presence of non-alcoholic steatohepatitis. Extremely elevated triglycerides (more than 10 mmol/l) signalize increased risk for pancreatitis and lipemia retinalis. The concentration of triglycerides is regulated by many genetic and nongenetic factors. Extremely elevated triglycerides not provoked by nutritional factors, especially inappropriate alcohol intake are more likely to have a monogenic cause. On the contrary, mildly to moderately elevated triglycerides are often caused by polygenic disorders; these could be also associated with central obesity, insulin resistance, and diabetes mellitus. Concentration of triglycerides is also closely interconnected with presence of atherogenic remnant lipoproteins, impaired reverse cholesterol transport and more atherogenic small LDL particles. In general, there is tight association between triglycerides and many other metabolic factors including intermediate products of lipoprotein metabolism which are frequently atherogenic. Therefore, reliable evaluation of the independent role of triglycerides especially in atherosclerosis and cardiovascular disease is difficult. In individual cases values of HDL cholesterol, non-HDL cholesterol (total minus HDL cholesterol), non-HDL/nonLDL cholesterol (total minus HDL minus LDL cholesterol, especially in nonfasting status), atherogenic index of plasma and/or apolipoprotein B could help in decisions regarding aggressiveness of treatment.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• diabetes mellitus krev   diagnóza   MeSH
• hypertriglyceridemie krev   diagnóza   MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci krev   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• omezení příjmu potravy krev   MeSH
• triglyceridy krev   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

The subclass of triglyceride-rich lipoproteins - remnant-like particles (RLP) seems to be strong and independent risk factor for cardiovascular disease. We evaluated the role of RLP and other risk factors (RF) with sonographically measured intima-media thickness of carotid arteries (IMT CCA) in a cohort of Czech population including women defined according to the time after menopause. We investigated relation of IMT CCA to age, weight, central obesity, plasma lipids including remnant-like particles cholesterol (RLP-C) and triglycerides (RLP-TG) in 136 men and 160 women. Using multiple linear regression analysis, significant association between IMT CCA and RLP-C was found in women 1-7 years after menopause. In the whole group of women, only age and fasting blood glucose were independently associated with IMT CCA. In men only age significantly correlated with IMT CCA. Significant decrease of all plasma lipids between 1988 and 1996 in men was detected, while in women significant increase in triglycerides and no change in non-HDL cholesterol was observed. RLP-C was the strongest independent RF for atherosclerosis in postmenopausal women but its association with IMT CCA was limited to several years after menopause. In conclusion, women changing reproductive status could be more sensitive to atherogenic impact of remnant lipoproteins.

• MeSH
• arteriae carotides ultrasonografie   MeSH
• dospělí MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny krev   MeSH
• nemoci arterie carotis krev   ultrasonografie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Aterosklerotické onemocnění postihuje ženy podobně jako muže. Nicméně u žen vzniká, progreduje a klinicky se manifestuje až ve vyšším věku. Z hlediska vzniku aterosklerotických změn jsou ženy, zejména před menopauzou, na rozdíl od mužů více citlivé na kouření, diabetes mellitus a zřejmě na dyslipidemie projevující se nadbytkem remnantních lipoproteinů; mechanizmy této zvýšené citlivosti zatím nejsou známy. Hlavní příčinou rozdílů mezi muži a ženami jsou zřejmě ženské pohlavní hormony, především estrogeny; ty po menopauze výrazně klesají, což vede ke zvýšení kardiovaskulárního rizika. Přesto nevedla náhradní substituční terapie u žen po menopauze ke snížení rizika kardiovaskulárních příhod. Proto je v současnosti kladen hlavní důraz na příznivé ovlivnění hlavních rizikových faktorů, především kouření, diabetes mellitus a hladiny triglyceridů, a to optimálně již před menopauzou. Podobně jako u mužů jsou i u žen hlavním lékem volby při poruchách látkové výměny lipidů inhibitory 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzymu A reduktázy (statiny), snižující LDL cholesterol, a to především v případě již přítomného kardiovaskulárního onemocnění aterosklerotického původu. Menopauza je sice určitým milníkem, po kterém se výskyt kardiovaskulárních onemocnění aterosklerotického původu zvyšuje, nicméně základy těchto onemocnění vznikají již před menopauzou.

Atherosclerotic disease affects women to similar extent as men. Nevertheless, in women atherosclerosis develops and progresses later in life. Regarding atherosclerotic changes and cardiovascular risk factors, women are more susceptible to smoking, diabetes mellitus and dyslipidemia, the latter mainly represented by remnant lipoproteins; mechanisms of this increased sensitivity are not yet known. The main reason for the differences between men and women could be female sex hormones, namely estrogens. After menopause the level of estrogen significantly decreases and leads to an increased cardiovascular risk. However, hormone replacement therapy exerted no protective effect to menopausal women. Therefore, recently the main approach is focused on management of traditional cardiovascular risk factors, especially smoking, diabetes mellitus, and elevated triglycerides and optimally it should precede menopause. Similarly as in men in women the drug of choice to correct dyslipidemias are 3-hydroxy 3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins), lowering mainly LDL cholesterol, especially in the population of women with already present cardiovascular disease of atherosclerotic origin. Despite menopause is considered as a time of acceleration of atheroslerotic changes, the latter could begin yet before reaching this point.

• MeSH
• ateroskleróza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• LDL-cholesterol škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• premenopauza * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sexuální faktory MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Ateroskleróza je hlavní příčinou mortality v České republice. V našich předchozích průřezových studiích jsme nalezli vysokou prevalenci metabolických kardiovaskulárních rizikových faktorů u pre- a postmenopauzálních žen a zároveň jsme zjistili, že přechod do menopauzy představuje kritické období, kdy dochází ke zrychlení progrese aterosklerózy. V této longitudinální studii jsme se zabývali změnami hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů u žen po přechodu do menopauzy. Metody: Analyzovali jsme údaje 195 žen, které v období šesti let dospěly do menopauzy, a 292 žen, které ve stejném časovém úseku zůstaly v menopauze. Mezi sledované kardiovaskulární rizikové faktory patřily kuřáctví, body mass index, obvod pasu, krevní tlak, plazmatické lipidy včetně hodnot apolipoproteinu B a A-1 a glykemie nalačno. Výsledky: Nejnápadnější odlišnosti mezi nově menopauzálními ženami a ženami trvale v menopauze byly zjištěny ve změnách plazmatických lipidů. S výjimkou HDL cholesterolu byly všechny změny u nově menopauzálních žen nepříznivé a nebyly spojeny s léčbou statiny. Mezi oběma skupinami nebyly pozorovány žádné statisticky významné rozdíly ve změnách body mass indexu, obvodu pasu, krevního tlaku nebo glykemie nalačno. Závěry: V longitudinální studii jsme potvrdili, že přechod do menopauzy je jedním z nejdynamičtějších období z hlediska změn kardiovaskulárních rizikových faktorů, hlavně plazmatických lipidů.

Introduction: Atherosclerosis is the main cause of mortality in the Czech Republic. In our previous cross-sectional studies, we detected a high prevalence of metabolic cardiovascular risk factors in women before and after menopause and found menopausal transition to be critical period for atherosclerosis acceleration. In the present longitudinal study, we studied changes of main cardiovascular risk factors in women after transition to menopause. Methods: We analyzed data of 195 women who became menopausal and 292 women who stayed in menopause during 6-year period. The cardiovascular risk factors under study were as follows: smoking, body mass index, waist circumference, blood pressure, plasma lipids including apolipoprotein B and A-1 and fasting glycemia. Results: The most striking differences between newly and steadily menopausal women were found in changes of plasma lipids. With the exception of HDL cholesterol all changes were less favorable in newly menopausal women and were not associated with treatment with statins. No significant differences between both groups were found for changes in body mass index, waist circumference, blood pressure and fasting glycemia. Conclusions: In longitudinal study we confirmed that time around menopausal transition is one of the most dynamic periods regarding changes of cardiovascular factors, mainly plasma lipids.

• MeSH
• ateroskleróza etiologie   MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * etiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje   MeSH
• krevní plazma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• longitudinální studie MeSH
• postmenopauza * MeSH
• premenopauza * MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• tělesné váhy a míry statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

The incidence of diabetes mellitus is rising worldwide. The aim of this prospective epidemiological study was to compare the effects of natural and surgical menopause on parameters of glucose metabolism. In a group of 587 repeatedly examined women, with a baseline age of 45-55 years, the following subgroups of women were separated: those after bilateral oophorectomy (BO, n=37) and those in natural menopause (NAT, n=380) including women menopausal already at baseline (POST, n=89). The study parameters including glycemia, insulinemia, HOMA-IR and beta-cell function using HOMA-beta were determined at baseline and 6 years later. Over the study period, there was a marked rise in prediabetic and diabetic values of fasting glycemia; the percentage of women with diabetic values increased in the NAT (from 0.8 % to 3.9 %) and POST (from 2.2 % to 9.0 %) subgroups, with the highest prevalence in the BO subgroup (from 8.1 % to 10.8 %). While, among women with non-diabetic fasting glycemia, an increase in fasting glycemia was observed in all study subgroups, it was more marked in the BO subgroup than in the NAT and POST ones (p=0.02 both). This difference between NAT and BO was also found in the long-term trend of development of glycemia in non-diabetic women (p=0.014). Compared with natural menopause, bilateral oophorectomy may have an adverse effect on glucose metabolism.

• MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• menopauza krev   MeSH
• ovarektomie škodlivé účinky   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• surveillance populace * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH