The aim of this project is to evaluate the morphological findings in the wrist in patients with clinically suspected lesion scapho-lunate ligament. Patients will be evaluated clinically, then the pacients with clinically suspected ligament lesions undergo MRI examination in FN Brno, and this in two ways. The classic MR arthrography with intraarticular administration of contrast agents into the radiocarpal joint using flexible coil C3 and native high resolution MRI using microscopic coil. The examination will be evaluated by two independent doctors, method of double reading. Patients with clinical and MRI findings ligament lesions will then be performed at intervals of no more than 1-3 months to arthroscopy by an experienced surgeon with the issue of hand surgery. According to the arthroscopic findings using the classification according to Geissler will be correlated with findings of magnetic resonance. The data will be statistically processed. Overall, the study will examined 50 patients.

Cílem projektu je zhodnocení morfologického nálezu v oblasti zápěstí u pacientů s klinickým podezřením na lézi scapho-lunátního vazu. Pacienti budou vyšetřeni klinicky, při podezření na lézi vazu pak podstoupí vyšetření na magnetické rezonanci našeho pracoviště, a to dvojím způsobem. Klasickou MR artrografií s intraartikulární aplikací kontrastní látky do oblasti radiokarpálního skloubení pomocí flexibilní C3 cívky a nativně s využitím mikroskopické cívky. Vyšetření budou hodnocena dvěmi nezávislými lékaři, metodou dvojího čtení. Pacientům s klinickým a MR nálezem léze vazu bude následně provedena v odstupu nejdéle 1-3 měsíce od vyšetření atroskopie zkušeným ortopedem zabývajícím se problematikou chirurgie ruky. Dle artroskopického nálezu s pomocí klasifikace dle Geisslera budou korelovány s nálezy z magnetické rezonance. Data budou statisticky zpracována. Celkově bude ve studii vyšetřeno 50 pacientů.

• MeSH
• artrografie MeSH
• artroskopie MeSH
• člunkovitá kost MeSH
• distální myopatie MeSH
• karpální klouby MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• poranění zápěstí MeSH
• zápěstní kloub MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• revmatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cílem sdělení je snaha shrnout současné možnosti zobrazení scapholunátního vazu a jeho patologií od metod snadno dostupných prakticky na všech radiologických pracovištích po zobrazení pomocí magnetické rezonance včetně charakteristiky vhodných typů sekvencí. Na příkladech z vlastního souboru pacientů demonstrují autoři patologie, s nimiž se setkáváme v běžné praxi.

The aim of this work is to summarize the current options to imaging scapholunate ligament and its pathologies of methods readily available on almost all radiology departments through magnetic resonance imaging, including characteritics of eligible sequences. Authors demostrate pathology of the scapholunate ligament encountered in daily practice.

• MeSH
• diagnostické zobrazování * metody   MeSH
• fyzikální vyšetření metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• poranění zápěstí * diagnóza   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• radiografie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• zápěstí * patologie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: The primary objective of the study was to find out in-hospital mortality in patients undergoing surgery for proximal femoral fracture. The secondary objective was to identify independent predictors of in-hospital mortality. MATERIAL AND METHODS: A retrospective single-centre observational study PROXIMORT of patients operated on for isolated proximal femoral fracture at the University Hospital (FN) Brno in the years 2011 and 2012. The 30-day and overall one-year mortality in the study group and the impact of observed parameters on mortality were also assessed. The observed parameters were: patient age and sex, ASA score, time from injury to surgery (hr), daily (7-20 hr) or night (20-7 hr) time of surgery, type of anaesthesia (general vs spinal), initial haemoglobin and haematocrit levels, intra-operative administration of blood products and vasopressors, and erudition of the anaesthesiologist and surgeon. To evaluate the relationship of in-hospital mortality to the observed characteristics, we used univariate logistic regression modelling and odds ratio, using SPSS 22 software (IBM, USA). RESULTS: Data were obtained from 414 patients and 369 patients were included (male, n = 91; female, n = 278). Due to exclusion criteria, 45 patients were excluded (not an isolated injury). In-hospital mortality was 6.5% (n = 24), 30-day mortality was 8.4% (n = 31) and total mortality of the study group was 35.8% (n = 132). Statistically significant effects on in-hospital mortality included: older age of the patient (p = 0.013), ASA score of 3 or more (p = 0.002) and general anaesthesia administration (p = 0.043). For 30-day mortality, this was older age (p = 0.012), ASA score of 3 and more (p < 0.001), general anaesthesia administration (p < 0.001), lower weight (p = 0.028), lower BMI (p = 0.006) and intra-operative administration of vasopressors (p = 0.023). The influence of other observed parameters on post-operative mortality was not statistically significant. DISCUSSION: In-hospital mortality in the PROXIMORT study was 6.5% (95% confidence interval (CI) 4.2 to 9.5%), which was significantly higher than in-hospital mortality in unselected surgically treated patients in the Czech Republic, as reported in the EuSOS study (2.3% with 95% CI 0.9 to 3.7%). Administration of general anaesthesia was determined as an independent predictor of in-hospital and 30-day mortality, which was concordant with the results of meta-analysis published by Rodgers et al. and Barbosa et al in 2013. Postponing surgery for perioperative optimisation had no effect on mortality according to the PROXIMORT study. Patorn et al. have supported this conclusion by the results of a selected group of patients with surgery delayed for more than 24 hours; the patients mortality, regardless of anaesthesia, was up to 2.5%. CONCLUSIONS: The PROXIMORT study identified the higher patient age, ASA score of 3 and more and general anaesthesia administration as independent predictors of in-hospital mortality.

• MeSH
• celková anestezie MeSH
• fraktury femuru mortalita   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• pooperační období MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spinální anestezie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Názor na chirurgickou léčbu izolované scapho-trapezio-trapezoidní artrózy není doposud jednotný a ani etiologie vzniku izolované artrózy tohoto kloubu není dostatečně objasněna. Nejčastěji užívaná léčebná metoda u symptomatické scapho-trapezio-trapezoidní artrózy je artrodéza, která způsobuje omezení pohybu zápěstí a je zatížena komplikacemi především v podobě vzniku bolestivého pakloubu a rozvojem radioscaphoidního impingementu. Další metodou operačního řešení je resekce distálního pólu scaphoidea, která často způsobí zvýraznění midkarpální malpozice mezi proximální a distální karpální řadou a v některých případech dochází k progresivním změnám charakteru midkarpální destrukce kloubu. Popsaný případ upozorňuje na stav, kdy izolovaná scapho-trapezio-trapezoidní artróza není ve své podstatě primární, ale je sekundárním důsledkem chronické, asymptomatické, dorzální midkarpální nestability. Četnost těchto stavů a vhodný způsob léčby není dostatečně literárně dokumentován.

The opinions on the surgical treatment of isolated scapho-trapezoid trapeziometacarpal arthritis remain divided, and even the aetiology of the origin of osteoarthritis of the joint has not been sufficiently explained. The most commonly used method of treatment for symptomatic scapho-trapezoid-trapeziometacarpal arthritis is arthrodesis, which uses restriction of movement in the wrist and is burdened with complications, especially in the form of painful pseudo-arthritis and development of radioscaphoid impingement. Another method of surgical treatment is the resection of the distal pole of the scaphoid, which often causes the disparity in midcarpal malposition between the proximal and distal carpal row and in some cases leads to progressive changes in the character of midcarpal joint destruction. This case highlights the condition where isolated scapho-trapezoid-trapeziometacarpal arthrosis is not inherently primary, but secondary consequence of chronic, asymptomatic, dorsal midcarpal instability. The frequency of these conditions and suitable method of treatment is not sufficiently documented in literature.

• Klíčová slova
• karpectomie, distální resekce scaphoidea, midkarpální nestabilita,
• MeSH
• artralgie MeSH
• člunkovitá kost chirurgie   MeSH
• kosti zápěstní * abnormality   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• kostní dráty MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nestabilita kloubu * chirurgie   patofyziologie   radiografie   MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• osteoartróza * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• poloměsíčitá kost chirurgie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• reoperace MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• trapézová kost chirurgie   MeSH
• trapézovitá kost chirurgie   MeSH
• zápěstní kloub * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH