Autoři popisují zkušenosti s použitím systému AO1 dlahové osteosyntézy Synthes při řešení sterilní mechanické dehiscence sterna, která může být jednou z komplikací hojení rány po kardiochirurgickém výkonu. Sdělení obsahuje stručný popis instrumentaria a operačního postupu a také tři kazuistiky. Diskuse rozebírá výhody a nevýhody zvolené metody rekonstrukce dehiscentního sterna. Autoři se současně zamýšlejí nad perspektivou použití systému v budoucnosti.

Authors report the experience with the use of AO splint osteosynthesis Synthes in the treatment of sterile mechanical sternal dehiscence, which may be one of the complications of wound healing following cardiosurgical procedure. The paper contains a brief description of instrumentation and surgical procedure as well as three cases. The discussion analyzes the pros and cons of chosen method of reconstruction of dehiscent sternum. The authors reflect the prospects of using the system in future.

• Klíčová slova
• Synthes,
• MeSH
• dehiscence operační rány prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hojení ran fyziologie   MeSH
• infekce v ráně komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sternum chirurgie   zranění   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   trendy   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• ortopedické fixační pomůcky MeSH
• poranění ruky chirurgie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   přístrojové vybavení   MeSH

Prezentujeme případ pacientky po levostranné ablaci prsu pro karcinom s následnou aktinoterapií, která podstoupila arteriální revaskularizaci myokardu s oboustranným odběrem mamárních tepen. Hojení rány bylo komplikováno hlubokým sternálním infektem se třemi pokusy o uzávěr plastikou měkkých tkání do konečného zhojení. S odstupem času došlo k rozvoji závažného stupně mechanické nestability sterna se ztrátou kostního materiálu a prominencí stěny pravé komory mezi kostěné fragmenty. Ve sdělení je popsáno úspěšné použití AO dlahové osteosyntézy v kombinaci s náhradou kostní tkáně spongioplastikou k definitivnímu uzávěru a stabilizaci hrudní stěny.

We present the case of a female patient after left-side mastectomy for carcinoma with subsequent actinotherapy, who had a myocardial revascularization procedure using bilateral internal mammary artery harvest. Wound healing was complicated with deep sternal infection with three attempts at closing the dehiscence by soft tissue repair until complete healing. Later on, there was development of a serious degree of sternal mechanical instability associated with bone resorption and prominence of the right ventricular wall into bony fragments. The paper describes the successful use of AO plate osteosynthesis combined with bone tissue replacement by spongioplasty to achieve defi nitive closure and stabilization of the chest wall.

• Klíčová slova
• Dehiscence sternotomie, AO osteosyntéza, Spongioplastika,
• MeSH
• dehiscence operační rány chirurgie   komplikace   MeSH
• hojení ran MeSH
• infekce komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mamární tepny chirurgie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory prsu chirurgie   komplikace   radioterapie   MeSH
• revaskularizace myokardu metody   využití   MeSH
• senioři MeSH
• sternum chirurgie   zranění   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   využití   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku je podána zkrácená historie AO/ASIF od dob jejího založení v roce 1958 až do současnosti. Mezi nejvýznačnější ze 13 zakladatelů patřil především M. E. Müller a dále M. Allgöwer, H. Willenneger a R. Schneider. Během 10 let se AO stala nejvýznamnější světovou společností zabývající se otázkami osteosyntézy. Toto postavení si i přes určitou krizi v průběhu 80. let minulého století udržuje AO dosud. Velký význam pro rozvoj AO měla Ortopedická klinika v St. Gallen. Jejím prvním přednostou byl M. E. Müller, po něm B. G. Weber, kterého vystřídal F. Magerl. Každý z přednostů zásadním způsobem přispěl k rozvoji osteosyntézy. V průběhu 90. let vystřídala tuto kliniku ve vedoucí pozici Traumatologická klinika v Hannoveru vedená prof. Tschernem. Česká ortopedie a traumatologie zachytila díky prof. Čechovi a prof. Stryhalovi nástup AO navzdory tehdejším politickým překážkám velmi rychle. Výsledkem bylo vytvoření domácí AO literatury, a především domácí výrobní základny. Po listopadové revoluci v roce 1989 tak mohl rozvoj AO metod v České republice expandovat. Dnes probíhají pravidelné každoroční základní a pokročilé AO kurzy jak pro lékaře, tak pro personál operačních sálů. Od roku 2002 má Česká republika svého AO Trusteeho a od roku 2003 i skupinu AO ALUMNI CZ.

The article outlines the history of AO/ASIF since its foundation in 1958. The most prominent of 13 founders were particularly M.E. Müller, M. Allgöwer, H. Willenneger and R. Schneider. In 10 years, AO became the most significant world association dealing with internal fixation of fractures. Despite a certain crisis in the eighties of the last century, AO has maintained its leading position until today. The key role in the development of AO was played by the Orthopaedic Department in St. Gallen. Its first head was M.E. Müller who was succeeded by B.G. Weber and subsequently by F. Magerl. Each of them has contributed significantly to the development of internal fixation. In the course of the nineties the leading position in this field was assumed by the Department of Traumatology in Hannover headed by Professor Tscherne. The Czech orthopaedics and traumatology succeeded in keeping pace with the development of AO thanks to Professor Čech and Professor Stryhal, despite the political obstacles of that time. As a result, there soon developed domestic AO literature and particularly domestic production basis. Thus after the November revolution in 1989, foundations were laid for expansion of the development of AO methods in the Czech Republic. Currently, the Czech Republic organizes regular annual AO basic and advanced courses both for orthopaedic and trauma surgeons as well as for ORP. Since 2002, the Czech Republic has had its AO Trustee and since 2003 also its AO ALUMNI CZ group.

• MeSH
• chirurgie operační metody   trendy   využití   MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• fixace fraktur dějiny   metody   trendy   MeSH
• fraktury kostí dějiny   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní spolupráce dějiny   MeSH
• ortopedie dějiny   metody   trendy   MeSH
• společnosti lékařské dějiny   organizace a řízení   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Švýcarsko MeSH

• O autorovi
• Müller, M. E. 1918-2009 Autorita

Úvod: Jednou z metod operačního řešení zlomenin proximálního humeru je hřebová osteosyntéza, která pro určité spektrum zlomenin vykazuje dobré výsledky. V Úrazové nemocnici v Brně se se tak stala metodou volby pro zlomeniny typu A a část zlomenin typu B dle AO. Cíl: Cílem naší práce bylo zhodnotit klinické výsledky osteosyntézy zlomenin proximálního humeru řešené hřebovou osteosyntézou. Metoda: Do retrospektivní studie bylo zařazeno 95 pacientů operovaných antegrádním hřebem v letech 2014-2018 v Úrazové nemocnici v Brně se zlomeninou proximálního humeru. Hodnoceny byly doba zhojení, výsledný rozsah pohybů a množství komplikací. Výsledky: Ze všech 391 pacientů operovaných pro frakturu proximálního humeru byla hřebová osteosyntéza použita ve 34 %. Průměrný věk byl 61 let. Do studie bylo zařazeno 95 pacientů. U sedmi pacientů byla provedena kompletní extrakce kovu, u sedmi parciální. Pakloub se vyvinul u dvou pacientů, u čtyřech došlo k nekróze hlavice. U dvou nejpoužívanějších hřebů nebyly shledány signifikantní rozdíly ve výsledcích. Závěr: Hřebová osteosyntéza zlomenin proximálního humeru je u indikovaných zlomenin spolehlivá metoda se srovnatelnými výsledky s dlahovou osteosyntézou, zejména u zlomenin typu AO A2 a B.

• Klíčová slova
• hřebová osteosyntéza,
• MeSH
• fraktury humeru * chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• humerus chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• intramedulární fixace fraktury * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kostní hřeby škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteonekróza etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

This retrospective study reports on the clinical results of a group of 23 patients with subtrochanteric femoral fractures using the Long Trochanteric Fixation Nail (LTFN). MATERIAL Between January 2005 and January 2008, 23 patients (20 women, 3 men; average age: 64.8 years old) with subtrochanteric femoral fractures were treated surgically. According to the AO/ASIF Classification, the most frequent fracture type was an 32-A1. They were also classified regarding the Seinsheimer Classification, in which the commonest type was the IIB. Of the 23 fractures, 14 of them had been the result of an unexpected fall, 2 were the result of a high-energy trauma and 7 consisted of pathologic fractures. METHODS All the patients were treated using the LTFN device and they all received clinical and radiological follow-ups at least until their fractures were consolidated. The average surgery time, average decrease in haemoglobin in the first 24 hours post- surgery, average need for red blood cell transfusion, postoperative mortality at a 6th month follow-up, time to autonomous deambulation, most frequent destination at the time of discharge, average time for consolidation of the fracture and average follow-up time were reported. Intraoperative and postoperative complications were also recorded. RESULTS The average surgery time from cut to stitch was 97.45 minutes with the decrease in haemoglobin averaging 26.45 g/L and, on average, the need for red blood cell transfusion was 1.12 concentrates. In the first postoperative week, 57.1% of the total number patients were capable of deambulation. The time to hospital discharge was 12.9 days. After an average follow- up of 13.9 months, total weightbearing was achieved in the 64.7% of the patients. The average consolidation time was 21.6 weeks and none of the patients developed pseudoarthrosis. Technical failures were seen in 4.3% of the cases: 1 patient suffered a migration of the distal locking screw. There were no cases of deep infection, cut-out, bending/breaking of the implant, malrotation or fracture of the femoral shaft at the tip of the implant. DISCUSSION From a mechanical point of view the use of a long intramedullary nail in combination with a blade or a screw seems to be the most appropriate treatment for subtrochanteric fractures of the femur. Despite the improvement of implants and surgical techniques, failures due to complications are still considerable. The low distal shaft diameter of the LTFN, in combination with an extremely precise positioning of the blade in the middle of the femoral head, can prevent mechanical complications. Open reduction and cerclage cabling may be required so as to obtain a correct alignment of the fracture. CONCLUSSION We conclude that the LTFN is a safe and reliable intramedullary device for the treatment of subtrochanteric fractures of the femur. Deambulation within the first postoperative surgery is possible when positioned properly. Its implantation requires more surgical time than the standard nails.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kyčle chirurgie   radiografie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• kostní hřeby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Surgical fracture treatment has undergone an extensive evolution in the past decades. In the early days achieving solid healing in anatomically reduced position was the primary and nearly exclusive goal of fracture treatment. Since mainly Lambotte, Danis and Müller in Europe the focus of surgical fracture treatment shifted to achieving early recovery of the function of the injured limb with safe healing. Considering the shortcomings of the early fracture treatment helps understanding the evolution of surgical fracture treatment. The evolution of the biomechanical and biological principles of AO plate fixation are discussed as a model.

• MeSH
• biomechanika MeSH
• hojení fraktur MeSH
• kostní destičky * MeSH
• lidé MeSH
• vnitřní fixace fraktury přístrojové vybavení   metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• dlahy * využití   MeSH
• fraktury humeru * chirurgie   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• loketní kloub * patofyziologie   radiografie   MeSH
• pooperační bolest diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• pooperační komplikace * epidemiologie   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• vnitřní fixace fraktury * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH