Autoři popisují případ pacientky s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseků ST (STEMI), která byla léčena direktní koronární intervencí (PCI) s využitím systému AngioJet. Při urgentní selektivní koronarografi i byl zjištěn akutní trombotický uzávěr distální části arteria coronaria dextra (ACD). Po balonkové predilataci nedošlo ani k částečnému obnovení průtoku tepnou. Aplikovali jsme 20 mg abciximabu (ReoPro) intrakoronárně bez účinku na obnovení průtoku. Proto jsme přistoupili k použití systému AngioJet. Po aspiraci trombu z distální ACD došlo k obnovení průtoku na TIMI III bez nutnosti implantace stentu. Další průběh hospitalizace již probíhal bez komplikací, pacientka byla propuštěna pátý den hospitalizace do domácí péče. Trombektomie s využitím systému AngioJet navazující na PCI představuje určitou alternativní možnost léčby pacientů s infarktem myokardu se STEMI s přítomností větších trombů.

The authors present the case report of a patient with acute myocardial infarction with ST elevations (STEMI), treated with direct percutaneous coronary intervention (PCI) using the AngioJet system. Acute thrombotic occlusion of the distal part of the right coronary artery (RCA) was diagnosed by urgent selective coronary angiography. As balloon predilatation failed to restore, at least partly, blood fl ow in the coronary artery, 20 mg of intracoronary abciximab (ReoPro) was given, again without any improvement in blood fl ow. Consequently, the AngioJet system was used, followed by blood fl ow restoration to TIMI III after thrombus aspiration from the distal RCA, without the need for stent implantation. There were no complications in the ensuing post-procedural period, with the patient discharged home on the fi fth day. Thrombectomy with the use of the AngioJet system following PCI is an alternative treatment in patients with STEMI and the presence of a large thrombus.

• MeSH
• Angioplasty, Balloon methods   instrumentation   MeSH
• Adult MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Immunoglobulin Fab Fragments therapeutic use   MeSH
• Myocardial Infarction therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Antibodies, Monoclonal therapeutic use   MeSH
• Thrombectomy methods   MeSH
• Platelet Glycoprotein GPIIb-IIIa Complex therapeutic use   MeSH
• Thrombolytic Therapy methods   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Cíl: Metody časného odstranění trombu byly do praxe zavedeny s cílem zefektivnit léčbu hluboké žilní trombózy (HŽT). Práce hodnotí výsledky farmakomechanické trombektomie (FMT) u pacientů s akutní ileofemorální (IF) HŽT. Metodika: U 20 pacientů (8 mužů a 12 žen ve věkovém rozmezí 16-75 let) s akutní IF HŽT byla provedena FMT pomocí zařízení AngioJet, v 70 % v kombinaci s následnou katétrem řízenou lokální trombolýzou (KŘT). Průchodnost rekanalizovaného úseku byla kontrolována pomocí UZ před dimisí a následně za 3, 6, 12 měsíců a dále jednou ročně. Získaná data byla analyzována retrospektivně. Výsledky: Rekanalizace bylo dosaženo u všech pacientů, ve 20 % při primární FMT, v 80 % po následné KŘT a opakovaných intervencích, ve 40 % byl zaveden žilní stent. Medián celkového množství podaného trombolytika byl 34 mg. Medián délky endovaskulární léčby byl 21 hodin a celkové doby hospitalizace 6 dnů. Nezávažná klinicky relevantní krvácivá komplikace vznikla u tří pacientů (15 %). Během sledování s časovým odstupem 1 roku od zákroku byla zachována průchodnost rekanalizovaného žilního úseku ve 100 %. Závěr: V naší studii jsme prokázali vysokou efektivitu a bezpečnost léčby IF HŽT pomocí FMT. V časovém odstupu 1 rok od zákroku byla ve všech případech zachována průchodnost rekanalizovaného úseku

Purpose: Early thrombus removal techniques have been introduced to improve the effectiveness of deep vein thrombosis (DVT) treatment. This paper evaluates results of pharmacomechanical thrombectomy (PMT) in patients with acute iliofemoral (IF) DVT. Methods: 20 patients (8 males and 12 females, age range 16-75 years) with acute IF DVT underwent PMT using the Angiojet device, in 70% in combination with catheter-directed thrombolysis (CDT). The patency of the recanalized venous segment was verified ultrasonographically before discharge and subsequently at 3, 6, 12-month follow-up and annually thereafter. Obtained data were analyzed retrospectively. Results: Recanalization was achieved in all patients, in 20% at primary PMT, in 80% after subsequent CDT and repeated interventions. A venous stent was inserted in 40%. The median total amount of administered thrombolytic was 34 mg. The median duration of endovascular treatment was 21 hours, and the median total hospital stay was 6 days. A clinically relevant non-major bleeding complication occurred in 3 patients (15%). During follow-up 1 year after the procedure, 100% patency of the recanalized venous segment was maintained. Conclusion: In our study, we demonstrated high efficacy and safety of IF DVT treatment with PMT. The patency of the recanalized venous segment was preserved in all cases 1 year after the procedure.

• MeSH
• Adult MeSH
• Endovascular Procedures methods   instrumentation   statistics & numerical data   MeSH
• Fibrinolytic Agents administration & dosage   MeSH
• Upper Extremity Deep Vein Thrombosis * diagnostic imaging   therapy   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Mechanical Thrombolysis * methods   instrumentation   statistics & numerical data   MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Trombóza hlubokých žil dolních končetin je relativně časté a potenciálně velmi závažné onemocnění. Efektivita tradiční konzervativní systémové antikoagulační léčby je obecně malá a v současnosti se do popředí dostávají metody miniinvazivní terapie spočívající ve farmakologické a mechanické lokální trombolýze. Kromě vyššího počtu rekanalizací a zkrácení doby léčby je zde také nižší výskyt následných komplikací zejména v podobě vzniku posttrombotického syndromu. Svou roli hraje v prevenci závažné plicní embolie v určitých případech i perkutánní implantace kaválních filtrů.

Deep vein thrombosis is a a common disease associated with high mortality and morbidity rates. The efficiency of traditional systemic anticoagulation therapy is generally low. Nowdays, a growing body of evidence suggests that endovascular local thrombolysis methods including pharmacological and mechanical approach improve short and long term outcomes of patients with this diagnosis. Percutaneous inferior vena cava filter placement also play important role in the prevention of pulmonary embolism in particular cases.

• Keywords
• AngioJet, Arrow Trerotola,
• MeSH
• Lower Extremity MeSH
• Endovascular Procedures classification   methods   MeSH
• Vena Cava Filters MeSH
• Combined Modality Therapy MeSH
• Humans MeSH
• Mechanical Thrombolysis methods   instrumentation   MeSH
• Tissue Plasminogen Activator therapeutic use   MeSH
• Thrombectomy MeSH
• Thrombolytic Therapy utilization   MeSH
• Venous Thrombosis etiology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH