V poslední době je do klinické praxe zaváděna nová diagnostická metoda zvaná atopické epikutánní testy. Toto sdělení reviduje dosavadní výsledky a zkušenosti s atopickými testy s aerogenními alergeny (aeroalergeny). Pokud se vyřeší problémy se standardizací a sjednocením metodiky atopických testů (zejména co se týče koncentrace alergenů) vyšetření atopickými epikutánními testy by se mohlo stát součástí rutinního diagnostického postupu u pacientů s atopickým ekzémem.

Recently atopy patch tests as a new diagnostic method is introduced in the clinical practice. This article reviews actual results and experience regarding atopy patch tests with airborn allergens (aeroallergens). There are still certain problems with the stardandization (especially the concentration) of the allergens. As soon as these problems are solved, this metod could become a component of the routine diagnostic procedure in patiens with atopic dermatitis.

• MeSH
• alergeny analýza   imunologie   klasifikace   MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   etiologie   imunologie   MeSH
• ekzém diagnóza   etiologie   imunologie   MeSH
• kožní testy metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Epikutánne atopické patch testy (APT) sa zaradili v posledných rokoch medzi cenné diagnostické prostriedky potravinovej alergie. Medzi najčastejšie príznaky potravinovej alergie patrí postihnutie kože. Približne 40 % detí s atopickou dermatitídou trpí klinickou relevantnou potravinovou alergiou. Makro- i mikroskopické podobnosti medzi reakčnými miestami pri APT a kožnými zmenami pri atopickej dermatitíde naznačuje, že APT sú vhodným diagnostickým prostriedkom pre odhaľovanie kauzálneho alergénu pri tomto ochorení, pričom v detskom veku dominujú potravinové a v dospelom aerogénne (inhalačné) alergény.

Atopy patch test (APT) has developed into valuable diagnostic tool in the management of food allergy. To the most common clinical symptoms of food allergy belongs also the involvement of skin. About 40 % children with atopic dermatitis has clinically relevant food allergy. Macro- and microscopic similarities between APT reaction sites and skin changes in atopic dermatitis show that APT is suitable diagnostic tool for diagnosis of causal allergen in this disease. While in children the most common are food allergens, in adults dominate inhalant allergens (aeroallergens).

• MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• náplasťové testy metody   využití   MeSH
• potravinová alergie diagnóza   imunologie   klasifikace   MeSH
• respirační alergie diagnóza   imunologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V poslední době je do dermatologické klinické praxe zaváděna nová diagnostická metoda zvaná atopické epikutánní testy (APT). Toto sdělení reviduje dosavadní zkušenosti s APT s aerogenními alergeny (aeroalergeny). Pokud se vyřeší problémy se standardizací metodiky APT, zejména co se týče koncentrace alergenů, vyšetření atopickými epikutánními testy by se mohlo stát součástí rutinního diagnostického postupu u pacientů s atopickým ekzémem.

Recently atopy patch tests (APT) as a new diagnostic method have been introduced in the dermatological clinical practice. This article reviews current experience regarding atopy patch tests with airborne allergens (aeroallergens). After solving the problem with the stardandization of APT (especially the concentration of the allergens), this metod could become a component of the routine diagnostic procedure in patients with atopic dermatitis.

• MeSH
• alergeny klasifikace   MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   imunologie   MeSH
• kožní testy trendy   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

UNLABELLED: Aim of our study was to evaluate the importance of atopy patch testing with aeroallergens as a diagnostic method in patients suffering from atopic dermatitis. METHOD: The complet dermatological and allergological examinations were performed in 29 patients; 10 men, 19 women with the average age of 27.8 years, min. 17, max. 57 years; with the median SCORAD 24.2 points, s.d. 13.3 points. Wormwood, grass, dog dander, cat dander, dermatophagoides pharinae, dermatophagoides pteronyssinus and birch pollen were examined in diagnostic procedures. Skin prick tests, specific IgE were examined; the atopy patch tests were performed with aeroallergens for skin prick tests in concentration 1 x skin prick tests. RESULTS: Specific IgE and skin prick tests to one or more tested aeroallergens were positive altogether in 27 patients; atopy patch tests were positive only in one of these patients. CONCLUSION: For atopy patch testing with aeroallergens the concentration of 1 x skin prick tests is low to confirme the eczematic reaction in patients suffering from allergy to inhallant allergens.

• MeSH
• alergeny * MeSH
• antigeny roztočů domácího prachu * MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kočky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• náplasťové testy * MeSH
• psi MeSH
• pyl * MeSH
• zvířata MeSH
• zvířecí forma lupů * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• kočky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• psi MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH

INTRODUCTION: Atopy patch tests (APT) represent a relatively new diagnostic method for identifying the role of airborne allergens in atopic dermatitis flares. This study evaluates the role of airborne allergens in atopic dermatitis flares in a group of adult patients with atopic dermatitis. The primary goal was to detect the frequency of sensitization to these allergens in a group of patients with atopic dermatitis by APT. The secondary goal was to compare the results of APT with specific IgE against the same airborne allergens with regard to sensitivity and specificity. METHODS: Between November 2004 and October 2011, a cohort of 125 patients (37 males and 88 females) with atopic dermatitis was investigated using APT at the 1st Department of Dermatovenereology of the St. Anne Faculty in Brno, Czech Republic. RESULTS: In 36 (28.8%) patients, the APT were positive, and in 89 (71.2%) negative. The most common allergens were house dust mite allergens (12.8%), followed by grass and plant pollen (10.4%) and dog allergens (8%). CONCLUSION: The results indicate that APT is a helpful tool for identifying airborne allergens as triggering factors of atopic dermatitis.

• MeSH
• alergeny diagnostické užití   MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   epidemiologie   imunologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• incidence MeSH
• kohortové studie MeSH
• látky znečišťující vzduch diagnostické užití   imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• náplasťové testy metody   MeSH
• psi MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• psi MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Atopy patch testy (APT) jsou epikutánní testy používané k diagnostice pozdní přecitlivělosti u atopických chorob, zejména atopického ekzému. Tyto testy mají ve vztahu k anamnéze vyšší specificitu než dosud používané metody diagnostiky reakcí časné přecitlivělosti (kožní prick testy, specifické IgE), u senzitivity je tomu naopak. Přes určitá omezení mohou APT přispět k rozšíření našich znalostí o atopických onemocněních.

• MeSH
• alergeny škodlivé účinky   MeSH
• alergie diagnóza   MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   etiologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• kožní testy metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Atopický ekzém je chronické kožní onemocnění, v jehož etiopatogenezi má význam časný i pozdní typ imunitní přecitlivělosti. Mezi nejčastější činitele, které vedou ke zhoršení klinických projevů, patří potravinové a inhalační alergeny, kontaktní alergeny, faktory nervové, klimatické a humorální. U dětí do 3 let s atopickým ekzémem je často prokázána potravinová alergie na kravské mléko a vejce, u více než 80 % z nich však po třetím roce života nastupuje tolerance na tyto potraviny. U dospělých pacientů s atopickým ekzémem není dosud situace přesně zmapována. Zatímco časný typ imunitní reakce na potraviny lze prokázat zhodnocením přítomností specifického IgE v séru a pozitivním prick testem, přítomnost pozdního typu imunitní reakce je možno prokázat tzv. atopickými epikutánními testy. Vypracování metodiky atopických epikutánních testů a zavedení této metody do klinické praxe může zlepšit diagnostické možnosti potravinové alergie a eventuálně nahradit dvojitě slepý, placebem kontrolovaný expoziční test, který je považován za zlatý standard v diagnostice potravinové alergie. Úkolem k řešení zůstává standardizace potravinových alergenů při provádění těchto testů.

Atopie dermatitis is a chronic skin disease. Both immediate and delayed type of hypersensitivity plays role in its pathogenesis. The course of atopie dermatitis is complicated mostly by food allergens and aeroallergens, contact allergens, emotional, climatic and hormonal factors. Food allergy to cow milk and eggs has often been found in children under 3 years of age; however tolerance to these compounds is induced in majority (80%) of these patients after the age of three years. The food allergy in adult patients with atopie eezema has not been fully evaluated yet. Whereas immediate-type food reactions can be identified quite easily by evaluation of the specific IgE titres, the presence of the delayed hypersensitivity can be confirmed by atopy patch tests. The elaboration of atopie patch test methods and introducing such approach into the clinical practice could improve the diagnostic possibilities of food allergy and potentially replace the double blind, placebo controlled food challenge tests. The main task is the standardisation of food allergens in performing the tests.

• Klíčová slova
• Locoid r Crelo,
• MeSH
• alergeny škodlivé účinky   MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   etiologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoglobulin E analýza   diagnostické užití   MeSH
• kožní testy metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie diagnóza   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Význam prehľadu Autori predkládajú prehľad aktuálnej literatúry publikovanej od roku 2004 o epikutánnych testoch, s cieľom zistiť, ako sa podarilo objasniť patomechanizmus epikutánnych testov a či predošlé štúdie vyžadujú štandardizáciu. Aktuálne výsledky Pribúdajú dôkazy, že menšia podskupina pacientov s atopickou dermatitídou, ktorá má pozitívne epikutánne testy, má súčasne negatívne špecifické IgE protilátky proti rovnakým alergénom. Možným vysvetlením sú lokálne prebiehajúce reakcie sprostredkované IgE v koži. Nové poznatky nás pri pochopení úlohy epikutánnych testov v diagnostike alergie pri atopickej dermatitíde posúvajú o krok dopredu, ale v dobe, kedy bol tento prehľad napísaný, neboli publikované žiadne komplexné štúdie. Súhrn Napriek súčasným pokrokom pri stanovení indikácie použitia epikutánnych testov pri atopickej dermatitíde sú ešte potrebné ďalšie objektívne štúdie. Epikutánne testy môžu byť užitočné pri snahe pochopiť mechanizmy atopickej alergie a pri určovaní klinickej významnosti vzdušných alergénov pri vzniku dermatitídy. Čo sa týka potravinovej alergie, nie sú epikutánne testy stále ešte štandardizované. Dodnes sa metodológia v publikovaných prácach líši a nie je primerane štandardizovaná, čo bráni hodnovernej interpretácii výsledkov.

• MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   patofyziologie   MeSH
• kožní testy využití   MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie diagnóza   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Few studies concerning the importance of food allergy in adolescents and adult patients with atopic eczema exist. The atopy patch tests with food have mostly been studied in infants and children since food allergy plays a role especially in this age group. Aim: The evaluation of the contribution of atopy patch tests in the diagnostic work-up of food allergy (to wheat, cow milk, peanuts, soya and eggs) in the patients with atopic eczema older than 14 years of age. Method: 120 patients were examined in the study in the diagnostic work-up of food allergy – 86 women and 34 men, the mean age 26.5 (s.d. 9.8) and the median SCORAD at the beginning of the study 32.9 (s.d. 14.0). Complete dermatological and allergological examinations in the diagnostic work-up of food allergy were performed (assessment of personal history, assessment of serum specific IgE, skin prick tests, atopy patch tests, diagnostic hypoallergenic diet, food challenge tests with egg, soy, wheat, cow milk and double – blind, placebo – controlled food challenge test with cow milk and wheat. The results of atopy patch tests were compared with the results of other diagnostic methods in the diagnosis of food allergy. Results: The food allergy to cow milk and wheat was confirmed in double – blind, placebo controlled food challenge test in few patients in our study (4 %). The suspicion of food allergy to egg is in 8 %, to peanuts in 13 % and to soya in 4 % of patients in our study. The assessment of atopy patch tests response seems to be of great importance. The reaction in atopy patch tests with more papules has the greatest diagnostic accuracy for predicting the result of challenge tests. At the beginning and at the end of diagnostic hypoallergenic diet the severity of atopic eczema/dermatitis syndrome was recorded in all patients enrolled in the study by evaluating SCORAD. The decrease of SCORAD was statistically important. Conclusion: Atopy patch tests alone cannot be used as a single test for the determination of food allergy in patients with atopic eczema/dermatitis syndrome but such a test, together with other diagnostic methods, can help to trace the food allergy.

• Klíčová slova
• Atopic eczema/dermatitis syndrome, Food allergy, Atopy patch tests, Open exposure test, Double – blind placebo – controlled food challenge tests,
• MeSH
• atopická dermatitida etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• náplasťové testy MeSH
• potravinová alergie diagnóza   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Je známo, že aerogenní alergeny (aeroalergeny) mohou u části pacientů vyvolat exacerbaci atopického ekzému. K průkazu účasti těchto alergenů se začíná používat diagnostická metoda spočívající v přímé expozici kůže atopika suspektním aeroalergenům. Tato metoda se nazývá atopické epikutánní testy (APT). V dermatoalergologické ambulanci I. dermatovenerologické kliniky FN U sv. Anny v Brně jsme pomocí atopických epikutánních testů vyšetřili v období od listopadu 2004 do dubna 2006 celkem 100 pacientů ve věku od 16 do 70 let (z toho bylo 26 mužů a 74 žen) s atopickým ekzémem. U 32 (32 %) pacientů byly atopické epikutánní testy pozitivní, u 68 (68 %) negativní. Nejčastěji zjišťo-vanými alergeny byli roztoči domácího prachu (13 %), na druhém místě pyly bylin a travin (12 %) a na třetím místě psí alergeny (10 %). Korelace výsledků atopických testů s anamnestickými údaji pacientů ve smyslu zhoršování ekzému aerogenními vlivy byla vyšší u atopických epikutánních testů (66 %) než u vyšetření specifického IgE (42 %), proto by identifikace aeroalergenů pomocí atopických epikutánních testů mohla být přínosem.

It is known that airborn allergens (aeroallergens) may elicit the flare of atopic dermatitis (AD) at least in a subgroup of patients. A diagnostic method consisting of a direct exposition of the atopic skin to airborn allergens has been introduced recently.This method is called atopy patch tests (APT). Between November 2004 and April 2006 a group of 100 patients (26 males and 74 females) with atopic dermatitis aged from 16 to 70 years was investigated by atopy patch tests in the dermatoallergological clinic of the lst Dept. of Der-matovenereology of the St. Anna Faculty Hospital in Brno. In 32 (32 %) patients the APT were positive, in 68 (68 %) negative. The most common allergens were the house dust mite allergens (13 %), the second were the grass and plant pollen (12 %) and the dog allergens were on the third pláce (10 %). The correlation of the results of APT with the history of atopic dermatitis flares after airborn allergens exposition in patients' history was higher in APT (66 %) than in specific IgE (42 %). The identification of aeroallergens as possible triggering factors of atopic dermatitis with atopy patch tests thus could be very useful.

• MeSH
• alergeny klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• anamnéza MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• imunoglobulin E analýza   diagnostické užití   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kožní testy metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• prach imunologie   MeSH
• psi imunologie   MeSH
• pyl škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• psi imunologie   MeSH
• ženské pohlaví MeSH