Byla vypracována metoda, umožňující stanovit efektivní kontrakci levé síně u sekvenčně stimulovaných pacientů (ECLA). U 60ti nemocných s implantovaným DDDR stimulátorem bude analyzován vztah ECLA a řady dalších faktorů k subjektivní preverenci stimulačního modu (VVIR: DDDR), toleranci fyzické zátěže a dlouhodobé prognóze nemocných.; A newly developed method enables estimation of the effective contraction of the left atrium (ECLA). In a study of 60 patients with implanted DDDR pacemakers, the relation of ECLA and other parameters to patient subjective preference for the pacing mode (DDDR x VVIR), exercise capacity and long-term prognosis will be studied.

• MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• srdce - funkce levé síně MeSH
• srdeční síně patofyziologie   MeSH
• zátěžový test MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Od roku 1958, keď bola prvýkrát klinicky použitá kardiostimulácia, zaznamenal jej vývoj významné zmeny. Pri resuscitácii asystolického srdca v porovnaní s pôvodne použitým kardiostimulátorom sú súčasné kardiostimulátory (KS) schopné monitorovať vlastnú činnosť srdca a spoľahlivo podľa potreby regulovať elektrickú stimuláciu. Tvorbou a časovaním impulzov sa približujú fyziologickej činnosti srdca, vrátane koordinovania predsieňovej a komorovej kontrakcie, s frekvenciou zodpovedajúcou metabolickým požiadavkám organizmu. Indikácie pre kardiostimuláciu a kritériá pre výber vhodného typu kardiostimulátora zaznamenali počas uplynulých rokov zásadné zmeny. K tomu prispeli pokroky v technológii výroby samotných kardiostimulátorov ako aj elektród. Zlepšila sa kvalita používaných elektród s možnosťou prechodu od pôvodne epimyokardiálnych elektród ku kvalitatívne a funkčne spoľahlivejším elektródam, ktoré sú použiteľné pre intravenóznu stimuláciu. V tomto smere významnú úlohu zohralo zdokonalenie predsieňových a komorových elektród s možnosťou aktívnej fixácie. Táto skutočnosť umožnila a urýchlila zavádzanie dvojdutinovej stimulácie do praxe. Väčšina pacientov, ktorým boli implantované kardiostimulátory v 90. rokoch minulého storočia, môže vďaka tomu využívať výhody stimulácie v režime DDD alebo DDDR bez ohľadu na to, či dominuje dysfunkcia atrioventrikulárneho alebo sinoatriálneho uzla s výnimkou chronickej atriálnej arytmie.

Since 1958, when cardiostimulation (cardiac pacing) was clinically used for the first time, the development of cardiostimulation (cardiac pacing) has recorded significant changes. In resuscitation of asystolic heart, present cardiostimulators (pace-makers) (CS) are able to monitor heart activity and, if needed, reliably regulate electrical stimulation. By timing and producing impulses they can substitute a physiological activity of the heart, involving coordination of atrioventricular contraction with frequention corresponding metabolic needs of organism. Indications for cardiostimulators (pace-makers) and criteria for selection of a proper type of the cardiostimulator have recently recorded cardinal changes. Progress in production technology of cardiostimulators and electrodes has also significantly contributed to changes. Quality of used electrodes has been improved. Originally used epimyocardial electrodes have been substituted by qualitative and functionally more reliable electrodes used for intravenous stimulation. A significant role has been assigned to improved atrioventricular electrodes with the possibility of active fixation that has enabled the introduction of bilocular stimulation into the practice. Most of patients with implanted pace-makers in 90s can use the advantage of stimulation in DDD or DDDR regime with no respect whether dysfunction of atrioventricular or sinoatrial node dominates with the exception of chronic atrial arrhythmia.

Článek popisuje případ využití moderní intervenční, plně perkutánní léčby klinicky významného, hemodynamicky středně významného defektu septa síní typu secundum a degenerativní hemodynamicky významné kalcifi kované aortální stenózy u 76letého nemocného s difuzním postižením věnčitých tepen a vysokým rizikem kardiochirurgické operace (14,4% riziko podle logistického Euro SCORE). Defekt septa síní a aortální stenóza byly úspěšně vyléčeny pomocí kombinace perkutánních intervenčních výkonů provedených po sobě – implantace okluderu Occlutech Figulla velikosti 12 mm („stretched diameter“ 9–10 mm) a s odstupem jednoho měsíce katetrizační implantace aortální chlopně typu CoreValve Revalving 26 mm. Vlastní výkony proběhly bez komplikací, postprocedurálně po katetrizační implantaci aortální chlopně vznikly kompletní blokáda levého Tawarova raménka a intermitentní blokáda pravého Tawarova raménka. Při preexistující AV blokádě I. stupně a přetrvávající blokádě levého Tawarova raménka byl pro vysoké riziko vzniku kompletní blokády nemocnému implantován kardiostimulátor (v módu DDDR). Kontrolní vyšetření čtyři měsíce po výkonu prokázalo dobrý účinek intervenční léčby s dobrou funkcí chlopně při transthorakálním ultrazvuku srdce, bez známek zkratu na úrovni síní, pacient subjektivně udával výrazné zlepšení kvality života. Novými metodami v intervenční kardiologii lze bezpečně a účinně léčit i nemocné s kardiochirurgicky vysokým operačním rizikem.

This is the case report of use of modern interventional, fully percutaneous treatment of a clinically signifi cant, and moderately hemodynamically signifi cant ostium secundum atrial septal defect and (also signifi cant) degenerative calcifi ed aortic stenosis in a 76-year-old patient with diff use coronary artery disease and at high risk of cardiac surgery (14.4% risk using the logistic EuroSCORE). The atrial septal defect and aortic stenosis were successfully managed using a combination of two separate percutaneous interventions, implantation of a 12 mm Occlutech Figulla (“stretched” diameter, 9–10 mm) and transcatheter aortic valve implantation (TAVI) using the CoreValve Revalving 26 mm prosthesis. The procedures were uneventful, with complete left bundle branch block (LBBB), and intermittent right bundle branch block developing postprocedurally. Considering the pre-existing degree I AV block and persisting LBBB and, subsequently, the high risk of complete bundle branch block, the patient was implanted a DDDR pacemaker. Follow-up at 4 months postprocedurally documented a good eff ect of interventional therapy with good valve function as demonstrated by transthoracic heart ultrasound, showing no signs of a shunt at the level of atria. The patient reported appreciable improvement of his quality of life. New methods of interventional cardiology can be used to treat safely and eff ectively also patients at a surgical risk not acceptable to cardiac surgeons.

• Klíčová slova
• Okluder,
• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně kontraindikace   metody   využití   MeSH
• defekty septa síní chirurgie   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The measurement on a dual-chamber cardiostimulator consists of the construction of a unit for the simulation of the cardiac action in a patient's body. It has an adjustable amplitude (0–20 mV), frequency (0–100 Hz) and mark-space ratio. Th e system output impedance should be in the range of 200–2000 ?. It is possible to add a defi ned noise into the output channel. It is further possible to measure the tolerance of sensing of the atrial and ventricular channel of the dual-chamber cardiostimulator DDDR.

• MeSH
• elektrická impedance diagnostické užití   MeSH
• elektrická stimulace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• elektrody využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení biomedicínských technologií metody   využití   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   využití   MeSH
• kardiostimulátor klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční elektrofyziologie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• srdeční komory MeSH
• srdeční síně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

In a pivotal trial (NCT05252702), the AVEIR DR (Abbott) leadless pacemaker system was found to be safe and effective in delivering DDDR synchronous atrial and ventricular pacing. This dual-chamber system employs 2 leadless pacemakers with implant-to-implant communication. Although implantation of the ventricular device as a single-chamber pacemaker has been well described, there are additional considerations surrounding the dual-chamber implantation procedure. Herein, we review the dual-chamber leadless pacemaker implantation workflow while providing guidance to optimize safe and effective implantation procedures.

• MeSH
• design vybavení * MeSH
• implantace protézy metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• kardiostimulátor * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH