Methanol mass poisoning is a global problem with high fatality rates and often severe sequelae in survivors. Patients typically present late to the hospital with severe metabolic acidosis followed by a rapid deterioration in their clinical status. The hypothesis 'Circulus hypoxicus' describes the metabolic acidosis following methanol poisoning as a self-enhancing hypoxic circle responsible for methanol toxicity. We wanted to test the validity of this hypothesis by an observational study based on 35 patients from the methanol outbreaks in Norway (2004) and the Czech Republic (2012). Comprehensive laboratory values, including S(serum)-methanol, S-formate, S-lactate, arterial blood gases, anion and osmolal gaps, were used in the calculations. Laboratory values and calculated gaps were compared to each other using linear regression. S-lactate and S-formate correlated better with the increased base deficit and anion gap than did S-formate alone. Base deficit rose to about 20 mmol/L and S-formate rose to 12 mmol/L prior to a significant rise in S-lactate - most likely caused by formate inhibition of mitochondrial respiration (type B lactacidosis). The further rise in S-lactate was not linear to S-formate most likely due to the self-enhancing pathophysiology, but may also be associated with hypotension in critically ill patients and variable ethanol drinking habits. Our study suggests that the primary metabolic acidosis leads to a secondary lactic acidosis mainly due to the toxic effects of formate. The following decline in pH will further increase this toxicity. As such, a vicious and self-enhancing acidotic circle may explain the pathophysiology in methanol poisoning, namely the 'Circulus hypoxicus'.

• MeSH
• acidobazická rovnováha účinky léků   MeSH
• acidóza chemicky indukované   MeSH
• analýza krevních plynů MeSH
• dospělí MeSH
• formiáty krev   MeSH
• kyselina mléčná krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methanol krev   otrava   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy chemicky indukované   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Background: Methanol poisoning is an important cause of mortality and morbidity worldwide. Although it often occurs as smaller sporadic events, epidemic outbreaks are not uncommon due to the illicit manufacture and sale of alcoholic beverages.Objective: We aimed to define methanol poisoning outbreak (MPO), outline an approach to triaging an MPO, and define criteria for prioritizing antidotes, extracorporeal elimination treatments (i.e., dialysis), and indications for transferring patients in the context of an MPO.Methods: We convened a group of experts from across the world to explore geographical, socio-cultural and clinical considerations in the management of an MPO. The experts answered specific open-ended questions based on themes aligned to the goals of this project. This project used a modified Delphi process. The discussion continued until there was condensation of themes.Results: We defined MPO as a sudden increase in the number of cases of methanol poisoning during a short period of time above what is normally expected in the population in that specific geographic area. Prompt initiation of an antidote is necessary in MPOs. Scarce hemodialysis resources require triage to identify patients most likely to benefit from this treatment. The sickest patients should not be transferred unless the time for transfer is very short. Transporting extracorporeal treatment equipment and antidotes may be more efficient.Conclusion: We have developed consensus statements on the response to a methanol poisoning outbreak. These can be used in any country and will be most effective when they are discussed by health authorities and clinicians prior to an outbreak.

• MeSH
• alkoholické nápoje otrava   MeSH
• antidota aplikace a dávkování   MeSH
• dialýza ledvin metody   MeSH
• epidemický výskyt choroby statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• methanol otrava   MeSH
• otrava epidemiologie   terapie   MeSH
• třídění pacientů MeSH
• zakázané drogy otrava   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Kniha tří odborníků z Filozofické fakulty Univerzity Karlovy v Praze představuje v češtině první celkové zpracování dějin všech hlavních moderních skandinávských literatur, tedy písemnictví vznikajícího v dánštině, norštině, švédštině, islandštině a finštině. Autoři publikace zasazují severskou tvorbu do širších společenských a literárněhistorických souvislostí a podávají přehledný a syntetický obraz jejích nejdůležitějších vývojových trendů. Zároveň charakterizují stěžejní díla všech významných skandinávských spisovatelů, od moderních klasiků až po současné autory. Text je doplněn seznamem severských nositelů Nobelovy ceny a Ceny Severské rady za literaturu, výběrovou bibliografií překladů skandinávských literatur do češtiny.Vydání druhé, doplňované a revidované.; Kniha tří odborníků z Filozofické fakulty Univerzity Karlovy v Praze představuje v češtině první celkové zpracování dějin všech hlavních moderních skandinávských literatur, tedy písemnictví vznikajícího v dánštině, norštině, švédštině, islandštině a finštině. Autoři publikace zasazují severskou tvorbu do širších společenských a literárněhistorických souvislostí a podávají přehledný a syntetický obraz jejích nejdůležitějších vývojových trendů. Zároveň charakterizují stěžejní díla všech významných skandinávských spisovatelů, od moderních klasiků až po současné autory. Text je doplněn seznamem severských nositelů Nobelovy ceny a Ceny Severské rady za literaturu, výběrovou bibliografií překladů skandinávských literatur do češtiny.