• MeSH
• defekty septa síní chirurgie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• mladiství MeSH
• torakotomie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři popisují kazuistiku pacienta s ICHS, operovaného úspěšně z levostranné anterolaterální minitorakotomie. Kontrolní angiografie za 2 roky ukazuje volnou průchodnost anastomózy bez stenóz.

The authors present the case of successfully treated patient with CAD, operated from left anterolateral minithoracotomy. Angiographic control two years later presents fully patent anastomosis without any signs of stenosis.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: To report single-institution experience with minimally invasive mitral valve operations through the right minithoracotomy over a 5-year period. METHODS: Patients who underwent minimally invasive mitral valve surgery (MIMVS) between January 2012 and December 2016 were included. Clinical follow-up data were collected in a prospective database and analyzed retrospectively. RESULTS: Data from 151 patients were assessed (mean age, 63.4 ± 9.7 years; 55% were females). Overall 30-day mortality was 0.7% (n = 1). Mean operating time, cardiopulmonary bypass, and aortic cross-clamp times were 254.9 ± 48.7, 140.5 ± 36.1, and 94.8 ± 27.0 minutes, respectively. Associated procedures were tricuspid valve annuloplasty (37.1%, n = 56) and closure of atrial septal defect (6.0%, n = 9). Cryoablation was performed in 43.7% of patients (n = 66). One patient (0.7%) required conversion to median sternotomy and six patients (4.0%) underwent re-explorations due to bleeding. Median postoperative hospital stay was 12 days. Overall survival at 5 years was 94.1% ± 2.0%. Freedom from reoperation was 94.6% ± 2.9% at 5 years. CONCLUSIONS: MIMVS is a feasible, safe, and reproducible approach with low mortality and morbidity. Mitral valve surgery through a small thoracotomy is a good alternative to conventional surgical access.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• databáze faktografické MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience diagnostické zobrazování   mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• torakotomie škodlivé účinky   metody   mortalita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl práce: Zavedení nové metody videoasistované vícenásobné přímé revaskularizace myokardu z levostranné minitorakotomie (LAST - Left Anterior Small Thoracotomy) s použitím automatického konektoru centrálních anastomóz Symmetry TM (St. Jude Medical ATG, Inc., St.Paul, MN) u nemocných indikovaných k reoperaci bypassů věnčitých tepen nebo s patologickými stavy sternální kosti a pro kosmetický efekt submamárního řezu u žen. Metoda: Od zári 2001 do konce února 2002 podstoupilo 15 nemocných s postižením tri tepen operaci z LAST pristupu s videoskopickou konstrukcí centrálních anastomóz pomocí konektoru Symmetry TM portálními vstupy a s použitím mimotělního oběhu (MO) zavedeného z trisla bez kardioplegické zástavy. Operováno bylo 9 mužů a 6 žen průměrného věku 68,7 let a průměrné ejekční frakce (EF) 58,2 %. V sedmi případech se jednalo o reoperaci aortokoronárních bypassů, 2 nemocní s mnohočetným myelomem (morbus Kahler) měli křehkou a kavernózně změněnou sternální kost, všech 6 žen si přálo menší kožní řez pod prsem. Kritériem pro vyloučení uvedeného postupu bylo výrazné aterosklerotické postižení ascendentní aorty, postižení tepen v aortoilické oblasti a postižení jedné nebo dvou věnčitých tepen, vhodné k miniinvazivní revaskularizaci bez MO. 14 nemocných se podrobilo kontrolnímu angiografickému vyšetření průchodnosti štěpů před propuštěním. Výsledky: Celkový počet distálních anastomóz na jednoho pacienta byl 3,13 ± 0,6, střední doba MO byla 112 ± 34 minut a průměrná doba operace 186 ± 52 minut. Krevní ztráty dosahovaly průměrně 425 ml za 24 hodin bez nutnosti revize pro krvácení. 11 (73 %) nemocných podstoupilo ultra fast track protokol s extubací na operačním sále. Průměrná doba pobytu na pooperačním oddělení byla 8,6 hodin a celková doba hospitalizace 5,5 dne, nikdo z operovaných nezemřel. Peroperační ischemie myokardu nebyla pozorována, jednou jsme zaznamenali nově vzniklou fibrilaci síní. Při angiografické kontrole jsme objevili 6 (13,6 %) zúžení a uzávěrů u 44 kontrolovaných přemostění. Závěr: Alternativní pristúp snižuje riziko poranění srdce během reoperace a nebezpečí poruchy hojení sternotomické rány u nemocných s patologickými stavy sternální kosti, s kontaminací okolní tkáně (např. při tracheostomii) či maligním onemocněním. Kosmetický efekt submamárního řezu, malá incize v třísle a endoskopický odběr v. saphena by měl být brán v úvahu při elektivní přímé revaskularizaci myokardu u žen. Přemostování věnčitých tepen za asistence optiky, z minitorakotomie a s automatickým konektorem centrálních anastomóz se zdá být bezpečnou alternativou standardní sternotomie, jen s metodologickým nikoliv anatomickým nebo funkčním omezením.

Objective: Introduction of the new method of videoassisted multiple direct revascularization of the heart muscle from left-sided minithoracotomy (LAST - Left Anterior Small Thoracotomy) using an automatic connector of central anastomoses Symmetry TM (St. Jude Medical ATG, Inc., St. Paul, MN) in patients indicated for re-operation of bypasses of the coronary arteries or with pathological conditions of the sternum and for the cosmetic effect of submammary incisions in women. Method: From September 2001 to the end of February 2002 15 patients with affections of three arteries had an operation from a LAST approach with videoscopic construction of central anastomoses by means of a Symmetry TM connector with portal entries and the use of extracorporeal circulation introduced from the groin without cardioplegic arrest. Nine men and six women were operated with a mean age of 68.7 years and a mean ejection fraction (EF) of 58.2%. In seven instances reoperation of aortocoronary bypasses was involved; two patients with multiple myelomas (morbus Kahler) had a brittle and cavernously altered sternum, all six women wanted a small skin incision below the breast. The criterion for ruling out the mentioned procedure was marked atherosclerotic affection ofthe ascendent aorta, affection ofthe arteries in the aortoiliac area and affection of one or two coronary arteries suitable for miniinvasive revascularization without extracorporeal circulation. Fourteen patients had an angiographic check up examination ofthe patency of grafts before they were discharged. Results: The total number of distal anastomoses per patient was 3.13 ± 0,6, the median period of extracorporeal circulation was 112 ± 34 minutes and the mean time of operation 186 ± 52 minutes. Blood losses were on average 425 ml/24 h without necessity of revision on account of haemorrhage. Eleven (73%) patients were subjected to an ultra fast track protocol with extubation on the operating table. The mean time spent in the postoperative department was 8.6 hours and the total hospitalization period 5.5 days. None of the operated patients died. Peroperative ischaemia ofthe heart muscle was not observed, in one instance the authors observed a newly developed atrial fibrillation. During an angiographic check-up the authors detected 6 (13.6%) stenoses and occlusions in 44 checked bridged vessels. Conclusion: The alternative approach reduces the risk of cardiac injury during reoperation and the danger of impaired healing of the sternotomical wound in patients with pathological conditions of the sternum, with contamination ofthe surrounding tissue (e.g. in tracheostomy) or malignant disease. The cosmetic effect ofthe submammary incision, the small inguinal incision and endoscopic saphenous vein harvesting should be considered in elective direct revascularization of the heart muscle in women. Bridging of the coronary arteries with optical assistance from minithoracotomy and with an automatic connector of central anastomoses seems to be a safe alternative of standard sternotomy only with methodological but not anatomical or functional restriction.

• MeSH
• hrudní chirurgické výkony MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• torakotomie MeSH
• video-asistovaná chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• arterie chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• torakotomie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• defekty septa síní chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• torakotomie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Medzirebrová herniácia pľúc je definovaná ako protrúzia pľúcneho tkaniva za normálne hranice hrudnej steny. Prvý prípad pľúcnej hernie opísal v roku 1499 Roland. Pomer získaných a vrodených pľúcnych hernií je 4 : 1. Na základe anatomickej lokalizácie sú známe cervikálne, medzirebrové (interkostálne) a diafragmatické formy pľúcnej herniácie. Rizikovou zónou posttraumatickej a pooperačnej medzirebrovej pľúcnej hernie je v dôsledku slabého svalového krytu predná stena hrudníka. Kazuistika prezentuje 71-ročného muža, ktorý pred 9 rokmi podstúpil aortokoronárny bypass, náhradu mitrálnej chlopne, plastiku trikuspidálnej chlopne a zákrok MAZE. Pred pol rokom ďalej podstúpil transapikálnu implantáciu mitrálnej chlopne. Po implantácii chlopne pacient podstúpil opakovanú pleurálnu punkciu z dôvodu pleurálneho výpotku. Pacient prišiel do nemocnice pre bolestivú rezistenciu v mieste jazvy po torakotómii, ktorá sa zväčšila počas Valsalvovho manévru. Ultrasonografia a počítačová tomografia potvrdili diagnózu medzirebrovej pľúcnej hernie. Bola vykonaná resekcia herniálneho vaku a defekt bol uzavretý implantáciou polypropylénovej sieťky. Pacient bol prepustený v dobrom stave. Transapikálna implantácia chlopne predstavuje unikátnu kombináciu rizikových faktorov pre vznik medzirebrovej pľúcnej hernie ako zo strany pacienta, tak aj zo strany operačného prístupu. Dôsledné sledovanie pacientov za účelom včasnej identifikácie prítomnosti medzirebrovej pľúcnej hernie by malo byť bezpodmienečnou súčasťou pooperačného sledovania pacientov po transapikálnej implantácii chlopne.

Intercostal lung herniation is defined as a protrusion of lung tissue beyond the normal limits of the chest wall. The first case of pulmonary hernia was described in 1499 by Roland. The ratio of acquired to congenital lung hernias is 4 : 1. Based on anatomical localisation, cervical, intercostal, and diaphragmatic forms of lung herniation are known. The risk zone for posttraumatic and postoperative intercostal lung hernia is the front wall of the chest due to the poor muscular cover. The case report presents a 71-year-old man who underwent aortocoronary bypass, replacement of the mitral valve, repair of the tricuspid valve, and the MAZE procedure 9 years ago, as well as transapical implantation of the mitral valve through thoracotomy half a year ago. Repeat pleural puncture due to pleural effusion after valve implantation was needed. The pa- tient came to the hospital because of a painful resistance at the site of the thoracotomy scar which increased during the Valsalva manoeuvre. Ultrasonography and computed tomography confirmed the diagnosis of an intercostal lung hernia. A resection of the hernial sac was performed, and the defect was closed by implant- ing a polypropylene mesh. The patient was discharged in a good condition. Transapical valve implantation represents a unique combination of risk factors for the formation of an intercostal lung hernia, both from the patient's side and from the operative approach. Consistent monitoring of patients for the purpose of early identification of the presence of an intercostal lung hernia should be an unconditional part of the postoperative monitoring of patients after transapical valve implantation.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hernie * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   MeSH
• pleurální výpotek etiologie   MeSH
• plicní nemoci chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• torakotomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• Valsalvův manévr MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• torakoskopie MeSH
• torakotomie MeSH
• videomikroskopie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Turecko MeSH

OBJECTIVES: Conventional mitral valve surgery through median sternotomy improves long-term survival with acceptable morbidity and mortality. However, less-invasive approaches to mitral valve surgery are now increasingly employed. Whether minimally invasive mitral valve surgery is superior to conventional surgery is uncertain. METHODS: A retrospective analysis of patients who underwent mitral valve surgery via minithoracotomy or median sternotomy between 2012 and 2018. A propensity score-matched analysis was generated to eliminate differences in relevant preoperative risk factors between the two groups. RESULTS: Data from 525 patients were evaluated, 189 underwent minithoracotomy and 336 underwent median sternotomy. The 30 day mortality was similar between the minithoracotomy and conventional surgery groups (1 and 3%, respectively; p = 0.25). No differences were seen in the incidence of stroke (p = 1.00), surgical site infections (p = 0.09), or myocardial infarction (p = 0.23), or in total hospital cost (p = 0.48). However, the minimally invasive approach was associated with fewer patients receiving transfusions (59% versus 76% in the conventional group; p = 0.001) or requiring reoperation for bleeding (3% versus 9%, respectively; p = 0.03). There were no significant differences in 5 year survival between the minithoracotomy and conventional surgery groups (93% versus 86%, respectively; p = 0.21) and freedom from mitral valve reoperation (95% versus 94%, respectively; p = 0.79). CONCLUSIONS: In patients undergoing mitral valve surgery, a minimally invasive approach is feasible, safe, and reproducible with excellent short-term outcomes; mid-term outcomes and efficacy were also seen to be comparable to conventional sternotomy.

• MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sternotomie * metody   MeSH
• tendenční skóre MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIMS: A retrospective analysis of patients with thoracolumbar junction fractures who underwent video-assisted thoracoscopic surgery via a minimally invasive approach (minithoracotomy) for reconstruction of the anterior spinal column. METHODS: Between 2002 and 2014, a total of 176 patients were treated by this technique. The patients received either posterior stabilization and, at the second stage, the minimally invasive technique via an anterior approach, or the minimally invasive anterior procedure alone. RESULTS: In the anterior procedure, the average operative time was 90 min. (50 to 130 min). Bony fusion without complications was achieved in all patients within a year of surgery. The loss of correction after the anterior procedure with an allograft or titanium cage was up to 2 degrees at two years follow-up. CONCLUSION: The minimally invasive approach (minithoracotomy up to 6-7 cm) combined with thoracoscopy is an alternative to an exclusively endoscopic technique enabling us to provide safe surgical treatment of the anterior spinal column.

• MeSH
• bederní obratle zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury páteře chirurgie   MeSH
• fúze páteře metody   MeSH
• hrudní obratle zranění   MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH