• Klíčová slova
• vakcinace, lékařství pracovní, zdravotnictví,

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pracovní lékařství
• alergologie a imunologie

Živá atenuovaná vakcína proti chřipce, komerčně dostupná od roku 2003, nebyla dosud předepisujícími lékaři široce přijata. Její nedostatečné využívání lze připsat několika špatně pochopeným skutečnostem a obavám, které se živé atenuované vakcíny proti chřipce týkají. V tomto přehledu rozebíráme fakta (bezpečnost, imunogenitu a účelnost) i nejrozšířenější mýty ohledně zmíněné vakcíny. Živá atenuovaná vakcína proti chřipce je bezpečná, vysoce imunogenní a bezpečná. Je dobře snášena; po jejím podání se oproti placebu vyvíjejí pouze mírné a přechodné příznaky infekce horních dýchacích cest, a to i u rizikovějších pacientů- s astmatem nebo v časných stadiích infekce virem lidské imunodeficience. Je imunogenní, a to zejména z hlediska indukce -slizniční imunity. V určitých populacích dokáže živá atenuovaná vakcína proti chřipce zajistit prevenci chřipky stejně účinně jako inaktivovaná vakcína proti chřipce, a někdy i účinněji. Účinnější prevenci chřipky než podání trivalentní inaktivované vakcíny zajišťuje živá atenuovaná vakcína zřejmě tehdy, pokud kmen viru obsažený ve vakcíně přesně neodpovídá cirkulujícímu divokému- viru. Tato vakcína je opředena mnoha mýty a špatně pochopenými skutečnostmi, mezi nimiž dominuje mýtus o genetické­ reverzi. Aby mohlo dojít k přesmyku kmene viru chřipky obsaženého ve vakcíně na virus divoký, muselo by dojít k nezávislé mutaci čtyř genových segmentů, což je jev nepravděpodobný a dosud nepozorovaný. Ačkoli k vylučování viru obsaženého ve vakcíně dochází běžně, jeho přenos byl potvrzen pouze u jediné osoby, u níž se následně neobjevily žádné -příznaky. Ve věkových skupinách, v nichž je její užití indikováno, představuje živá atenuovaná vakcína proti chřipce bezpečnou a účinnou vakcínu zajišťující prevenci chřipkové infekce.

Live attenuated influenza vaccine (LAIV), commercially available since 2003, has not gained widespread acceptance among prescribers. This underuse can be traced to several misperceptions and fears regarding LAIV. This review examines both the facts (safety, immunogenicity, and effectiveness) and the most pervasive myths about LAIV. Live attenuated influenza vaccine is a safe, highly immunogenic, and effective vaccine. It is well tolerated; only mild and transient upper respiratory infection symptoms occur with LAIV vs placebo, even in higher-risk patients with asthma or the early stages of human immunodeficiency virus. It is immunogenic, especially in induction of mucosal immunity. In certain populations, LAIV is as effective as, and in some cases more effective than, inactivated influenza in preventing influenza infection. It appears to be more effective in preventing influenza infection than trivalent inactivated influenza vaccine when the vaccine virus strain does not closely match that of the circulating wild-type virus. Many myths and misperceptions about the vaccine exist, foremost among them the myth of genetic reversion. Independent mutation in 4 gene segments would be required for reversion of the vaccine strain of influenza virus to a wild type, an unlikely and as yet unobserved event. Although shedding of vaccine virus is common, transmission of vaccine virus has been documented only in a single person, who remained asymptomatic. In the age groups for which it is indicated, LAIV is a safe and effective vaccine to prevent influenza infection.

• MeSH
• atenuované vakcíny farmakologie   MeSH
• chřipka lidská prevence a kontrola   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• Orthomyxoviridae fyziologie   MeSH
• vakcíny proti chřipce škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Během dvou měsíců od svého objevu na jaře loňského roku způsobil nový chřipkový virus typu A (H1N1), v současnosti označovaný jako 2009 H1N1, první pandemii chřipky za poslední desetiletí. Virus postihl mladé osoby v nepoměrně vyšší míře než jiné populační skupiny, přičemž první hlášení uváděla virulenci srovnatelnou s virulencí sezónní chřipky. Tento klinický přehled poskytuje aktuální informace týkající se virologie, epidemiologie, klinických projevů, diagnostiky, léčby a prevence onemocnění vyvolané virem 2009 H1N1. Provedli jsme rešerši literatury obsažené v databázi PubMed; výběr studií určených k zařazení do tohoto přehledu byl proveden na základě jejich relevance. Přednost měly nedávno zveřejněné studie a články.

• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• chřipka lidská MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• vakcíny proti chřipce terapeutické užití   MeSH
• virus chřipky A, podtyp H1N1 MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The proportion of the population ≥65 years old is about 17% today and will be about 27% in 2050 worldwide. The problem, however, is not ageing in itself, it is individual disabilities associated with ageing. This manuscript summarizes the consensus points reached during a pan-European meeting on gaps and barriers in making vaccination of adults aged 50+ a reality and on further joint actions in Europe. The shift from childhood to life-long vaccination is essential to prevent disability, morbidity and mortality in the elderly and promote healthy ageing. This vaccination shift is a major challenge in the post-truth, media-based era in countries with dwindling resources for the provision of healthcare. The challenge can be met only by adopting an innovative approach designed to shift the mindset of decision-makers from treatment to prevention. A number of key actions are required and for these actions a European multidisciplinary network including health authorities, medical doctors with different specialties, sociologists, psychologists, pharmaceutical companies and Associations of patients appears mandatory.

• MeSH
• infekční nemoci epidemiologie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kontrola infekčních nemocí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rozhodování MeSH
• senioři MeSH
• služby preventivní péče trendy   MeSH
• vakcinace statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• zdravé stárnutí * MeSH
• zdravotnické zdroje MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

We investigated and compared current national vaccination policies for health-care personnel (HCP) in Europe with results from our previous survey. Data from 36 European countries were collected using the same methodology as in 2011. National policies for HCP immunization were in place in all countries. There were significant differences in terms of number of vaccinations, target HCP and healthcare settings, and implementation regulations (recommended or mandatory vaccinations). Vaccination policies against hepatitis B and seasonal influenza were present in 35 countries each. Policies for vaccination of HCP against measles, mumps, rubella and varicella existed in 28, 24, 25 and 19 countries, respectively; and against tetanus, diphtheria, pertussis and poliomyelitis in 21, 20, 19, and 18 countries, respectively. Recommendations for hepatitis A immunization existed in 17 countries, and against meningococcus B, meningococcus C, meningococcus A, C, W, Y, and tuberculosis in 10, 8, 17, and 7 countries, respectively. Mandatory vaccination policies were found in 13 countries and were a pre-requisite for employment in ten. Comparing the vaccination programs of the 30 European countries that participated in the 2011 survey, we found that more countries had national vaccination policies against measles, mumps, rubella, hepatitis A, diphtheria, tetanus, poliomyelitis, pertussis, meningococcus C and/or meningococcus A, C, W, Y; and more of these implemented mandatory vaccination policies for HCP. In conclusion, European countries now have more comprehensive national vaccination programs for HCP, however there are still gaps. Given the recent large outbreaks of vaccine-preventable diseases in Europe and the occupational risk for HCP, vaccination policies need to be expanded and strengthened in several European countries. Overall, vaccination policies for HCP in Europe should be periodically re-evaluated in order to provide optimal protection against vaccine-preventable diseases and infection control within healthcare facilities for HCP and patients.

• MeSH
• hygiena práce MeSH
• lidé MeSH
• očkovací programy zákonodárství a právo   MeSH
• povinné programy zákonodárství a právo   MeSH
• vakcinace zákonodárství a právo   MeSH
• zdravotní politika * MeSH
• zdravotnický personál * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

INTRODUCTION: The impact of SpO2 target ranges (TR) has been carefully studied; however, reports suggest a wide variation among infants and centres in maintaining the intended range. Little is known about the effectiveness of different approaches to manual control. Auto-SpO2 controllers are now available which show promise. OBJECTIVE: The aim was to compare two different protocol-driven manual strategies with different response requirements to each other, and a faster automated system (AveaCLiO2, Yorba Linda, CA, USA). MATERIALS AND METHODS: In a crossover design, each of the three FiO2/SpO2 approaches was implemented in three randomly assigned consecutive 2.5-hour runs. The two manual strategies (Attentive and Observational) were implemented by a trained operator. The primary endpoints were time in 1) SpO2 TR, 2) < 80% SpO2 and 3) >98% SpO2. RESULTS: Fifteen studies were completed. All three approaches resulted in good control, with time in the target range >60%. CLiO2 use reflected reduced exposure at the two SpO2 extremes. Post hoc analysis determined that the differences were more marked in the infants with more frequent desaturations. Likewise, in this group, the Attentive strategy performed better than the Observative. CONCLUSIONS: All three approaches provided excellent control of SpO2 in infants with infrequent desaturations, significantly better than typical routine care. In hard to manage infants with frequent desaturations, faster response appeared to result in better control. The potential of automating the tedious error prone FiO2 adjustment offers significant promise. If manual titration of FiO2 is to remain the usual method of care, additional studies are needed to identify optimal approaches.

• MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• kyslík aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mechanické ventilátory * MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• oxygenoterapie přístrojové vybavení   metody   MeSH
• oxymetrie přístrojové vybavení   MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců terapie   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách přístrojové vybavení   MeSH
• umělé dýchání přístrojové vybavení   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Polsko MeSH

BACKGROUND: Neuroendocrine neoplasms (NENs) are rare tumours with variable clinical behaviour. Their natural history is ideally best approached in large, multicentre and multinational registries with long-term patients' follow-up. The European Neuroendocrine Tumour Society registry aims to obtain information regarding NEN outcomes and prognostic factors in a European frame. PATIENTS AND METHODS: We collected data from 7 national NEN registries (Belgium, Czech Republic, Germany, Greece, Poland, Spain, Switzerland), representing 10,102 patients. Anonymised/pseudonymised data were collected in a secured server. Descriptive statistical methods were applied, as well as Kaplan-Meier survival curves and multivariable analyses for prognostic factors of overall survival (OS). RESULTS: median age of the study population was 60 years (range: 18-102), 48% were female. Common primary tumour sites were pancreas (27%) and small intestine (21%). Stage 4 disease was found in 47% of patients, while 26/10/16% had stage 1/2/3 disease, respectively. Grading (n = 6952) was G1/2/3 in 48/37/15% of the patients, respectively. Surgery was the main treatment, provided to 71% of patients, followed by somatostatin analogues (32%), chemotherapy (20%), Peptide receptor Radionuclide Therapy (PRRT) (9%) and targeted therapies (8%). OS at 5 years was 74%, influenced by grade, stage and tissue of origin in multivariate analysis. A Ki67 cut-off value set at 55% within the G3 group allowed to separate 2 groups with a meaningful different OS. CONCLUSION: We report the first analysis of the European Neuroendocrine Tumour Society registry, comprising 10,102 patients with NEN from 7 European countries. This large cohort study describes prognostic factors for the survival of NENs throughout Europe, including primary tumour site, grade, stage and treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory slinivky břišní * patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory * patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• registrace * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• somatostatin MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH