Q112410310 Dotaz Zobrazit nápovědu
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Případ popisuje 90letou pacientku s námahovou dušností funkční klasifikace NYHA III po chirurgické náhradě aortální chlopně bezešvou bioprotézou Sorin Perceval S v roce 2014 s poměrně časnou (za 6 let), vysoce významnou (AVA 0,3 cm2) a vysoce symptomatickou degenerací bioprotézy s těžkou depresí systolické funkce levé komory s ejekční frakcí (EF LK) 25 %. Pacientka podstoupila v kardiocentru transkatétrovou implantaci aortální chlopně Valve‐in‐Valve (TAVI ViV) s použitím chlopně CoreValve Evolute R o průměru 23 mm s časně optimálními tonometrickými, angiografickými, echokardiografickými a klinickými výsledky. Zákrok a následná hospitalizace proběhly bez větších komplikací. Příznivý průběh přetrvával i po 18 měsících klinického sledování.
This case report depicts a 90-year-old patient with exertional dyspnea of NYHA class III following bioprosthetic replacement of the aortic valve (Sorin Perceval S sutureless). She developed a relatively early (6 years), highly significant (AVA 0.3 cm2) and symptomatic degeneration of bioprosthesis with severe left ventricular depression and a left ventricular ejection fraction of 25%. At a heart center, the patient underwent a valve-in-valve transcatheter aortic valve implantation (ViV-TAVI) procedure using the 23-mm CoreValve Evolut R valve, resulting in an early optimal tonometric, angiographic, echocardiographic and clinical effect. The surgery and the course of hospitalization were without major complications. A favorable clinical outcome persists even at 18 months of follow-up.
- MeSH
- aortální stenóza chirurgie MeSH
- echokardiografie MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Pacient se suspektním infarktem myokardu bez ST elevací je indikovaný k časné koronarografii. Při nejasném nálezu či tzv. „hazy“ lézi je vhodné doplnění vyšetření optickou koherentní tomografií nebo intravaskulárním ultrazvukem k potvrzení diagnózy a zvážení indikace revaskularizace. Po infarktu myokardu patří do dlouhodobé farmakoterapie inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), betablokátory, duální antiagregace a statiny. Popis případu: 58letý kuřák s typickými stenokardiemi se suspektním akutním infarktem myokardu bez ST elevací (NSTEMI) a mírně pozitivním troponinem přivezen po zaléčení v periferní nemocnici na angiosál I. interní kardioangiologické kliniky, kde koronarograficky bez stenóz s nejasnou „hazy“ lézí na proximálním ramus interventricularis anterior. Použitím optické koherentní tomografie odhalen nestabilní plát a ošetřen perkutánní koronární intervencí s implantací lékového stentu, při kontrole drobná disekce ošetřena kissing dilatací RIA-RC. Tedy uzavřeno jako NSTEMI přední stěny. Nasazena obvyklá farmakoterapie, tedy inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu, betablokátor, duální antiagregace s kyselinou acetylsalicylovou a tikagrelorem a statin. Za hospitalizace dobře tolerována léčba, tedy nasazena fixní kombinace bisoprolol/perindopril (Cosyrel) ke zlepšení adherence pacienta k léčbě s cílem ambulantní titrace do maximálně tolerovaných dávek. Závěr: Máme-li nejasné „hazy“ léze na koronárních tepnách, s pomocí optické koherentní tomografie či intravaskulárního ultrazvuku můžeme odhalit významnost a případně ošetřit nestabilní plát či stenózu. Pacient by měl po infarktu myokardu dodržovat dietní a režimová opatření. Ke zvýšení adherence k dodržování doporučené farmakoterapie mohou dopomoci fixní kombinace léků.
Introduction: A patient with suspected non-ST elevation myocardial infarction is indicated for early coronary angiography. Inthe case of an unclear finding or “hazy” lesion it is advisable to supplement the examination with optical coherence tomography(OCT) or intravascular ultrasound (IVUS) to confirm the diagnosis and to consider the indication of revascularization. Aftermyocardial infarction, long-term pharmacotherapy includes angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, beta-blockers, dualantiplatelet therapy and statins.Case presentation: A 58-year-old male smoker with typical stenocardial pain with suspected acute myocardial infarction withoutST elevation (NSTEMI) and slightly positive troponin presented, after treatment in a peripheral hospital, to the CathLab of theFirst. Department of Internal Medicine – Cardioangiology where coronary angiography was performed. Coronary arteries werewithout stenoses, but with an unclear "hazy" lesion on the proximal left anterior descending artery (LAD). Using optical coherencetomography, an unstable plaque was detected and subsequently treated with percutaneous coronary intervention (PCI) witha drug–eluting stent implantation. The definitive diagnosis was anterior NSTEMI. Standard pharmacotherapy was used, i.e. angiotensin-converting enzyme inhibitor, beta-blocker, dual antiplatelet therapy with acetylsalicylic acid and ticagrelor, and statin. Conclusion: In case of unclear "hazy" coronary artery lesions, optical coherence tomography or intravascular ultrasound candetermine their significance and, if necessary, may also guide the treatment of an unstable plaque.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii psychologie MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- infarkt myokardu bez ST elevací * diagnóza etiologie terapie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- intervenční ultrasonografie metody trendy využití MeSH
- koronární angioplastika * metody trendy využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- optická koherentní tomografie * metody trendy využití MeSH
- statiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
