In this report the first experience with callus distraction lengthening using the intramedullary kinetic nail is described. This was performed on a left tibia with a total shortening of 34 mm. The distraction phase lasted 36 days and the rate of distraction was 0.95 mm per day. The full weight-bearing of the treated lower extremity was allowed at 12 weeks after surgery. Complete consolidation of the callus was achieved at 112 days and the consolidation index was 3.21 days/mm. No serious complications were recorded during the post-operative period. At 12 months after surgery, the patient showed a full range of motion in the knee, his ankle range of motion was S 15-0-35, and he achieved an excellent functional outcome on evaluation by Paley's classification.

• MeSH
• bérec chirurgie   MeSH
• kostní hřeby klasifikace   využití   MeSH
• kostní svalek chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• prodloužení kosti metody   trendy   využití   MeSH
• traumatologie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Cílem práce je srovnat výsledky ošetření diafyzárních zlomenin radia a ulny pomocí úhlově stabilní dlahy LCP (Synthes, Švýcarsko) a nitrodřeňového hřebování ForeSight (Smith&Nephew, USA). Materiál a metoda: V prospektivní studii je zhodnoceno 80 pacientů se 115 zlomeninami předloketních kostí rozdělených podle typu fixace do dvou stejně velkých skupin. Soubor zahrnoval 53 mužů a 27 žen, průměrný věk pacientů byl 36,6 roku (rozsah 18–77 let). Průměrná doba sledování výsledků byla 18 měsíců (rozsah 12–32 měsíců). Pacienti byli periodicky vyšetřování rentgenologicky a souběžně sledovány funkční výsledky. Současně byly hodnoceny komplikace provázející operační léčbu. Výsledky: Ve skupině pacientů ošetřených LCP dlahou jsme zaznamenali dva případy prodlouženého hojení. Ve skupině ošetřené hřebem jsme zachytili čtyři případy prodlouženého hojení, které se zahojily do 18 měsíců bez dalšího chirurgického výkonu. Průměrná doba hojení zlomenin ošetřených hřebem byla 20,5 týdnů (rozsah 9–80 týdnů), v LCP souboru 19,0 týdnů (rozsah 12–46 týdnů). Nezaznamenali jsme staticky signifikantní rozdíl mezi oběmi skupinami v operačním čase, době hojení zlomenin, v pooperační bolestivosti ani v konečných funkčních výsledcích po jednom roce. Prokázali jsme statisticky významné prodloužení hojení ve skupině ošetřené hřebem při pooperační dislokaci fragmentů 3 a více mm proti skupině pacientů s anatomickou repozicí a dislokací do 2 mm (p = 0,015; Anova). Nezaznamenali jsme žádný případ hlubokého infektu. Z komplikací jsme v souboru ošetřeném hřebem zaznamenali dvakrát parciální migraci zajišťovacích šroubů a dvakrát vznik nekompletní synostózy. Ve skupině ošetřeném LCP dlahou jsme zachytili lx případ časné refraktury v místě původní zlomeniny (3 týdny po extrakci). Diskuse: Dosažené výsledky v obou skupinách odpovídají výsledkům v jiných recentních studiích. Přestože je otevřená repozice a vnitřní fixace dlahou považována za standard léčby diafyzárních zlomenin předloktí, je dnes patrný názorový posun na použití hřebů v této indikaci. Vzhledem k zdokonalení těchto implantátů je nutné trend hřebování diafyzárních zlomenin předloktí stále více akceptovat. Závěr: Přes rozdílný koncept fixace zlomenin se jeví oba implantáty jako indikované pro léčbu diafyzárních zlomenin předloktí.

Aim of the Study: The aim of this study is to assess treatment outcomes of diaphyseal radial and ulnar fractures using angle- stable LCP device (Synthes, Švýcarsko), compared to ForeSight intramedullary nailing (Smith&Nephew, USA). Material and Methods: The prospective study included 80 patients with 115 forearm fractures, assigned to two equal groups, based on the fixation method. The group included 53 males and 27 females, the mean age was 36.6 years of age (range 18–77). the mean folow up period was 18 months (range 12–32 months). The patients were repetitevely x-rayed and their functional assessment was performed at the same time. Furthermore, treatment- related complications were also evaluated. Results: Two cases of prolonged healing were recorded in the LCP device treatment group. Four cases of prolonged healing were recorded in the intramedullary nailing group, which healed within 18 months and did not require reoperation. The mean fracture healing time was 20.5 weeks (range 9–80 weeks) in the group with intramedullary nailing, and 19.0 weeks (range 12–46 weeks) in the LCP group. No significat differences in surgery time, healing time, postoperative pain scores or final 1-year functional outcomes were detected between the both treatment groups. Statistically significant prolonged healing was demonstrated in the intramedullary nailing group in cases, where fragment dislocation exceeded 3 mm, compared to a group of patients with anatomical repositioning and dislocation of less than 2 mm (p = 0.015; Anova). No cases of deep infections were recorded. Complications, recorded in the intramedullary nailing group, included the following: partial migration of securing nails in two subjects and incomplete synostosis in two subjects. Complications, recorded in the LCP device group, included: early re-fracturing in the original fracture location in a single subject (3 weeks after extraction). Discussion: The results correspond with outcomes of other recent studies. Although open repositioning and internal fixation is considered a standard treatment method in forearm diaphyseal fractures, recently changing opinion on the use of nails in this indication is apparent. Considering ongoing improvements of these implants, the trend of nailing should be more widely accepted. Conclusion: Although their concept of fracture fixation is different, the both implants appear indicated for the management of forearm diaphyseal fractures.

• MeSH
• diafýzy chirurgie   radiografie   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury ulny chirurgie   radiografie   MeSH
• fraktury vřetenní kosti chirurgie   radiografie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The aim of the study was to compare the results of revision surgery in diaphyseal fractures of the ulna and radius treated by intra-medullary interlocking nailing or plate osteosynthesis. MATERIAL AND METHODS The group included 36 patients who, in the period from 2000 to 2005, were treated with the use of the intra-medullary ForeSight nail system (Smith & Nephew, USA) or a small, 3.5 mm auto-compression plate (different manufacturers). Pseudoarthrosis developed in 25 patients and recurrent fractures were found in 11 patients (six of these suffered fractures along the original fracture line after minimal trauma and five showed a recurrent fracture at the site of screw tunnels). The average age of the patients was 37.3 years. The average period between injury and revision surgery was 16 months (range, 4 to 32 months). The follow-up included examination for early and late complications and the evaluation of X-ray findings and functional outcomes. RESULTS The average follow-up was 21 months (range, 12 to 36 months). For revision surgery, an intra-medullary nail was used in 28 and a plate in 8 patients. The average operative time was 85 min (range, 30 to 180 min). Radiographic union was achieved by 6 months in 30, by 12 months in three and by 18 months in three patients. The average fusion time in the 30 patients healing by 6 months (nailing, 23x, 7x plate osteosynthesis) was 16.05 weeks. The range of motion in the wrist, forearm and elbow was evaluated by the Anderson method. The outcomes were excellent, good and satisfactory in 11, 15 and 10 patients, respectively. Poor results or wrist or elbow stiffness were not recorded. Pain was recorded at rest and in activity, taking requirements for analgesic therapy into account. After revision surgery, 22 patients were free from pain, 10 reported occasional pain during activity and four experienced pain at rest. None of the patients required permanent analgesic therapy. CONCLUSIONS The results of our study show the effectiveness of plate and nailing techniques in revision forearm surgery. The corrective procedure must be chosen with regard to the type of pseudoarthrosis, and individual therapy respecting the principles of stable osteosynthesis is necessary. A differentiated operative approach, infection control and stimulation of bony union also play important roles.

• MeSH
• fraktury ulny chirurgie   komplikace   MeSH
• fraktury vřetenní kosti chirurgie   komplikace   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• intramedulární fixace fraktury metody   využití   MeSH
• kostní hřeby využití   MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   MeSH
• reoperace metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody   využití   MeSH

Úvod: Práce přináší přehled výskytu střelných poranění v mírových podmínkách v současnosti a jejím cílem je zhodnotit zásady jejich ošetřování. Metoda: Hodnotíme soubor 104 pacientů se střelným poraněním s průměrným věkem 38,7 roku (rozsah 18−71) a poměrem muži: ženy 84 (80,8 %): 20 (19,2 %). Hlava byla zasažena 7x (6,7 %), přičemž penetrující poranění nastalo pouze jednou (1,0 %). K zasažení krku došlo 3x (2,9 %). Hrudník byl poraněn 15x (14,4 %), penetrující poranění v této lokalitě bylo zaznamenáno 10x (9,6 %). Z nitrohrudních orgánů došlo v 5 případech k zasažení plíce a 1x srdce. Ke střelnému poranění břicha došlo 13x, z toho k penetraci do peritoneální dutiny 7x (6,7 %). Z nitrobřišních orgánů byla 5x zasažena střeva, 3x játra a 1x žlučník. Celkem 66x (63,5 %) došlo k poranění končetin, přičemž 19x bylo spojeno se vznikem fraktury. V 50 případech (48,1 %) se jednalo o napadení jinou osobou, 45 pacientů (43,3 %) se poranilo samo neúmyslně, u 5 pacientů (4,8 %) se jednalo o suicidální pokus a 4x (3,8 %) došlo k náhodnému postřelení jinou osobou. Použitou střelnou zbraní byla nejčastěji pistole 57x (54,8 %), 20x (19,2 %) vzduchová puška, 10x (9,6 %) puška, 2x (1,9 %) rozbuška a 1x (1,0 %) útočná puška. Ve 14 případech (13,5 %) se nepodařilo zjistit typ střelné zbraně. Výsledky: Chirurgické ošetření bylo indikováno ve všech případech, prvním krokem byl vždy důkladný výplach rány. Jednodobé chirurgické ošetření bylo provedeno ve 48 případech (46,2 %), ostatních 56 ran (53,8 %) si vyžádalo vícedobé léčení. Konzervativní terapie fraktur vzniklých v souvislosti se střelným poraněním byla indikována v 10 případech (9,6 %). Specializovaných chirurgických výkonů bylo provedeno celkem 30: 7 laparotomií, 5 torakotomií, 5 stabilizací zlomenin zevním fi xatérem, 4 amputace končetin, 2 nitrodřeňové osteosyntézy hřebem, 2 stabilizace zlomenin Kirchnerovými dráty, 2 cévní rekonstrukce, 1 kraniotomie a 1 sutura periferního nervu. Komplikace hojení nebyly časté: infekt v ráně byl pozorován 2x (1,9 %), 1x došlo k dehiscenci rány (1,0 %), 2x (1,9 %) se rozvinula osteomyelitida, 1x (1,0 %) pakloub a 1x (1,0 %) byla diagnostikována plicní embolie nezpůsobená projektilem, která nebyla fatální. Závěr: Důsledné debridement, fasciotomii a kompletní drenáž střelného kanálu indikujeme pouze u hlubokých střelných ran. Chirurgickou revizi dutiny břišní indikujeme u všech penetrujících střelných poranění břicha. Expektační přístup s chirurgickým ošetřením rány a hospitalizací je dovolen pouze u jednoznačně nepenetrujících břišních poranění. Komplikace hojení střelných ran v mírových podmínkách nebývají časté a jsou nejčastěji infekční.

Introduction: This work provides an overview of the incidence of gunshot wounds during peace conditions in a civilian population and aims to assess the principles of their treatment. Method: We evaluated a total of 104 patients with gunshot wounds with an average age of 38.7 years (range 18−71). 84 men (80.8%) and 20 women (19.2%) were involved. The head was affected 7 times (6.7%). Out of those, penetrating injury occurred only once (1.0%). The throat was hit three times (2.9%). The chest was injured 15 times (14.4%), penetrating injury at this site was observed in 10 cases (9.6%). In five cases the lungs were affected and the heart once. Gastric injury occurred 13 times, penetration into the peritoneal cavity occurred seven times (6.7%). The intestine was injured five times, the liver three times and the gall-bladder once. Limb injury was present in 66 (63.5%) cases and in 19 of those, the injury was associated with a fracture. In 50 cases (48.1%), the patient was attacked by another person. 45 patients (43.3%) injured themselves unintentionally, five patients (4.8%) were injured in a suicidal attempt and four (3.8%) were accidentally shot by someone else. The weapons used were: pistol in 57 (54.8%) cases, air rifle in 20 cases (19.2%), a rifle in 10 cases (9.6%), two patients (1.9%) were injured with a detonator and one (1.0%) with an assault rifle. In 14 cases (13.5%), the type of firearm used was not established. Results: Surgical treatment was indicated in all cases. The first step was always a thorough wound irrigation. Single surgical treatment was performed in 48 cases (46.2%) while the other 56 patients (53.8%) required multiple surgeries. Specialized surgical procedures were performed in a total of 30 cases: seven laparotomies, five thoracotomies, five fracture stabilizations using external fixator, four amputations of limbs, two intramedullary osteosyntheses, two stabilizations with the use of Kirchner wires, two vascular surgeries, one craniotomy and one suture of a peripheral nerve.Complications of healing were not frequent: wound infection was observed in two cases (1.9%), wound dehiscence in one case (1.0%), osteomyelitis in two cases (1.9%), nonunion of the fracture (1.0 %) occurred once and in one case (1.0%), pulmonary embolism was diagnosed which was not fatal.Conclusion: Consistent debridement, fasciotomy, and complete drainage of the wound are only indicated in deep gunshot wounds. A surgical revision of the abdominal cavity is indicated for all penetrating abdominal gunshot injuries. The watch-and-wait approach with surgical wound management and hospitalization is only allowed for unambiguously non-penetrating abdominal injuries. Complications of gunshot wound healing in civilian settings are not common and are most often infectious.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• debridement MeSH
• dospělí MeSH
• fasciotomie MeSH
• hojení ran MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• střelné rány * etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chondrosarkom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hemipelvektomie metody   využití   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mortalita MeSH
• nádory pánve chirurgie   terapie   MeSH
• osteosarkom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Bosna a Hercegovina MeSH

Cílem projektu je provedení srovnávací prospektivní randomizované studie, která srovná výsledky operační léčby diafyzárních poranění předloktí pomocí malé zámkové kompresní dlahy LCP a zajištěného nitrodřeňového hřebování.; The aim of this study is to prove that use of nail fixation shortens the healing time in diaphyseal fractures of the forearm.

• MeSH
• dlahy využití   MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• kostní hřeby využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění předloktí MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

V létě 1993 celý svět napjatě sledoval osud malého děvčete, které BBC pojmenovalo „Sarajevská princezna\". Pětiletá Irma Hadžimuratović byla těžce zraněna během bombardování Sarajeva. Děvče bylo převezeno do nemocnice a dostalo se do rukou mladého chirurga, Edy Jaganjace, který bojoval ze všech sil o jeho přežití. Nejostřejší bitvu ale svedl s neochotou nezainteresovaných, někdy až zlomyslných byrokratů a mezinárodních úředníků, takzvaných mírových sil. Edo Jaganjac napsal svědectví, které se každému čtenáři navždy vryje do paměti.

• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• lékaři MeSH
• lékařská etika MeSH
• literatura MeSH
• ozbrojené konflikty MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• Publikační typ
• beletrie MeSH
• osobní vyprávění MeSH
• Geografické názvy
• Bosna a Hercegovina MeSH

• Konspekt
• Jihoslovanské literatury
• NLK Obory
• humanitní vědy a umění
• etika, bioetika, lékařská etika
• NLK Publikační typ
• příběhy

• O autorovi
• Jaganjac, Edib, Autorita