Q120584864
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Druhé, rozšířené vydání 143 stran : ilustrace (převážně barevné) ; 25 cm
Publikace se zaměřuje na metody artroskopie ramenního kloubu. Určeno odborné veřejnosti.; Monografie popisuje možnosti v artroskopické operativě ramene, předkládá postupy prováděných zákroků, jejich doléčení i hodnocení.
- MeSH
- artroskopie MeSH
- poranění ramene MeSH
- ramenní kloub chirurgie MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- chirurgie
- ortopedie
PURPOSE OF THE STUDY To present the technique, learning curve, complications, postoperative pain levels and cost-effectiveness analysis of 24 patients with symptomatic rotator cuff tear operated with Drillbone Tunneler - a novel transosseous suture-passing device designed for arthroscopic use. MATERIAL AND METHODS Between February and May 2021, 24 patients underwent arthroscopic transosseous rotator cuff repair. During the study, the time spent preparing the tunnels was recorded along with the occurrence of complications during the operation. Price calculation of the delivered transosseous cuff repair and an alternative procedure with suture anchors was made. During the postoperative period, the patients rated their pain (on the VAS scale) twice a day, in the morning and in the evening, for 4 weeks, based on which the average values per each week were calculated. RESULTS The average time it took to prepare the tunnels and pull through the sutures was 6.2 minutes. In one case it was impossible to pull the shuttle loop through and that is why during the surgery arthroscopic transosseous-equivalent repair using suture anchors was performed instead. Apart from this, no other complications occurred. The patients reported rapid reduction of postoperative pain during the second and third week after surgery. The cost price analysis proved an average saving of CZK 9.463 per procedure. DISCUSSION There is a growing body of evidence that arthroscopic transosseous rotator cuff repairs achieve equivalent clinical outcomes as suture anchor repairs or even better clinical outcomes. These techniques are safe and effective; there is an earlier reduction of postoperative pain. Healing is more biological due to better vascularity, larger footprint coverage and clinically optimal biomechanical strength. Moreover, these techniques significantly save costs and meet requirements of the upcoming era of value-based surgery. CONCLUSIONS In our cohort, a favourable learning curve and minimum occurrence of complications were established. The study confirmed the data published so far on early relief of postoperative pain. We also proved that significant saving of costs of the materials used was achieved. Key words: arthroscopic transosseous rotator cuff repair, suture anchor, postoperative pain, cost-benefit analysis, Drillbone Tunneler.
- MeSH
- artroskopie škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- pooperační bolest chirurgie MeSH
- poranění rotátorové manžety * chirurgie MeSH
- rotátorová manžeta * chirurgie MeSH
- šicí techniky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Poranění předního zkříženého vazu je závažný úraz, který mění biomechanické a propriocepční nastavení kolenního kloubu. Operační postupy i rehabilitační léčba jsou neustále zdokonalovány a vedou k rychlejší rekonvalescenci a návratu k plnému zatížení, včetně sportovní zátěže. Spolupráce operatéra, fyzioterapeuta a motivovaného pacienta vede k nejlepšímu možnému výsledku v progresivní léčbě.
The anterior cruciate ligament tear is a serious injury changing biomechanics and proprioception of the knee joint. The operation techniques and the rehabilitation protocols are constantly innovated and lead to faster return to preinjury level of activity including sports. The teamwork of the surgeon, physiotherapist and motivated patient is the key factor for the best possible result in the progressive therapy.
Úvod: Cílem práce bylo zhodnotit přínos subpektorální tenodézy při řešení patologických stavů ramena kombinovaných s postižením úponu nebo šlachy dlouhé hlavy bicepsu. Materiál a metody: Autoři zhodnotili retrospektivně soubor 80 náhodně vybraných pacientů, u kterých byla v letech 2009–2013 provedena artroskopie ramena. Ošetření bylo provedeno podle zjištěné patologie: débridement nebo refixace labra, débridement chrupavek nebo mikrofraktury, débridement rotátorové manžety, burzektomie a event. i kostní subakromiální dekomprese, ošetření subkorakoidálního impingementu, resekce AC kloubu apod. Pacienti se suturou manžety byli z tohoto hodnocení vyloučeni. Soubor tvoří 2 skupiny po 40 pacientech. Skupina A je z období před zavedením subpektorální tenodézy. V případě zjištění závažné patologie bicepsu byl proveden débridement, tenotomie nebo proximální tenodéza. Skupinu B tvoří pacienti od května 2012, kdy autoři začali provádět subpektorální tenodézu. U těchto pacientů autoři v případě patologie bicepsu prováděli tenotomii nebo subpektorální tenodézu. Výsledky zhodnotili pomocí skóre SPADI (Shoulder Pain and Disability Index) před operací a po operaci. Zjišťovali také subjektivní spokojenost s výsledkem léčby a to, zda by pacient znovu podstoupil operaci. Dále podrobněji analyzují podskupinu pacientů se subpektorální tenodézou. Výsledky: Průměrná hodnota SPADI u skupiny A byla 46,4 před operací a 74,2 po operaci. U skupiny B byl průměr před operací 48,1 a po operaci 93. Průměrné zlepšení bylo statisticky významně vyšší u skupiny pacientů, kde byla v případě nálezu na bicepsu prováděna subpektorální tenodéza (p = 0,003). Diskuze: Šlacha dlouhé hlavy bicepsu od určitého stupně svého poškození již nemá reparační schopnosti, a pokud ji během operace neošetříme, může způsobovat perzistující potíže v rameni i po jinak korektně provedené operaci. Tenotomie nebo subpektorální tenodéza zlepšuje v tomto případě výsledky operační léčby ramena. Subpektorální tenodéza je rychlá a efektivní alternativa ošetření léze šlachy bicepsu, zatížená minimem komplikací.
Introduction: The aim of the study was to evaluate the benefits of subpectoral biceps tenodesis when dealing with shoulder pathology combined with damaged long head of the biceps tendon. Material and methods: 80 patients who underwent shoulder arthroscopy between 2009 and 2013 were reviewed. The type of procedure differed due to concomitant pathology: labral debridement or repair, debridement of chondral lesions or microfractures, debridement of the rotator cuff, bursectomy or acromioplasty, decompression of subcoracoid impingement, AC joint resection, etc. Patients with rotator cuff repair were excluded from this evaluation. The first group of 40 patients is from the period before the authors started with subpectoral biceps tenodesis. Patients were treated with debridement, tenotomy or proximal biceps tenodesis in case of serious pathology of the biceps. The second group of 40 patients underwent arthroscopy after May 2012, when the authors started to perform subpectoral biceps tenodesis. In these patients, the authors performed debridement, tenotomy or subpectoral biceps tenodesis in cases of biceps pathology. All the patients were evaluated using the SPADI score (Shoulder Pain and Disability Index) preoperatively and postoperatively. Patient satisfaction with the treatment was evaluated. Additionally, subgroup analysis of tenodesed patients was performed. Results: Preoperative average SPADI among the first group was 46,4, whereas postoperative was 74,2. Preoperative average SPADI among the second group was 48,1, whereas postoperative was 93. SPADI improvement was statistically significantly greater (p = 0.003) in the second group, where subpectoral tenodesis was performed in the case of identifying a lesion in the long head of biceps tendon. Discussion: Inflammation of the long head of the biceps tendon does not always heal after correct surgery and, if left unaddressed, may cause persistent problems in the shoulder. Tenotomy or subpectoral tenodesis in this case improves outcomes of surgical treatment of the shoulder. Subpectoral biceps tenodesis is a fast and effective procedure with excellent outcomes and low complication rate.
- Klíčová slova
- subakromiální impingement,
- MeSH
- artroskopie metody MeSH
- bolest ramene * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- kosterní svaly chirurgie patologie MeSH
- kostní šrouby MeSH
- kotvící implantáty MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- paže chirurgie patologie MeSH
- pooperační bolest MeSH
- rameno * chirurgie patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- šlachy chirurgie MeSH
- spokojenost pacientů statistika a číselné údaje MeSH
- tenodéza * metody MeSH
- tenotomie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Ramenní kloub u člověka představuje kloub s největším počtem luxací. Predispozice k luxaci a rozvoji nestability kloubu jsou dány anatomickým tvarem artikulujících kloubních ploch a souhrou statických a dynamických stabilizátorů. Sportovní aktivity představují významnou část traumaticky podmíněných luxací. Cílem práce byla analýza souboru pacientů operovaných mezi lety 2007–2012 pro přední nestabilitu ramenního kloubu po traumatické luxaci zejména během sportovní aktivity a hodnocení výsledků pomocí skórovacího systému. Materiál a metodika: V retrospektivní studii jsme hodnotili výsledky artroskopické stabilizace 87 pacientů. Sledovali jsme sportovní aktivitu během traumatu, anatomický nález a hodnotili výsledky stabilizace pomocí Rowe score (x). Následně jsme je podrobili statistickému zpracování s využitím Wilcoxonova párového testu (xx). Výsledky: V našem souboru dominovali muži 74,7 %. Medián věku pacientů činil 27 let (17–65). Medián počtu luxací před výkonem činil 4 luxace. Ze sportovních aktivit, při kterých došlo k primární traumatické luxaci dominovaly zimní sporty (22,9 %). Bankartův defekt jsme nalezli u 67,8 % pacientů. Hill-Sachsův defekt hlavice humeru jsme pozorovali u 81,6 %. Medián celkového Rowe score vzrostl z 30 bodů (5–75) na 95 bodů (70–100). Pooperačně tedy došlo ke statisticky významnému zlepšení (p-value 0,00). Výborného a dobrého výsledku jsme dosáhli u 91,9% pacientů, uspokojivého u 3,4 % pacientů. Špatný výsledek byl zjištěn u 4,6 % pacientů, z toho u 3 pacientů (3,4 %) došlo k reluxaci opětovně při traumatu. Diskuze: Výsledky našeho sdělení prokazují statisticky významné zlepšení stavu ramenního kloubu po provedeném stabilizačním výkonu. Z hlediska primární luxace se nejrizikověji v našem souboru jeví zimní sporty. S rostoucím počtem luxací ramenního kloubu se zvyšuje procento anatomických kostních patologií. S přihlédnutím k většímu riziku rozvoje nestability u pacientů s primární luxací v mladém věku je racionální zvážit stabilizační výkon po první luxaci zejména u mladých aktivních sportovců. Závěr: Námi dosažené výsledky a jejich porovnání s dostupnou literaturou potvrzují úspěšnost artroskopických stabilizačních výkonů u korektně indikovaných pacientů a jejich přínos v obecném měřítku.
Introduction: The glenohumeral joint represents the most frequently dislocated joint in the human body. The predisposition for dislocation and for development of the instability results from the anatomic form of the joint surfaces and from the coordination of static and dynamic stabilisers. Sport activities represent a significant cause for traumatic dislocations. The aim of our study was to analyse the patients operated on between the years 2007 and 2012 for anterior shoulder instability after traumatic dislocation caused mainly by sports activities and to evaluate the results according to scoring system. Material and Method: In the retrospective study we evaluated results of 87 patients. We observed sports activities which caused dislocation, analysed anatomic reports from diagnostic arthroscopies and we evaluated the results of arthroscopic stabilisation repair according to the Rowe score. The results were evaluated by the Wilcoxon matched pairs test. Results: In our sample of patients, men dominated by 74.7%. The median age was 27 years (17-65 years). The median of the number of dislocations before arthroscopic stabilisation repair was equal to 4. The dominant sports activities which caused traumatic dislocation of the shoulder belonged to winter sports category (22.9%). The Bankart's defect was diagnosed in 67.8% of the patients. The Hill-Sachs defect was detected in 81.6% of patients. The median Rowe score increased from 30 points (5-75 points) pre-operative to 95 points (75-100 points) post-operative. The improvement was statistically significant (p-value 0.00). We identified excellent and good results in 91.9% of patients, fair results in 3.4% of patients, poor results (including re-dislocations) in 4.6%, re-dislocation was observed in 3.4%, caused by a new traumatic injury. Discussion: The results of our study unequivocally prove statistically significant improvement of state of the shoulder after arthroscopic stabilisation repair. In terms of the first traumatic dislocation of the shoulder, winter sports activities introduce the most significant risk of injury. With increasing number of dislocations of the shoulder, anatomic intr-aarticular pathologies rise up. With regards to high risk of instability of the shoulder in patients with their first traumatic dislocation in junior age, the arthroscopic stabilisation repair for professional athletes is legitimate just after their first dislocation. Conclusion: Our results and the comparison with available literature prove a significant success rate of the arthroscopic stabilisation technique in correctly indicated cases and its benefit in general.
- Klíčová slova
- artroskopická stabilizace, Rowe score, Hill-Sachsův defekt,
- MeSH
- artroskopie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu komplikace MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- nestabilita kloubu * chirurgie prevence a kontrola MeSH
- obnova funkce MeSH
- poranění ramene MeSH
- ramenní kloub * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- sportovní úrazy MeSH
- sporty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
