Renal dysfunction is a strong independent predictor of stent thrombosis. The aim of the present study was to evaluate the strength and direction of the association between kidney function and clopidogrel efficacy. The study group consisted of consecutive patients (n = 275) who underwent stent implantation. Drug efficacy was measured using the vasodilator-stimulated phosphoprotein (VASP) index 20 ± 4 hours after clopidogrel 600 mg. Nonresponse was defined as an VASP index ≥50%. Renal function was determined using serum cystatin C. The upper reference levels are 1.12 mg/L for ≤65 years of age and 1.21 mg/L for >65 years of age. Estimated glomerular filtration was calculated using cystatin C. The median value of cystatin C was 1.16 mg/L (twenty-fifth and seventy-fifth percentiles 0.96 and 1.43); 47.63% of the study population had cystatin C above reference levels and 33.1% of patients were nonresponders to clopidogrel. No correlation was found between clopidogrel efficacy assessed with the VASP index and kidney function assessed with cystatin C (Spearman r = -0.070, p = 0.248). Based on cystatin C the proportion of nonresponders to clopidogrel was 34.4% versus 31.9% (p = 0.702) in patients with impaired renal function compared to normal renal function, respectively. The proportion of clopidogrel nonresponders did not differ (p = 0.902) among groups with normal (28.8%), mildly impaired (34.8%), moderately impaired (32.9%), and severely impaired (34.8%) renal function. In conclusion, renal function assessed by cystatin C does not predict clopidogrel efficacy. Renal dysfunction is a complex entity and its significant relation to stent thrombosis cannot be explained simply by a decrease in clopidogrel efficacy.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   MeSH
• cystatin C krev   MeSH
• fosfoproteiny krev   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   fyziologie   MeSH
• imunoanalýza MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   MeSH
• koronární trombóza krev   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• krevní proteiny MeSH
• lidé MeSH
• mikrofilamentové proteiny krev   MeSH
• molekuly buněčné adheze krev   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci koronárních tepen patofyziologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• tiklopidin aplikace a dávkování   analogy a deriváty   MeSH
• vyšetření funkce ledvin MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

AIM: The purpose of this study was to asses the impact of haemostatic and platelet receptor gene polymorphisms as an inherited risk factor for premature onset of myocardial infarction (MI). METHODS: Polymorphisms of platelet receptors - GP Ia (807C>T, rs1126643), GP VI (13254T>C, rs1613662), GP IIIa (HPA-1, rs5918), PAR -1 (IVS -14A>T; rs168753), P2Y(12) (34C>T, rs6785930 and H1/H2 haplotype, rs2046934), and genetic variations of the gene coding for cyclooxygenase-1 (COX-1) ( -842A>G, rs10306114 and 50C>T, rs3842787) were investigated. Mutations in the genes coding for coagulation factor V (Q506R (Leiden) mutation, rs6025) and factor II (prothrombin G20210A, rs1799963) were also determined. The prevalence of gene polymorphisms was investigated in 105 consecutive patients with premature MI. This was compared with the same gene polymorphism prevalence in a group of 132 patients in which coronary artery disease had been excluded. Genotyping was done using PCR, followed by melting curve analysis with specific fluorescent hybridization probes. RESULTS: A significant association between GP VI 13254C allele carriers and premature MI was found (p=0.025). No other differences in prevalence of the investigated polymorphisms between the compared patient populations reached statistical significance. In a logistic regression, which took other cardiovascular risk factors into account, the significance of the GP VI 13254C allele and vascular risk was suggested (OR 1.888, 95% C.I. 1.029 to 3.464, p=0.040). In a binary logistic regression the positive relationship between the GP VI genotype and female gender was observed (0R 3.676; 95% C.I. 1.159 to 11.628; p=0.027). The frequencies of GP VI and GP Ia gene polymorphisms were independent of one another (p=0.836). CONCLUSION: The presence of the GP VI 13254C allele is an independent predictor of premature MI.

• MeSH
• alely MeSH
• dospělí MeSH
• frekvence genu MeSH
• genotyp MeSH
• glykoproteiny membrány trombocytů analýza   genetika   MeSH
• infarkt myokardu genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Projekt je zaměřen na zjištění významu aktivace krevních destiček v patogenéze degenerativní aortální stenózy. Byl schválen Etickou komisí FNKV a od roku 2007 jsou do studie zařazováni pacienti (aktuálně 350), kteří podstupují srdeční katetrizaci pro symptomatickou aortální stenózu. Pilotní analýza dat ukázala, že pacienti s hemodynamicky významnou degenerativní aortální stenózou (bez koronární aterosklerózy) mají signifikantně vyšší koncentrace cirkulujících markrů aktivace trombocytů ve srovnání s kontrolní skupinou pacientů bez chlopenní vady (a bez koronární nemoci). Účelová podpora nám umožní pokračovat v projektu. Analýza dat velkého a přesně definovaného souboru pacientů umožní zodpovědět otázku o přítomnosti aktivace trombocytů u aortální stenózy. V případě kladné odpovědi bude završením stávajícího projektu příprava projektu nového - randomizované studie, která bude ověřovat dlouhodobý přínos protidestičkové léčby na progresi kalcifikující degenerativní aortální stenózy.; This project is aimed to evaluate the importance of platelet activation in pathogenesis of degenerative aortic stenosis. It has been approved by the Ethical Committee of Univ. Hospital Vinohrady and since 2007, the study has recruited patients, who are undergoing cardiac catheterization because of symptomatic aortic stenosis. Pilot data analysis showed that patients with hemodynamically significant aortic stenosis (without coronary atherosclerosis) have significantly higher serum concentration of markers of platelet activation in comparison to the control group without aortic stenosis. Data analysis of a large and well-defined group of patients will enable to answer the question about the presence of platelet activation in aortic stenosis. In the case of an affirmitive response, the current project will be the background for preparation of a new project - a randomized study that will investigate the long-term benefit of an antiplatelet therapy on the progression of degenerative aortic valve disease.

• MeSH
• aktivace trombocytů MeSH
• aortální chlopeň patologie   MeSH
• aortální stenóza MeSH
• biologické markery MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• vaskulární kalcifikace MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR