AIM: Understanding cardiac electronic device infective endocarditis epidemiology is essential for the management of this serious complication. Only monocentric and limited data have been published regarding patients in the Czech republic so far. The aim of this study was to describe the current profile, microbiology and clinical characteristics of this population. PATIENTS AND METHODS: National data from the prospective ESC-EORP EURO-ENDO registry were collected. 57 consecutive patients with a diagnosis of cardiac device-related infective endocarditis (CDRIE) from 11 Czech centres were included. RESULTS: Staphylococcus spp. was responsible for 43.9% of isolates, whereas Culture negative endocarditis was documented in 26.3% episodes. The most frequent complications under therapy were acute renal failure (17.5%), septic shock and heart failure (both 10.5%). Extraction of device was performed in 75.4% of all patients, and the 1-year mortality was 22.5%. CONCLUSIONS: The high proportion of culture-negative endocarditis is alarming and warrants further investigation. Cardiac device related infective endocarditis is a serious complication with a high 1-year mortality in a highly polymorbid spectrum of patients.

• MeSH
• bakteriální endokarditida * epidemiologie   etiologie   MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   MeSH
• endokarditida * komplikace   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

INTRODUCTION: Data describing contemporary profile of infective endocarditis (IE) in the Czech Republic are lacking. The aim of this study was to describe the current profile and outcomes of IE patients. METHODS: Prospectively collected data on consecutive patients admitted for IE diagnosis between April 2016 and March 2018 to 11 main tertiary care cardiac centers in the Czech Republic were used for this analysis. RESULTS: Among 208 patients, 88 patients (42.3 %) had native valve IE (NVIE), 56 patients (26.9 %) had prosthetic valve IE (PVIE), and 57 patients (27.4 %) had intracardiac device-related IE (CDRIE). The mean age was 61.66±15.54 years. Staphylococcus aureus was the most common etiological agent of IE (27.4 %), whereas Culture negative IE was present in 26.4 % patients. Surgery was performed during hospitalization in 112 (53.8 %) patients. In-hospital death occurred in 21.2 % patients, while 1-year mortality was 40.3 %. In patients, who had an indication for surgery, but the procedure was not performed, mortality was significantly higher (p=0.002). CONCLUSION: High proportion of culture negative IE and IE related to artificial intra-cardiac materials calls for action. Furthermore, we show that cardiac surgery should be more often contemplated, especially in the presence of risk factors as septic shock and congestive heart failure (Tab. 6, Fig. 1, Ref. 32).

• MeSH
• bakteriální endokarditida * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl: Staphylococcus aureus (SA), který je hlavní příčinou infekční endokarditidy (IE), vykazuje v posledních letech zvýšenou prevalenci. Současná data týkající se dlouhodobého prospěchu operace srdce u pacientů s IE způsobenou SA a IE nezpůsobenou SA jsou vzácná. Metodika: Cílem této studie bylo porovnat krátkodobé a dlouhodobé riziko úmrtí u chirurgických a nechirurgických pacientů s IE způsobenou SA a s IE nezpůsobenou SA. Provedli jsme retrospektivní přehled po sobě jdoucích dospělých pacientů s levostrannou IE, kteří byli v období 15 let přijati do Fakultní nemocnice Univerzity Karlovy v Hradci Králové (mezi lety 1998 a 2006) a do Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze (mezi lety 2009 a 2016). Výsledky: Ve skupině 196 pacientů (155 mužů; medián věku 64 let) bylo identifikováno celkem 206 epizod levostranné IE. Septický šok (OR 10,1), indikace k hemodialýze (OR 7,8) a mozková příhoda (OR 8,0) byly spojeny s vyšší nemocniční úmrtností, zatímco operace srdce v době epizody IE způsobené S. aureus byla spojena s nižší nemocniční úmrtností (OR 0,022). Chirurgicky léčení pacienti s infekcí SA dokonce měli 4,25× nižší riziko šestiměsíční mortality než chirurgicky léčení pacienti bez infekce SA. Konzervativní léčba v době epizody IE byla škodlivým faktorem, který významně ovlivňoval dlouhodobé výsledky (OR 2,028). Závěry: Příznivý vliv operace srdce byl prokázán ve všech částech studie: nemocniční úmrtnost, šestiměsíční mortalita a dlouhodobé přežití. Individuální stratifikace rizika směrem ke konzervativní či chirurgické léčbě je nezbytná u všech epizod IE, zejména u pacientů s infekcí SA.

Purpose: Staphylococcus aureus (SA), which is the leading cause of infective endocarditis (IE), has increased in prevalence over recent years. Contemporary data on the long-term benefits of cardiac surgery among patients with SA and non-SA IE are sparse. Methods: The aim of the present study was to compare short-term and long-term mortality risk among surgical and non-surgical patients with SA and non-SA IE. We carried out a retrospective survey of consecutive left-sided IE adult patients, admitted over a 15-year period to the University Hospital Hradec Kralove, Charles University, Czech Republic (between 1998 and 2006), and to the Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague, Czech Republic (between 2009 and 2016). Results: In a group of 196 patients (155 males; median age 64 years), a total of 206 left-sided IE episodes were identified. Septic shock (OR 10.1), indication for haemodialysis (OR 7.8), and stroke (OR 8.0) were associated with a higher in-hospital mortality, while cardiac surgery at the time of S. aureus IE episode was associated with a lower in-hospital mortality (OR 0.022). Surgically treated patients with SA had a 4.25-fold lower risk of 6-month mortality than surgically treated patients without SA infection. Conservative treatment at the time of the IE episode was a detrimental factor that significantly affected long-term outcomes (OR 2.028). Conclusions: A favourable impact of cardiac surgery was shown across all segments of the study: in-hospital mortality, 6-month mortality, and long-term survival. Individual risk stratification towards conservative or surgical treatment is fundamental for all IE episodes, particularly in patients with SA infection.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• bakteriální endokarditida * chirurgie   etiologie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• demografie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• mortalita MeSH
• multivariační analýza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stafylokokové infekce * chirurgie   MeSH
• Staphylococcus aureus patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Metody: Byly analyzovány výsledky klinických a laboratorních vyšetření a data z pacientského dotazníku. Součástí bylo subjektivní hodnocení adherence (A) pacientem a lékařem. Referenční metodou pro průkaz NA bylo vyšetření sérových hladin léků (SHL). Výsledky: Bylo zařazeno 81 pacientů. Stanovením SHL byla NA zjištěna u 25 %. Všichni pacienti uvedli, že léky užívají správně, vynechání některé dávky v týdnu připustilo 18 % A a 25 % NA (p = 0,53). Lékař předpokládal NA správně u 40 % NA a chybně u 10 % A. Byl trend k častější NA u žen (p = 0,055), méně častá byla u pacientů z vesnice nebo malého města (p = 0,031). NA měli vyšší systolický (137 ± 13 vs. 124 ± 15 mmHg, p = 0,001) i diastolický (83 ± 11 vs. 75 ± 9 mmHg, p = 0,002) krevní tlak. Byl trend k vyšší tepové frekvenci u NA (83 ± 18 vs. 73 ± 13, p = 0,052), v podskupině léčených betablokátory byl rozdíl signifikantní (94 ± 19 vs. 73±12, p < 0,001). Adherentní nesignifikantně lépe hodnotili svůj zdravotní stav (p = 0,052). V ostatních parametrech nebyl nalezen rozdíl. Závěr: NA můžeme předpokládat u léčených pacientů s přetrvávajícím vyšším TK a u pacientů s vyšší TF při léčbě betablokátory. NA lze potvrdit stanovením SHL.

Methods: Routine examination results, patient questionnaires as well as adherence (A) assessment by both the patient and physician were analyzed. Serum drug levels (SDLs) were used as a reference method. Results: Eighty-one patients were enrolled. Using SDL, non-adherence was shown in 25 %. All patients reported to have taken their drugs properly. Omission of a dose a week was admitted by 18 % of A and 25 % of NA patients (p = 0.53). The physician correctly assumed NA in 40 % of NA patients, but incorrectly in 10 % of A. There was a trend among women to be more non-adherent (p = 0.055) while in patients from a village or small town lower NA (p = 0.031) was observed. The systolic (137 ± 13 vs. 124 ± 15 mm Hg, p = 0.001) and diastolic (83 ± 11 vs. 75 ± 9 mm Hg, p = 0.002) blood pressure values were higher in NA. There was a trend towards a higher heart rate (83 ± 18 vs. 73 ± 13, p = 0.052) in NA, with a significant difference in patients treated with beta-blockers (94 ± 19 vs. 73 ± 12, p < 0.001). Adherent patients rated their health status better (p = 0.052). No differences were found in the other parameters. Conclusion: NA may be predicted in persistent high blood pressure and in high heart rate despite beta-blockers. NA can be confirmed by SDL assessment.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• antihypertenziva krev   MeSH
• chromatografie kapalinová MeSH
• chronická nemoc * MeSH
• farmakovigilance MeSH
• hmotnostní spektrometrie MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE: Early identification of specific patient subgroups at high risk of developing life–threatening infective endocarditis (IE) complications is of paramount importance. Better stratifi cation may allow more intensive treat-ment of these patients and positively infl uences clinical outcomes.METHODS: We carried out a retrospective survey of consecutive left–sided IE adult patients, admitted over a 15–year period to two main tertiary care centres in the Czech Republic. RESULTS: Among a group of 196 patients (155 males; median age 64 years), a total of 206 left–sided IE episodes were identified. Perivalvular extension of infection was most frequently seen in prosthetic aortic valve endocarditis (OR 6.706, p < 0.0001). Valve prolapse/perforation during IE episodes was signifi cantly associated with mitral valve IE (OR 2.136, p = 0.026) and vegetation length (OR 1.055, p = 0.009). Septic shock was sig-nifi cantly related to two main risk factors: S. aureus infection (OR 8.459, p = < 0.0001) and smoking (OR 8.403, p = 0.001). Mitral valve IE with a vegetation length ≥13 mm was the strongest risk factor for this complication (OR 3.24, p = 0.001), followed by S. aureus infection (OR 3.59, p = 0.002). Finally, septic shock (OR 6.000, p = 0.001) represented the most important risk factor of in–hospital mortality. CONCLUSIONS: This study provides the most detailed profile of complication predictors related to left–sided IE in Central Europe. Early individual stratification of IE related occurrence of complications might help to decrease extremely high morbidity and mortality of this disease (Tab. 5, Ref. 37).

• MeSH
• bakteriální endokarditida * epidemiologie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   patogenita   MeSH

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• endokarditida diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The aim of our study was to evaluate the prevalence of drug non-adherence in stable chronic heart failure (CHF) patients using serum drug levels (SDL) assessment. METHODS: CHF patients were prospectively enrolled during scheduled outpatient visit. Except standard procedures an unanticipated blood sampling for the SDL assessment was obtained. Analysis was focused on the prescribed heart failure and antihypertensive medication and was performed by liquid chromatography coupled with mass spectrometry. The patient was labelled as non-adherent if at least one of drugs assessed was not found in the serum. In the first half of patients multiple SDL have been evaluated during the follow-up. RESULTS: Eighty one patients were enrolled. The non-adherence was proven in twenty of them (25%). In the subgroup of thirty eight patients with multiple SDL evaluation the non-adherence raised significantly with increasing number of visits assessed together (21% for single visit, 29% for two of three visits assessed together and 34% for all three visits evaluated together, all p < 0.001). CONCLUSION: The non-adherence was proven in significant part of stable CHF patients using SDL assessment. This method seems to be reliable and effective and should be a part of clinical assessment in selected patients with CHF.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• antihypertenziva krev   terapeutické užití   MeSH
• chromatografie kapalinová MeSH
• chronická nemoc * psychologie   MeSH
• hmotnostní spektrometrie MeSH
• kardiotonika krev   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH