Souhrn: Syndrom míšního epikonu je velmi vzácný syndrom projevující se motoricko-senzitivním deficitem dolních končetin a přidruženou sfinkterovou a erektilní dysfunkcí. Prezentujeme kazuistiku raritního iniciálního projevu syndromu epikonu v podobě izolovaného unilaterálního oslabení pronace nohy. Klinická manifestace pacienta odpovídá již dříve publikovanému kořenovém typu syndromu epikonu, avšak bez přidružené neurologické symptomatologie. Následný vývoj topického nálezu podporuje závěry předchozích studií o dominujících projevech syndromu epikonu v podobě progresivního svalového oslabení a atrofie bércových svalů.

Summary: The epiconus syndrome is a rare disorder presenting with symptoms of motor deficit and sensory disturbance in the leg as well as bladder, bowel and erectile dysfunction. In this case report, we present a patient with isolated unilateral weakening in ankle pronation as a rare initial manifestation of epiconus syndrome. This case corresponds to epiconus syndrome presenting with radicular-type features previously published in literature; however, with the absence of other neurological symptoms. Progressive motor weakness as well as muscular atrophy of the lower leg were dominant symptoms in further development as well as in previous epiconus syndrome studies.

• Klíčová slova
• syndrom epikonu,
• MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• ependymom chirurgie   diagnóza   MeSH
• komprese míchy * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neuropatie nervus peroneus MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• svalové atrofie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kontinuita péče o pacienty MeSH
• následná péče MeSH
• plánování péče o pacienty MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• MeSH
• botulotoxiny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dystonie etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• sportovní úrazy * komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• výukové testy MeSH

• MeSH
• botulotoxiny typu A aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě * metody   normy   psychologie   MeSH
• služby domácí péče ekonomika   organizace a řízení   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• MeSH
• fyzioterapie (obor) * MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• nekrology MeSH

• O autorovi
• Urban, Josef, 1969-2021 Autorita

BACKGROUND AND PURPOSE: The main aim of the study was to document the occurrence and evolution of post-stroke spasticity (PSS). The secondary goal was to identify predictors for increases and decreases in PSS rates during 12 months of subsequent follow-up. METHODS: In a longitudinal, multicenter, prospective cohort study, assessments were done at 7 days (V1), 6 months (V2), and 12 months (V3) after stroke onset. A total of 307 consecutive patients from four comprehensive stroke centers with the first-ever stroke of carotid origin and the presence of motor deficit at day 7 were included. The demographic data, baseline characteristics, Barthel index, degree and pattern of paresis and muscle tone were evaluated and recorded. Spasticity was assessed using the modified Ashworth scale. RESULTS: Spasticity was present in 45.0% of patients at V1, in 49.5% at V2, and in 43.2% at V3. A significant number of patients experienced changes in spasticity between visits: increased/new occurrence of spasticity in 32.5% (V1 and V2) and in 13.6% (V2 and V3) of patients; decreased occurrence/disappearance of spasticity in 18.5% (V1 and V2) and in 18.3% (V2 and V3) of patients. The number of patients with severe spasticity increased throughout the year, from 2.6% to 13.0% (V2) and 12.5% (V3). CONCLUSIONS: Spasticity developed in almost half of the included patients. The degree of spasticity often changed over time, in both directions. The rate of severe spasticity increased during the first year, with the maximum at 6 months following stroke onset. Copyright © 2019 EAN.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prevalence MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• svalová spasticita * epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIMS: The main aim of this study was to provide an estimate of the incidence and prevalence of spasticity following stroke in the internal carotid artery territory for Regional Stroke Centers in the Czech Republic. A secondary goal was to identify predictors for the development of spasticity. METHODS: In a prospective cohort study, 256 consecutive patients with clinical signs of central paresis due to a first-ever stroke were examined in the acute stage. All patients had primary stroke of carotid origin and paresis of the upper and/or lower limb for longer than 7 days after stroke onset. All were examined between 7-10 days after the stroke. We evaluated the degree and pattern of paresis, spasticity using the Modified Ashworth scale and the Barthel Index, baseline characteristics and demographic data. RESULTS: Of 256 patients (157 males; mean age 69.9±12.4 years), 115 (44.9%) patients developed spasticity during the first 10 days after stroke onset. Eighty-three (32.5%) patients presented with mild neurological deficit (modified Rankin Scale 0 - 2) and 69 (27.0%) patients were bedridden. CONCLUSION: Spasticity was noted in 44.9% patients with neurological deficit due to first-ever stroke in the carotid territory in the first 10 days after stroke onset. Severe spasticity was rare.

• MeSH
• arteria carotis interna patologie   MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• prevalence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• svalová spasticita * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cílem našeho sdělení je náhled na současné možnosti péče o pacienty s bolestmi bederní páteře (LBP) vč. shrnutí výsledků letité péče dle Mechanické diagnostiky a terapie (dříve nazývané McKenzie metoda). Text je doplněn o výsledky vlastní dosud jediné v České republice provedené randomizované klinické studie u LBP. Vertebrogenní onemocnění patří mezi jednu z nejčastějších příčin návštěvy pacientů u lékařů různých odborností. Obecně používaná terminologie odpovídá současné diagnostice založené na morfologické patologii. Léčba je kvůli tomu nespecifická. V článku je uveden přehled literatury a aktuální doporučené postupy, které odkazují na možnost funkční klasifikace vertebropatů do skupin a následně cílené léčby, např. MDT (Mechanická diagnóza a terapie) (hodnocení symptomatické odpovědi na základě mechanické zátěže, léčba dle nalezené směrové preference). Každý syndrom se typicky projevuje v anamnéze a rovněž v objektivním vyšetření. Podobně jako lze odlišit chřipku od angíny, i v konceptu MDT lze dle typických projevů rozlišit, o který syndrom či zdroj problému se jedná. McKenzie metoda MDT je založena na reakci bolestivých symptomů na určité pohyby a pozice během pohybového vyšetření a podle výsledku vyšetření se určí směrová preference u daného jedince. Směrová preference je definována jako pohyb nebo pozice, při které dochází ke snížení nebo centralizaci bolesti vycházející z páteře nebo při níž dochází ke zvýšení rozsahu pohybu. Fenomén centralizace znamená vymizení distální bolesti v důsledku opakovaných pohybů (nebo pozic) v jednom směru. Často se jedná o rychlý průběh, tj. v řádu několika minut až dní.

The aim of this paper is to outline current options of LBP care, including a summary of an extensive personal clinical experience using the Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT, formerly known as the McKenzie method). Results from a so far only randomised controlled trial of LBP care in the Czech Republic are included. LBP is one of the most frequent causes of visits to a physician of any speciality. Current terminology generally corresponds to the present diagnostic approaches that are based on morphology. Consequently, therapy is non-specific. This paper provides an overview of current research evidence and LBP classification and sub-classification guidelines that suggest functional classification of vertebropathies to enable targeted therapy, for example MDT (an assessment of the symptomatic and mechanical presentation during loaded strategies, followed by treatment according to directional preference). Each syndrome is completed with a typical history and physical presentation. Just as a physician can differentiate flu from tonsillitis, a practitioner employing the MDT concept can utilize clear algorithms to differentiate between mechanical and other syndromes. The McKenzie MDT method is based on an assessment of a symptomatic presentation focussing on specific movements and positions. According to the responses, it is then possible to establish Directional Preference for each individual. The Directional Preference describes a clinical phenomenon where a specific direction of repeated movement and/or sustained position results in a clinically relevant improvement in either symptoms and/or mechanics. Centralisation describes a phenomenon, where distal pain originating from the spine is progressively abolished in the distal to proximal direction. It occurs in response to loading strategies (repeated movements or postures). It is usually a rapid and always a lasting change in pain location, ranging from minutes to days.

• Klíčová slova
• mechanická diagnostika a terapie, směrová preference, centralizace bolesti, McKenzie metoda,
• MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie * diagnóza   klasifikace   rehabilitace   MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• terapie cvičením MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky diagnóza   rehabilitace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• neurorehabilitace * metody   MeSH
• paréza * rehabilitace   MeSH
• rehabilitační centra MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH