• MeSH
• difuze MeSH
• kyslík MeSH
• lidé MeSH
• mozková hypoxie a ischemie * patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• obnovení spontánní cirukulace MeSH
• poresuscitační syndrom * patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Maintaining the patient awake and not intubated during the venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO) reduces the risk of ventilation-induced lung injury in patients with ARDS. Currently, there is a lack of data on outcomes and complications associated with the awake ECMO approach. OBJECTIVES: To evaluate outcomes and the occurrence of complications of awake ECMO approach guided by local safety protocol comprising ultrasound-guided cannulation, argatroban-based anticoagulation, respiratory support, and routine sedation targeted to reduce respiratory effort and keeping nurse-to-patient ratio of 1:1. DESIGN: A single-center retrospective case series analysis. METHODS: Consecutive patients with COVID-19-related acute respiratory distress syndrome (ARDS) (CARDS) treated by full awake VV ECMO approach from April 2019 to December 2023 were eligible. RESULTS: Our center treated 10 patients (mean age 54.7 ± 11.6 years) with CARDS with an awake ECMO approach. The reasons for awake ECMO included the presence of barotrauma in six patients, a team consensus to prefer awake ECMO instead of mechanical ventilation in three patients, and the patient's refusal to be intubated in one case. Before ECMO, patients were severely hypoxemic, with a mean value of Horowitz index of 48.9 ± 9.1 mmHg and a mean respiratory rate of 28.8 ± 7.3 breaths per minute on high-flow nasal cannula or noninvasive ventilation support. The mean duration of awake VV ECMO was 558.0 ± 173.6 h. Seven patients (70%) were successfully disconnected from ECMO and fully recovered. Intubation from respiratory causes was needed in three patients (30%), all of whom died eventually. In total, three episodes of delirium, two episodes of significant bleeding, one pneumothorax requiring chest tube insertion, and one oxygenator acute exchange occurred throughout the 5580 h of awake ECMO. No complications related to cannula displacement or malposition occurred. CONCLUSION: The awake ECMO strategy guided by safety protocol appears to be a safe approach in conscious, severely hypoxemic, non-intubated patients with COVID-19-related ARDS.

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• arginin analogy a deriváty   MeSH
• bdění * MeSH
• COVID-19 * komplikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• kyseliny pipekolové MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sulfonamidy MeSH
• syndrom dechové tísně * terapie   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a significant problem following paediatric surgery, and volatile anaesthetics are an important cause of this phenomenon. BIS-guided anaesthesia, by reducing the consumption of anaesthetics, leads to a decrease in PONV in adult patients. STUDY OBJECTIVE: Evaluate the role of BIS-guided anaesthesia in reducing the incidence of paediatric PONV. DESIGN: Prospective, randomized, double-blind study. SETTING: A single center study in university hospital in Czech republic, from June 2021 to November 2022. PATIENTS: A total of 163 children, aged 3-8 years with ASA I-II who underwent endoscopic adenoidectomy under general anaesthesia were included. INTERVENTIONS: In the intervention group, the depth of anaesthesia was maintained to values between 40 and 60 of BIS. MAIN OUTCOME MEASURE: The primary outcome was the incidence of postoperative nausea and vomiting during 24 h after surgery. RESULTS: The use of BIS-guided anaesthesia led to a significant decrease in the incidence of nausea and vomiting compared to the control group [17% vs. 53%; RR (95%CI) 0.48 (0.27-0.86); p < 0.001and 16% vs. 34%; RR (95%CI) 0.33 (0.20-0.54); p = 0.01, respectively]. CONCLUSIONS: BIS-guided anaesthesia decreases the incidence of postoperative nausea and vomiting in children undergoing adenoidectomy. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov identifier: NCT04466579.

• MeSH
• adenektomie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• celková anestezie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• pooperační nevolnost a zvracení * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

PURPOSE: Anticoagulation therapy aims to improve the outcome of critically ill patients with severe COVID-19-associated pneumonia. Activated partial thromboplastin time (aPTT) is commonly used to maintain the target therapeutic range of continuous infusion of unfractionated heparin (UFH). The UFH infusion efficacy can be evaluated by determining the time in therapeutic range (TTR) using a modified Rosendaal method. The present study's primary aim was to evaluate TTR based on the aPTT in critically ill patients with severe forms of COVID-19 pneumonia and its influence on survival. The secondary aim was to evaluate the time spent above (TATR) and below the therapeutic range (TBTR). PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective analysis of critically ill patients with COVID-19-associated pneumonia. All patients received a continuous infusion of UFH from the 2nd to 8th day since admission to the ICU. TTR, TATR, and TBTR were calculated using the modified Rosendaal method, and survival days were analyzed by regression (censored after 60 days). RESULTS: Of 103 patients, the median TTR was 49% (IQR 38-63%), TATR 11% (IQR 5-20%), and TBTR 33% (IQR 22-51%). The regression analysis indicated a positive impact of higher TTR and TATR on the number of survival days [β=0.598 (p=0.0367) and β=1.032 (p=0.0208), respectively] and a negative impact of higher TBTR [β=-0.681 (p=0.0033)] on the number of survival days. CONCLUSION: Higher TTR and TATR were associated with better survival of critically ill patients with a severe course of COVID-19-associated pneumonia. Higher TBTR was associated with worse survival in these patients.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Massive bleeding causes approximately 50% of deaths in patients with major trauma. Most patients die within 6 h of injury, which is preventable in at least 10% of cases. For these patients, early activation of the massive transfusion protocol (MTP) is a critical survival factor. With severe trauma, high-mobility group box 1 (HMGB-1, i.e., amphoterin) is released into the blood, and its levels correlate with the development of a systemic inflammatory response, traumatic coagulopathy, and fibrinolysis. Previous work has shown that higher levels of HMGB-1 are associated with a higher use of red blood cell transfusions. We conducted a retrospective analysis of previous prospective single-center study to assess the value of admission HMGB-1 levels in predicting activation of MTP in the emergency department. From July 11, 2019, to April 23, 2022, a total of 104 consecutive adult patients with severe trauma (injury severity score > 16) were enrolled. A blood sample was taken at admission, and HMGB-1 was measured. MTP activation in the emergency department was recorded in the study documentation. The total amount of blood products and fibrinogen administered to patients within 6 h of admission was monitored. Among those patients with massive bleeding requiring MTP activation, we found significantly higher levels of HMGB-1 compared to patients without MTP activation (median [interquartile range]: 84.3 μg/L [34.2-145.9] vs. 21.1 μg/L [15.7-30.4]; p < 0.001). HMGB-1 level showed good performance in predicting MTP activation, with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.84 (95% CI 0.75-0.93) and a cut-off value of 30.55 μg/L. HMGB-1 levels correlated significantly with the number of red blood cell units (rs [95% CI] 0.46 [0.28-0.61]; p < 0.001), units of fresh frozen plasma (rs 0.46 [0.27-0.61]; p < 0.001), platelets (rs 0.48 [0.30-0.62]; p < 0.001), and fibrinogen (rs 0.48 [0.32-0.62]; p < 0.001) administered in the first 6 h after hospital admission. Admission HMGB-1 levels reliably predict severe bleeding requiring MTP activation in the emergency department and correlate with the amount of blood products and fibrinogen administered during the first 6 h of hemorrhagic shock resuscitation.Trial registration: NCT03986736. Registration date: June 4, 2019.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dospělí MeSH
• krevní transfuze * metody   MeSH
• krvácení * krev   terapie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protein HMGB1 * krev   MeSH
• rány a poranění * krev   terapie   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Anticoagulation during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) might still lead to severe bleeding complications. Heparin is the most frequently used anticoagulant, but novel drugs could be promising. Argatroban is a new alternative to heparin. To date, no robust studies have confirmed the clear superiority of argatroban (AG) over heparin, although it has some advantages and may be safer. STUDY DESIGN AND METHODS: An observational study was conducted in all adult veno-venous ECMO patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome admitted to the University Hospital Ostrava (n = 63). They were anticoagulated with heparin in the first period and with AG in the second period, targeting the same activated partial thromboplastin time (aPTT; 45-60 s). Bleeding complications requiring transfusion and life-threatening bleeding events were evaluated. The primary objective was to compare heparin and AG in terms of bleeding, transfusion requirements and mortality-related bleeding. RESULTS: The total time on ECMO per patient was 16 days with an in-hospital mortality of 55.6%. The red blood cell consumption in the AG group (median 2.7 transfusions/week) was significantly lower than in the heparin group (median 4.2 transfusions/week, p = 0.011). Life-threatening bleeding complications were higher in the heparin group compared to the AG group (35.7% vs. 10.2%, p = 0.035), and mortality-related bleeding complications were also higher in the heparin group (21.4% vs. 2.0%, p = 0.032). DISCUSSION: Argatroban is an interesting alternative to heparin with less bleeding, less need for red blood cell transfusions and improved safety of ECMO with less mortality-related bleeding.

• MeSH
• antikoagulancia * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• arginin * analogy a deriváty   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• heparin * škodlivé účinky   MeSH
• krvácení * chemicky indukované   terapie   MeSH
• kyseliny pipekolové * terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• senioři MeSH
• sulfonamidy * MeSH
• syndrom dechové tísně terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Držitelka ceny Magnesia Litera 2022 za debut roku přichází s novým románem. I v nové knize se Tereza Dobiášová vrací ke starým českým dějinám. Tentokrát se ale pohybuje mimo doložitelnou historii a o to víc prostoru otevírá představám, snům a vizím. Třem sestrám, Kazin, Tetas a Liban, byly dány do vínku rozdílné vlastnosti - jedna nahlíží do minulosti, jedna do budoucnosti a jedna žije v sepětí se současností. Když se jejich síly spojí, nastane nový věk. Stejně jako v knize Tajemství líčí autorka českou zemi jako místo, kde žijí obři a draci a kde jsou přírodní síly mocnější sílám lidským. Příběh, který buduje, se samozřejmě podobá příběhu Krokových dcer, s pověstí z Kosmovy kroniky ale nemá společného víc, než je nutné. Tisíc let samoty je román o konci mytického věku, kdy vládly ženy, o době, kdy se rodí nový svět - takový, jaký ho známe. Román o době, ve které se zanořuje svět obrů, šedivých mužů a moudrých žen. Román o době, kdy nejmladší ze sester nakreslí ve středu země uprostřed Evropy na zemi práh, který tyto dva světy od sebe s konečnou platností oddělí. Román jako sen, jako vzpomínka na to, co leží hluboko už víc než tisíc let, a přeci se na to nedá zapomenout.; Autorka se vrací ke starým českým dějinám. Tentokrát se ale pohybuje mimo doložitelnou historii a o to víc prostoru otevírá představám, snům a vizím. Román o konci mytického věku, kdy vládly ženy, o době, kdy se rodí nový svět.Třem sestrám, Kazin, Tetas a Liban, byly dány do vínku rozdílné vlastnosti – jedna nahlíží do minulosti, jedna do budoucnosti a jedna žije v sepětí se současností. Když se jejich síly spojí, nastane nový věk. Autorka líčí českou zemi jako místo, kde žijí obři a draci a kde jsou přírodní síly mocnější silám lidským. Příběh, který buduje, se podobá příběhu Krokových dcer, s pověstí z Kosmovy kroniky ale nemá společného víc, než je nutné. Kniha oslavuje ženskou sílu, nicméně vykresluje ji tváří v tvář konci svého času. Se třemi sestrami přichází nový věk – doba, kdy společnost, která si svých kněžek vážila, končí a nastupuje svět založený na boji a síle: na mužích.

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V knize najdete autorčiny osobní zkušenosti a poznatky, jak udělat vaše miminko spokojené v bříšku i po narození. Najdete tu i praktické rady co byste měla mít připraveno, než se miminko narodí, jak zvládnout první týdny a jak se nezbláznit v dalších měsících. Bude se vám hodit i řada jednoduchých, chutných a zdravých receptů, dozvíte se něco o různých druzích cvičení a jejich výhody i nevýhody.

• MeSH
• astrologie MeSH
• literatura MeSH
• péče o kojence MeSH
• těhotenství MeSH
• vaření MeSH
• Check Tag
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• kuchařské knihy MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• gynekologie a porodnictví
• pediatrie
• zájmy a záliby
• NLK Publikační typ
• kalendáře

• MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   organizace a řízení   MeSH
• školy MeSH
• zdravotní výchova metody   MeSH
• Publikační typ
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• adiktologie
• pedagogika