Massive bleeding causes approximately 50% of deaths in patients with major trauma. Most patients die within 6 h of injury, which is preventable in at least 10% of cases. For these patients, early activation of the massive transfusion protocol (MTP) is a critical survival factor. With severe trauma, high-mobility group box 1 (HMGB-1, i.e., amphoterin) is released into the blood, and its levels correlate with the development of a systemic inflammatory response, traumatic coagulopathy, and fibrinolysis. Previous work has shown that higher levels of HMGB-1 are associated with a higher use of red blood cell transfusions. We conducted a retrospective analysis of previous prospective single-center study to assess the value of admission HMGB-1 levels in predicting activation of MTP in the emergency department. From July 11, 2019, to April 23, 2022, a total of 104 consecutive adult patients with severe trauma (injury severity score > 16) were enrolled. A blood sample was taken at admission, and HMGB-1 was measured. MTP activation in the emergency department was recorded in the study documentation. The total amount of blood products and fibrinogen administered to patients within 6 h of admission was monitored. Among those patients with massive bleeding requiring MTP activation, we found significantly higher levels of HMGB-1 compared to patients without MTP activation (median [interquartile range]: 84.3 μg/L [34.2-145.9] vs. 21.1 μg/L [15.7-30.4]; p < 0.001). HMGB-1 level showed good performance in predicting MTP activation, with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.84 (95% CI 0.75-0.93) and a cut-off value of 30.55 μg/L. HMGB-1 levels correlated significantly with the number of red blood cell units (rs [95% CI] 0.46 [0.28-0.61]; p < 0.001), units of fresh frozen plasma (rs 0.46 [0.27-0.61]; p < 0.001), platelets (rs 0.48 [0.30-0.62]; p < 0.001), and fibrinogen (rs 0.48 [0.32-0.62]; p < 0.001) administered in the first 6 h after hospital admission. Admission HMGB-1 levels reliably predict severe bleeding requiring MTP activation in the emergency department and correlate with the amount of blood products and fibrinogen administered during the first 6 h of hemorrhagic shock resuscitation.Trial registration: NCT03986736. Registration date: June 4, 2019.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dospělí MeSH
• krevní transfuze * metody   MeSH
• krvácení * krev   terapie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protein HMGB1 * krev   MeSH
• rány a poranění * krev   terapie   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• exsudáty a transsudáty účinky léků   MeSH
• obvazy hydrokoloidní MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rány a poranění klasifikace   komplikace   ošetřování   terapie   MeSH

Článek formou přehledu shrnuje soudobý pohled na základní principy patofyziologie, diagnostiky a léčby traumatem indukované koagulopatie u pacientů se závažným úrazem.

This narrative review article summarizes the contemporary view on the basic principles of pathophysiology, diagnosis and treatment of trauma-induced coagulopathy in patients with severe trauma.

• MeSH
• fibrinogen analýza   MeSH
• fibrinolýza MeSH
• hematologické látky MeSH
• hemokoagulace MeSH
• hemostáza MeSH
• koagulopatie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krvácení komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• rány a poranění komplikace   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fraktury kostí klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obvazy klasifikace   MeSH
• popálení patologie   terapie   MeSH
• poranění elektrickým proudem etiologie   komplikace   MeSH
• první pomoc klasifikace   metody   MeSH
• rány a poranění * klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aims: To introduce a case report and review the literature on trauma-related acute macular neuroretinopathy as an unusual etiology of acute macular neuroretinopathy. Material and Methods: A 24-year-old man presented with unilateral paracentral scotoma following non-ocular trauma in a car accident. The relative afferent pupillary defect was negative and the best corrected visual acuities of both eyes were 10/10 (by the Snellen chart scale). Results: Retinoscopy revealed a reduced foveal reflex, along with a small pre-retinal hemorrhage over the mid-pathway of the supranasal arteriole. OCT images showed an obvious ellipsoid zone (EZ) layer disruption in the macula of the left eye. The infrared fundus photograph of the same eye revealed a distinct hyporeflective area involving the macula. On fundus angiography, no macular vascular lesion was detected. The scotoma persisted after 3 months follow-up. Conclusion: Non-ocular trauma including head or chest trauma without direct ocular injury accounts for most cases of trauma-related acute macular neuroretinopathy. It is important to distinguish this entity, given that there are also unremarkable findings in the retinal examination of these patients. Indeed, proper clinical suspicion leads to further suitable investigations and impedes other extraordinary images, which are the basic rules in the management of traumatic patients suffering multiple injuries and incurring medical expenses.

• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• fluoresceinová angiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• macula lutea patologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• rány a poranění komplikace   MeSH
• retinální krvácení etiologie   MeSH
• skotom etiologie   komplikace   MeSH
• syndromy bílých teček * diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bércové vředy farmakoterapie   terapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dehiscence operační rány chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• infekce chirurgické rány farmakoterapie   terapie   MeSH
• pooperační ošetřování metody   MeSH
• rány a poranění etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   ošetřování   prevence a kontrola   psychologie   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• fraktury kostí terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• otevřené fraktury terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rány a poranění komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• management péče o pacienta MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• rány a poranění * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• hojení ran MeSH
• infekce v ráně prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• onkologické ošetřovatelství metody   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rány a poranění * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• nehojící se rány,
• MeSH
• bércové vředy ošetřování   MeSH
• diabetická noha ošetřování   MeSH
• hojení ran * MeSH
• lidé MeSH
• obvazy hydrokoloidní MeSH
• rány a poranění * komplikace   ošetřování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH