The authors present two cases of patients with perforation of the right ventricular wall by the implantable cardioverter defibrillator (ICD) lead. The complication was resolved by cardiosurgical revision and epicardial leads stitched onto the diaphragmatic wall of the heart. The perforation was identified by electrical parameter changes of the leads, echocardiography, and computed tomography. Both patients had satisfactory values of electrical parameters and ICD function with epicardial leads. The importance of regular follow-up and a check of the lead parameters are emphasized.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• penetrující rány diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• poranění srdce diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• selhání zařízení MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory chirurgie   zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Differences in conduction times from right ventricle to left ventricle and from left ventricle to right ventricle respectively were observed during biventricular devices implantation when changing pacing vector direction. In this article the phenomenon of interventricular conduction time differences is described and assessed in relationship to various clinical and electrophysiological parameters. METHODS: In 62 consecutive patients (9 females) interventricular conduction times between right and left ventricle in both directions were measured during cardiac resynchronization therapy device implantation procedure. Complex pacing protocol was performed. RESULTS: Investigated individuals was divided into 3 subgroups according to type of interventricular conduction pattern and statistically tested with various clinical data. Substantial differences in right-to-left vs left-to-right conduction times (> 5 ms, range 7-72 ms) were observed in 24 (39%) of all patients. They were more common in patients with dilated cardiomyopathy (20 of 38, 53%) compared to 4 (17%) of 24 patients with coronary artery disease (p = 0.011). The phenomenon occurred more often in hypertensive patients (p = 0.012). Other tested factors were nonsignificant. CONCLUSIONS: There are almost no data on this topic. The occurrence of conduction difference phenomenon is quite common in dilated cardiomyopathy while it is rare in coronary artery disease. We assume the diffuse nature of the disease and the way of remodeling of myocardium play the main role. Knowledge of this phenomenon could be useful in personalized cardiac resynchronization therapy optimization.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lidé MeSH
• membránové proteiny metabolismus   MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   MeSH
• srdeční arytmie patologie   MeSH
• svalová dystrofie Emeryho-Dreifussova etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• databáze MeSH
• srovnávací studie MeSH

Traditionally, aborted cardiac arrest (ACA) due to documented ventricular fibrillation (VF) in the absence of structural heart disease has been termed idiopathic VF. By careful evaluation, a specific etiology can be found in a substantial proportion of patients. The aim of this survey was to assess the yield of an advanced diagnostic work-up to reveal a causative etiology in a real-life clinical setting. Patients from the University Hospital Brno's ACA database were analyzed (514 patients in total). Forty-six patients (31 males) fulfilled the inclusion criteria, which were: (1) absence of structural pathology on echocardiography; (2) absence of coronary artery disease; and (3) absence of reversible cause of ACA. The diagnostic work-up consisted in cardiac magnetic resonance imaging, stress testing, sodium channel blocker challenge, and genetic testing according to the availability of the method and patient compliance. A specific disease was found in 17 individuals (37.0%), although at least one diagnostic step was refused by 13 patients (28.3%). True idiopathic VF was confirmed in 7 patients (15.2%), for whom the entire diagnostic work-up did not reveal any specific pathology. Our real-life survey shows that, even with an incomplete diagnostic work-up (due to the unavailability of a particular method or variable patient compliance), a specific diagnosis can be identified in more than one third of the cases of "idiopathic" VF, which can thus enable targeted treatment and family screening.

• MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace komor * diagnóza   MeSH
• genetické testování metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• senioři MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka terapie   MeSH
• fibrilace síní terapie   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• srdeční selhání * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

I přes značný pokrok v medicíně se nyní setkáváme s další relativně novou skupinou pacientů s infekcí na aktivních implantátech – kardiostimulátorech (PM) a implantabilních kardioverterech-defi brilátorech (ICD). Zvyšujícímu se počtu těchto pacientů je nutno věnovat velkou pozornost, a to jak v určení rizikových faktorů, které k této komplikaci predisponují, tak i v léčbě, která má svá specifi ka. Cílem tohoto sdělení je podat přehled o problematice infekce u pacientů s aktivními implantáty.

Despite recent major advances in medicine we are now faced with a relatively new group of patients with cardiac device-related infection. It is necessary to pay close attention to the increasing number of these patients, to identifi cation of the risk factors which predispose to this complication as well as to their specifi c identifi cation treatment which has its specifi cs. The aim of this article is to off er an overview of problems experienced by patients with cardiac device-related infection.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• defibrilátory implantabilní využití   MeSH
• infekce spojené s protézou mikrobiologie   MeSH
• kardiostimulátor využití   MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Perforace pravé komory stimulační nebo defibrilační elektrodou je známo u komplikací trvalé kardiostimulace. V našem sdělení prezentujeme tři kazuistiky pacientů, kteří se liší dobou vzniku peforace od primo implantace, klinickými projevy a terape utickými postupy.

Perforati on of the right ventricle by a stimulation or defibrillation electrode is a known complicati on of permanent cardiac stimulation. The article presents three case histories of patients who differ in terms of the length of time from initial implantation to the occurrence of perforation, clinical effects and therape utic strategies.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• implantované elektrody statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• kardiostimulátor využití   MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány etiologie   chirurgie   MeSH
• perikardiální efuze etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• lidé MeSH
• synkopa diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kardiologie je obor, který zaznamenal za posledních několik let obrovský pokrok, což má za následek jednak prodlužující se věk populace, ale na druhé straně i stále se zvyšující výdaje na zdravotnictví. Pacient s bradykardiemi se objevuje v našich ambulancích stále častěji. Na tomto faktu se nepochybně podílí lepší a dostupnější diagnostika, zlepšené přežívání pacientů po infarktech myokardu, stále rozšířenější podávání betablokátorů a celkově se prodlužující délka života.

• MeSH
• bradykardie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• elektrokardiografie normy   účinky léků   využití   MeSH
• kardiostimulátor trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční patologie   účinky léků   MeSH
• srdeční arytmie etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východisko. Dvoudutinové stimulace, původně vyvinuté pro pacienty s atrioventrikulárními blokádami, jsou nyní ve velké míře používány pro pacienty se sick sinus syndromem tachy-bradykardickým. Tito pacienti však leckdy působí svým lékařům terapeutické rozpaky, kdy je nutno buď spoléhat na antiarytmickou medikaci k zamezení recidiv supraventrikulárních dysrytmií, způsobujících rychlou komorovou stimulaci, nebo při selhání antiarytmické terapie je nutno přeprogramovat tyto pacienty do režimu DDI/R, kdy vyloučíme fyziologickou VAT stimulaci. Funkce „auto mode switching“ zabezpečuje přiměřenou frekvenci komor při supraventrikulárních dysrytmiích. Metody a výsledky. Sledovali jsme soubor 30 po sobě jdoucích pacientů, 18 žen, 12 mužů ve věku 40–70 let, u kterých jsme indikovali implantaci dvoudutinových kardiostimulátorů Trilogy DR+ opatřeného funkcí AMS. Závěry. V našem souboru ukazujeme, že dvoudutinové kardiostimulátory opatřené funkcí AMS, lze s výhodou indikovat u pacientů s paroxysmy fibrilace či flutteru síní s výsledným efektem snížení nákladů na opakované návštěvy lékaře, rehospitalizace i razantnost antiarytmické terapie.

Background. At present the dual chamber pacing, originally developed for patients with AV blockades, is widely used also for patients with Sick sinus syndrome (tachycardic-bradycardic type). But these patients often cause therapeutical problems to their physicians. In these cases either antiarrhythmic therapy is necessary to prevent recurrent supraventricular tachycardias (which are cause of rapid ventricular pacing) or in the case of failure of AA therapy the pacing mode has to be changed to DDI/R, which excludes physiological VAT pacing. The Auto Mode Switching (AMS) function ensures adequate ventricular pacing rate in the time of SV arrhythmias. Methods and Results. Effects of dual chamber pacemakers equipped with AMS were studied in a group of patients with paroxysmal atrial fibrilation and /or atrial flutter. Conclusions. Therapy brings effects in lower of expenses due to less frequent visits at the physician, lower rate of rehospitalisations and lower need for powerful AA therapy.

• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• bradykardie patologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie farmakoterapie   patologie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• technologie lékařská metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH