Nevarikózne krvácanie do hornej časti zažívacieho traktu predstavuje závažnú situáciu. Skórovacie systémy, ako Glasgow- -Blatchfordovo skóre (či pacienta liečiť ambulantne) alebo Rockallovo skóre (na posúdenie rizika opakovaného krvácania a mortality u hospitalizovaných pacientov) pomáhajú v rozhodovaní lekára. Endoskopická hemostáza je indikovaná u pacientov s rizikovými znakmi krvácania.

Nonvariceal bleeding to upper gastrointestinal tract represents a serious situation. In daily practice scoring systems can help in decision making to treat patients as outpatients (Glasgow-Blatchford scoring system) or assess the risk of mortality and rebleeding in hospitalized patients Rockall score. Endoscopical hemostasis should be performed in the presence of risk stigmata.

Krvácení do horní části trávicího traktu je nejčastější akutní příhodou v gastroenterologii. Přes nárůst terapeutických možností se jeho celková mortalita v posledních desetiletích příliš nezměnila, především následkem vyššího výskytu a úmrtnosti na krvácení u starších osob. Farmakoterapii je nutné zahájit ještě před endoskopií. U nevarikózního krvácení jsou indikovány inhibitory protonové pumpy, u krvácení varikózního vazoaktivní látky a antibiotika. Časnou endoskopií lze dosáhnout hemostázy u více než 3/4 osob, bez ohledu na typ krvácení. Farmakoterapie musí pokračovat i po zástavě krvácení, s následnou profylaxí recidivy u indikovaných (eradikace H. pylori, inhibitory protonové pumpy, betablokátory, eradikace varixů).

Upper gastrointestinal bleeding is the most common acute event in gastroenterology. Despite an increase in the treatment options, the overall mortality rate has virtually remained unchanged in the recent decades, particularly due to a higher incidence and mortality rate of bleeding in elderly people. It is imperative to initiate pharmacotherapy prior to endoscopy. In non-varicose bleeding, proton pump inhibitors are indicated, in varicose bleeding vasoactive agents and antibiotics. Early endoscopy can be used to achieve hemostasis in over three-quarters of individuals, regardless of the type of bleeding. Pharmacotherapy must be continued even after the bleeding has been stopped, with subsequent prophylaxis of recurrence in those indicated for it (H. pylori eradication, proton pump inhibitors, beta blockers, variceal eradication).

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy etiologie   farmakoterapie   chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   mortalita   terapie   MeSH
• hemostáza endoskopická MeSH
• inhibitory protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• krvácení z peptického vředu diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meléna etiologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence MeSH
• vazokonstriktory terapeutické užití   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Jaterní cirhóza je finálním stupněm progresivního vývoje různých jaterních chorob a je spojena s významnou morbiditou a mortalitou. Cirhóza je asociována s řadou potenciálních komplikací, především s rozvojem portální hypertenze. Portální hypertenze s tvorbou ascitu, jaterních a žaludečních varixů s krvácením do horní části trávicího traktu (HČTT) je zlomovým bodem přirozeného vývoje jaterní cirhózy a je spojena s výrazně zhoršenou prognózou pacientů se strmě narůstajícím rizikem jejich mortality. Během posledních 10–20 let bylo dosaženo významné progrese v diagnostice jaterní cirhózy (včetně neinvazivních metod), v primární prevenci první ataky krvácení do HČTT i v terapii akutního krvácení v důsledku moderní farmakoterapie, zlepšených možností terapeutické endoskopie i relativně nových možností zástavy akutního krvácení (jícnové stenty, TIPS apod). Akutní krvácení do HČTT při portální hypertenzi je však stále spojeno s významným rizikem předčasného úmrtí (15–20 %). Včasná diagnostika a kauzální léčba řady jaterních onemocnění může vést ke zpomalení či regresi fibrózy a cirhózy a snad i stupně portální hypertenze a tím i rizika krvácení.

Cirrhosis is the end stage of progressive development of different liver diseases and is associated with significant morbidity and mortality rates. Cirrhosis is associated with a number of potential complications, in particular with development of portal hypertension. Portal hypertension with the production of ascites, hepatic and gastric varices bleeding in the upper part of the gastrointestinal tract, presents the breakpoint in the natural course of cirrhosis, and it is associated with a considerably worse prognosis of patients, with a dramatically increased risk of mortality. A major progress was reached during the past 10–20 years in diagnosing liver cirrhosis (including non-invasive methods), in primary prevention of the initial episode of upper gastrointestinal bleeding and in the therapy of acute bleeding due to modern pharmacotherapy, with regard to expanding possibilities of therapeutic endoscopy and relatively new options for management of acute bleeding (esophageal stents, TIPS and suchlike). However acute upper gastrointestinal bleeding associated with portal hypertension still presents a considerable risk of premature death (15–20 %). Early diagnosing and causal treatment of numerous liver diseases may lead to slowing or regression of fibrosis and cirrhosis and possibly even of the degree of portal hypertension and thereby also the risk of bleeding.

• MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• krvácení farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lypresin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nadolol terapeutické užití   MeSH
• portální hypertenze etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• propranolol terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• samoexpandibilní metalické stenty využití   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH