Cieľ štúdie: V súvislosti s epidurálnou pôrodníckou analgéziou (EDA) niekoľko štúdií popísalo zvýšenú incidenciu neskorých decelerácií, bradykardie a zníženej variability na CTG. Cieľom našej štúdie bolo posúdiť vplyv EDA na výskyt patologických kardiotokografických nálezov.Typ štúdie: Klinická štúdia.Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika Jesseniovej LF UK a MFN, Martin, Slovenská republika.Metodika: Sledovaný klinický súbor tvorilo 200 rodičiek, ktoré v období rokov 1997-2000 rodili na našej klinike. Rodičky v epidurálovej skupine (n = 100) rodili v epidurálnej analgézii, rodičky v kontrolnej skupine (n = 100) rodili s použitím inej, resp. nijakej, analgetickej metódy. Porovnávali sme hodnoty BFHR, variability a incidenciu akcelerácií a decelerácií na CTG medzi oboma skupinami rodičiek. Všetky kardiotokografické záznamy boli vyhodnotené použitím Fischerovho skóre. Pre štatistické vyhodnotenie výsledkov štúdie sme použili Studentov t-test.Výsledky: V hodnotení CTG použitím Fischerovho skóre sme nezaznamenali signifikantný rozdiel medzi porovnávanými súbormi rodičiek.Záver: Epidurálna pôrodnícka analgézia je bezpečnou metódou tlmenia pôrodných bolestí. V našej štúdii sme potvrdili, že EDA nespôsobuje zvýšenú incidenciu patologických CTG záznamov.

Objective: The increase of cardiotocographic abnormalities, such as late decelerations, bradycardia and reduced variability have been reported with epidural analgesia (EDA) in some studies. The aim of our study was to assess the influence of epidural analgesia on the incidence of the pathological cardiotocografic patterns.Design: A clinical study.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Jessenius Medical Faculty of Comenius University, Martin, Slovak Republic.Methods: Clinical group consists of 200 parturients, who borne in our department from 1997 to 2000. The epidural group of parturients (n = 100) borne under epidural analgesia, the control group of (n = 100) borne under other resp. no analgethic method. We compared BFHR, variability and the incidence of accelerations and decelerations in CTG between both groups. All cardiotocographic patterns were evaluated by Fischer score. For statistic evaluation was used Student t-test.Results: We did not find any statistically significant differences in Fischer score between epidural and control group.Conclusion: The epidural labour analgesia is safe method of ease pain during labour. In our study we confirmed, that EDA is not responsible for the increase of patological cardiotocographic patterns.

• MeSH
• epidurální analgezie MeSH
• kardiotokografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• porodní bolesti farmakoterapie   MeSH
• porodnická analgezie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiotokografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování plodu MeSH
• prenatální diagnóza metody   MeSH
• riziko MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• novorozenec MeSH
• poslech srdce přístrojové vybavení   MeSH
• prenatální péče přístrojové vybavení   MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH
• Check Tag
• novorozenec MeSH

• MeSH
• kardiotokografie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování plodu využití   MeSH
• vedení porodu metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Analýzou nejzávažnějších porodnických případů v pětiletém období zhodnotit přínosantepartálního KTG a dopplerovské flowmetrie v diagnostice ohrožení plodu a určit podíl rizikovýchfaktorů hypoxie v těhotenství.Typ studie: Retrospektivní epidemiologická analýza.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN Olomouc.Metodika: V retrospektivní analýze vycházející z 6494 porodů v pětiletém období (1996–2000) hodnotímeselektovaný výběr 1087 nejzávažnějších stavů s diagnózou hrozící hypoxie plodu. V hodnocenémsouboru podstoupilo antepartální kardiotokografické vyšetření 90,3 % těhotných,dopplerovskou flowmetrii 50,8 % pacientek s určením umbilikálních RI a PI indexů. Diagnózahypoxie novorozence se opírala o hodnocení podle skóre Apgarové < 7 a pH arteriální pupečníkovékrve < 7,20. Srovnáváme obě diagnostické metody ke společnému zlatému standardu ve schopnostipředpovědět hypoxii. V modelu logistické regrese hodnotíme rizikové faktory těhotenství vevztahu k hypoxii plodu.Výsledky: Klinické projevy hypoxie mělo 114 novorozenců (10,5 %). Perinatálně zemřelo 46 dětí,šestnáct bylo mrtvorozených. Patologické antepartální KTG nálezy jsou spojeny s aktivnějšímipostupy (časnější ukončení těhotenství, SC, preindukce prostaglandiny). Patologické antepartální KTG a flowmetrie byly paradoxně častěji spojeny s lepším stavem novorozence. Patologické nálezyantepartální KTG byly významně méně časté u novorozenců s hypoxií než bez ní, 27 % vs 40,9 %(relativní riziko 0,56 [95 % CI 0,36–0,88], p=0,01), zatímco patologické nálezy umbilikální flowmetriebyly nevýznamně častější 34,9 % vs 33 % (relativní riziko 1,08 [95% CI 0,59–1,97], p=0,9). Oběvyšetření podstoupilo 547 (50,3 %) žen z celého souboru, u 43 (7,9 %) z nich došlo k hypoxii plodu.Senzitivita: KTG 32,6 %; dopplerovské flowmetrie 34,9 %; specifita: KTG 51,4 %, dopplerovská flowmetrie67,3 %; falešně pozitivní KTG 48,6 % dopplerovská flowmetrie 32,7 %.Analýza rizikových faktorů těhotenství – ve vztahu k hypoxii plodu zpětnou eliminací – určujejako významná rizika krvácení v těhotenství (n=76, OR 2,35 [95% CI 1,31–4,23], p=0,01) a předčasnýporod (n=258, OR 2,02 [95% CI 1,34–3,05], p=0,0004).Závěr: Hodnota antepartálního KTG a dopplerovské velocimetrie v předpovědi hypoxie novorozenceje nízká. Nižší frekvence patologických nálezů u postižených novorozenců souvisí pravděpodobněs tím, že část hypoxií nastává až za porodu a nelze je antepartálně předpovědět. Vysokýpočet falešně pozitivních nálezů může být způsoben adaptačními schopnostmi a rezervami dítěte,aktivnějším přístupem při známkách ohrožení a nesprávnou interpretací nálezů. Předčasný poroda krvácení představují významná rizika hypoxie novorozence.

Objective: To evaluate by analysis of the most serious obstetric cases during a five-year period thecontribution of ante-partum CTG and Doppler flowmetry in the diagnosis of foetal risk and toassess the part of risk factors of hypoxia during pregnancy.Design: Retrospective epidemiological analysis.Setting: Gynaecological and Obstetric Clinic Medical Faculty Palacký University and FacultyHospital Olomouc.Method: In a retrospective analysis based on 6494 deliveries during a five-year period (1996–2000)the authors evaluate a selected sample of 1087 most serious conditions with the diagnosis ofimminent foetal hypoxia. In the evaluated group 90.3% of the women had a cardiotocographicexamination, 50.8% Doppler flowmetry with assessment of umbilical RI and PI indexes. The diagnosisof neonatal hypoxia was based on evaluation according to Apgar score < 7 and pH ofarterial blood < 7.20. The authors compare both diagnostic methods with a common gold standardas regards their ability to predict hypoxia. In the logistic regression model they evaluaterisk factors of pregnancy in relation to foetal hypoxia.Results: Clinical manifestations of hypoxia were recorded in 114 neonates (10.5%). Perinatal deathsoccurred in 46 infants, 16 were stillborn. Pathological ante-partum CCTG findings are associatedwith more active approaches (earlier termination of pregnancy, SC, preinduction by prostaglandins).Pathological ante-partum CTG and flowmetry was paradoxically more frequently associatedwith a better condition of the neonate. Pathological findings of ante-partum CTG weresignificantly less frequent in neonates with hypoxia than those without it (27%) vs. (40.9%), (relativerisk 0.56 [95% CL 0.36–0.88], P=0.01) while pathological findings of umbilical flowmetry wereinsignificantly more frequent (34.9%) vs. (33%), (relative risk 1.08 [95% Cl 0.59–1.97], P=0.9). Bothexaminations were made in 547 (50.3%) women of the whole group, in 43 (7.9%) hypoxia of thefoetus developed. Sensitivity: CTG 32.6%, Doppler 34.9%, Specificity: CTG 51.4%, Doppler 67.3%.Falsely positive CTG 48.6%, Doppler 32.7%.Analysis of risk factors of pregnancy in relation to foetal hypoxia defines by retrospective eliminationas significant risks haemorrhage during pregnancy (n=76, OR 2.35 [95% Cl 1.31–4.23],P=0.01) and premature delivery (n=258, OR 2.02 [95% Cl 1.34–3.05], P=0.0004).Conclusion: The value of ante-partum CTG and Doppler flowmetry in the prognosis of neonatalhypoxia is low. The lower rate of pathological findings in affected neonates is probably associatedwith the fact that part of the hypoxias develop during delivery and cannot be predicted beforedelivery. The high number of falsely positive findings may by due by the adaptational abilitiesand reserves of the infant, by a more active approach when there are signs of danger and incorrectinterpretation of findings. Premature delivery and haemorrhage are significant risks ofneonatal hypoxia.

• MeSH
• dítě MeSH
• hypoxie plodu diagnóza   MeSH
• kardiotokografie metody   MeSH
• kojenecká mortalita MeSH
• lidé MeSH
• monitorování plodu MeSH
• novorozenec MeSH
• odumření plodu MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie dopplerovská pulzní metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• kardiotokografie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH

OBJECTIVE: Judging the validity of CTG monitoring as a method of acute foetal hypoxia diagnosis (AFH), quantifying the number of cesarean section (SC), performed from the indication of acute fetal hypoxia and point out a number of surgeries based on false positive CTG results. DESIGN: Retrospective study. SETTING: 1st Department of Obsterics and Gynaecology Faculty of Medicine MU, Brno. METHODS: 100 women, patients of the 1st Department of Obstetrics and Gynaecology in Obilní trh, Brno, who had cesarean section due to foetal hypoxia indicated on the base of pathological or suspect CTG, were involved in the collection. In the next stage newborns were divided into 2 clinical groups: "Acidosis" and "Normal" depending on the pH value from a. umbilicalis and statistically analysed. RESULTS: From 100% suspect or pathological CTG, only 36.19% were valid (newborns showed depression after birth). Remaining 63.18% of newborns, although showed CTG signs of hypoxia were born normal and probably were not necessary to be born by cesarean section. CONCLUSION: Although CTG investigation is in most places the only "objective" method for diagnosis of AFH, this investigation cannot precisely determinate whether hypoxia is present or it is not. For true objectivity of foetal intrauterine condition and correct indication of SC is suitable to use further diagnostic methods of AFH in future, for example intrapartal foetal pulse oximetry or blood analysis from foetal scalp.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• císařský řez MeSH
• dítě MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• hypoxie plodu MeSH
• kardiotokografie MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec mortalita   MeSH
• oxymetrie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec mortalita   MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• děložní kontrakce analýza   MeSH
• nemoci plodu prevence a kontrola   MeSH
• přenášené těhotenství MeSH

• MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• oxytocin MeSH
• plod MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• těhotenství MeSH

• MeSH
• kardiotokografie přístrojové vybavení   MeSH