fotoalergické a fototoxické kožní reakce Dotaz Zobrazit nápovědu
Řada léčiv systémově používaných pro své antimikrobiální účinky má nežádoucí fototoxické působení. Patří mezi ně jak některá antibiotika (například tetracykliny, fluorochinolony, popřípadě i makrolidy), tak i sulfonamidová a jim příbuzná chemoterapeutika, antimykotika, tuberkulostatika, antivirotika, popřípadě též antimetabolity. S fototoxickými vlastnostmi zmíněných léčiv by se měli lékaři obecně seznámit, již vzhledem k časové tísni, při níž pak mnohdy budou antimikrobiální prostředky ordinovat. Primárně musí v tomto směru dbát o získání příslušných anamnestických údajů od pacienta, a v případě vzniku fototoxické reakce zabezpečit rychlé vysazení nevhodného léku, jeho záměnu za preparát jiný, zajistit podání antihistaminik, někdy i kortikoidů, vzdálení nemocného z vlivu slunečního záření a aplikaci místních protizánětlivých kožních léků.
Several systemically administered drugs with antimicrobial effect have undesirable phototoxic effects. This group includes some antibiotics (e.g., tetracycline, fluorochinolons, and also macrolids), sulphonamides and related chemotherapeutics, antimycotics, tuberculostatics, antiviral drugs and antimetabolites. Doctors should know the phototoxic effect of those drugs in advance, because of the possible time shortage they might have when they prescribe the drugs. The first condition is to obtain the relevant personal history data, and in case the phototoxic reaction develops, to terminate the unsuitable drug, to change it for another, to administer antihistaminics, sometimes corticoids, prevent exposition to sun, and administer local anti-inflammatory dermatological drugs.
- MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky toxicita účinky záření MeSH
- antifungální látky škodlivé účinky toxicita účinky záření MeSH
- antimetabolity škodlivé účinky toxicita účinky záření MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky toxicita účinky záření MeSH
- antivirové látky škodlivé účinky toxicita účinky záření MeSH
- fototoxická dermatitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy fotosenzitivity diagnóza etiologie terapie MeSH
- sluneční záření škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- fotoalergické a fototoxické kožní reakce, lék s ketoprofenem ve spreji, expozice slunci,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ketoprofen * škodlivé účinky MeSH
- kůže účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- poruchy fotosenzitivity * diagnóza farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- sluneční záření škodlivé účinky MeSH
- slunění MeSH
- ultrafialové záření * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Aktuálním problémem současnosti je nárůst nežádoucích kožních reakcí při expozici slunečnímu záření. Fotosenzibilizační kožní reakce je projevem destrukce biologických systémů v kůži, která je vyvolána interakci záření a xenobiotika, které zářeni absorbuje. Fotosenzibilizační reakce v kůži může být navozena pouze zářením, které pronikne až k povrchu dermis a je xenobiotikem absorbováno. Ze spektra slunečního záření je nejčastější příčinou fotosenzibilizační reakce oblast 320 - 400 nm (UVA a v menší míře UVB), ale v určitých případech může být příčinou reakce i oblast viditelného světla (napr. u barviv). Fotosenzibilizace na chemické látky může b3H navozena širokou škálou látek, které se dostávají do organismu cestou perorální, inhalací, parenterální aplikací injekčné nebo lokálním kontaktem s kůží. Rozsáhlou skupinu přípravků s obsahem fotoaktivních látek tvoří kromě řady léků nejrůznější kosmetické a dezinfekční prostředky, průmyslové chemikálie, barviva v textiliích, rostliny aj. Fotosenzibilizující reakce může být vyvolána dvěma mechanismy. Jde buď o reakci fototoxickou, nebo reakci fotoalergickou. Je detailně popsán mechanismus 9bou reakcí a strategie identifikace fotosenzibilizujících látek. Průkaz fotosenzibilizačních vlastností u nových chemických látek je nezbytným předpokladem jejich bezpečného užívání. Pro účely screeningu jsou navrhovány validované alternativní metodické postupy in vitro na tkáňových kulturách. Testy in vitro by měly vždy předcházet testům na zvířatech a testům u lidí. Umožňují za standardních podmínek získat objektivní hodnocení potenciálu fototoxicity a relevantní informaci o mechanismu účinku testované látky na celulární úrovni. V návaznosti na testy ve tkáňové kultuře je pak možno testování in vivo provádět na omezeném počtu exponovaných zvířat a lidských dobrovolníků a s minimálním rizikem jejich poškození.
An urgent problém at the present time is the increase in undesirable skin reactions after exposure to sun light. A photosensitizing skin reaction is a manifestation of destruction of biological systems in the skin caused by interaction of radiation and a xenobiotic absorbed by radiation. Tbe photosensitizing reaction in the skin can be induced by radiation which penetrates to the surface of the dermis and is absorbed by the xenobiotic. As to the spectrum of solar radiation the most frequent cause of a photosensitizing reaction is the area of 320-400 nm (UVA and to a smaller extent UVB) but in some instances the reaction may be caused also by the region of the visible spectrum (e.g. in dyes). Photosensitization to chemical substances can be induced by a wide range of substances which enter the organism by the oral route, by inhalation, parenteral administration by injection or by local contact with the skin. A large group of prepasrations containing photoactive substances are, apart from some drugs, various cosmetic preparations and disinfectants, industrial chemicals, dyes in textile materials, plants etc. A photosensitizing reaction can be induced by two mechanisms. It is either a phototoxic reaction or a photoallergic reaction.The authors describe in detail the mechanims of both reactions and the stratégy of identifícation of photosensitizing substances. Assessment of photosensitizing properties of new chemical substances is an essentialprerequisite of their safe use. For screening validated alternativě in vitro methodical procedures on tissue cultures are suggested. In vitro tests should always precede tests on animals and humans. They make it possible to obtain under standard condition an objective evaluation of the potential of phototoxicity and relevant Information on the mechanism of action of the tested substance at a cellular level. After tests on tissue cultures it is then possible to implement in vivo testing on a smaller number of exposed animals and human volunteers with a minimal risk of damage.
Fotodermatózy jsou kožní choroby způsobené zvýšenou citlivostí kůže vůči slunečnímu záření. Dělíme je do 4 hlavních kategorií: 1) imunologicky zprostředkované fotodermatózy, mezi které řadíme polymorfní světelnou erupci, aktinické prurigo, hydroa vacciniforme, solární kopřivku a chronickou aktinickou dermatitidu, 2) léky indukovaná a chemicky indukovaná fotosenzitivita, kam patří fototoxické a fotoalergické reakce, porfyrie, 3) dermatózy, které se zhoršují světlem, 4) fotodermatózy v souvislosti s poruchou reparace DNA. Přes velmi široké spektrum nemocí je jejich terapie podobná, základ spočívá v důsledné fotoprotekci prostředky obsahující ochranné faktory proti UVB i UVA záření, vhodným oděvem.
Photodermatoses are a skin disease caused by an increased sensitivity of the skin towards the sunlight. We divide them into 4 main categories: 1) immunologically mediated photodermatosis, that are polymorphic light eruption, actinic prurigo, hydroa vacciniforme, solar urticaria and chronic actinic dermatitis, 2) drug-induced and chemically-induced photosensitivity, that includes phototoxic and fotoallergic reactions, porphyria, 3) photoaggravated conditions, 4) defective DNA repairs disorders. Over a very wide range of diseases, their therapy is similar, it means strict photoprotection against UVB and UVA radiation and appropriate clothing.
- MeSH
- lidé MeSH
- poruchy fotosenzitivity * etiologie imunologie prevence a kontrola terapie MeSH
- ultrafialové záření škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Fotodermatózy jsou kožní choroby způsobené zvýšenou citlivostí kůže vůči slunečnímu záření. Dělíme je do 4 hlavních kategorií: 1) imunologicky zprostředkované fotodermatózy, mezi které řadíme polymorfní světelnou erupci, aktinické prurigo, hydroa vacciniforme, solární kopřivku a chronickou aktinickou dermatitidu, 2) léky indukovaná a chemicky indukovaná fotosenzitivita, kam patří fototoxické a fotoalergické reakce, porfyrie, 3) dermatózy, které se zhoršují světlem, 4) fotodermatózy v souvislosti s poruchou reparace DNA. Přes velmi široké spektrum nemocí je jejich terapie podobná, základ spočívá v důsledné fotoprotekci prostředky obsahující ochranné faktory proti UVB i UVA záření, vhodným oděvem.
Photodermatoses are a skin disease caused by an increased sensitivity of the skin towards the sunlight. We divide them into 4 main categories: 1) immunologically mediated photodermatosis, that are polymorphic light eruption, actinic prurigo, hydroa vacciniforme, solar urticaria and chronic actinic dermatitis, 2) drug-induced and chemically-induced photosensitivity, that includes phototoxic and fotoallergic reactions, porphyria, 3) photoaggravated conditions, 4) defective DNA repairs disorders. Over a very wide range of diseases, their therapy is similar, it means strict photoprotection against UVB and UVA radiation and appropriate clothing.
- MeSH
- lidé MeSH
- poruchy fotosenzitivity * etiologie imunologie prevence a kontrola terapie MeSH
- ultrafialové záření škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílem práce je upozornit na problematiku fotosenzitivního potenciálu řady léčiv pro lokální i celkovou aplikaci. Je uveden přehled nejčastějších léků vyvolávajících kožní fototoxické a fotoalergické reakce (antibiotika a chemoterapeutika, nesteroidní antiflogistika, diuretika, léky kardiovaskulárního systému, cytostatika, hormony, umělá sladidla, psoraleny aj.). Je popsán klinický obraz fotosenzitivních reakcí, základní vyšetřovací postupy a léčba této specifické skupiny nežádoucích účinků farmakoterapie.
Ketoprofen, derivát arylpropionové kyseliny, náleží k nesteroidním antiflogistikům, používá senejen v terapii systémové, ale i lokální (přípravky Fastum gel, Profenid gel, Ketonal crem). Připoužití extern obsahujících ketoprofen mohou vzniknout nežádoucí reakce - iritační, fototoxické,kontaktně alergické a fotoalergické, při resorpci je možnost vzniku hematogenních reakcí s obrazemlékových exantémů. Při vzniku kontaktní přecitlivělosti na účinnou látku - ketoprofen je možnostvzniku skupinové přecitlivělosti s dalšími deriváty arylpropionové kyseliny, a to ibuprofenem,naproxenem, alminoprofenem, fenoprofenem, flurbiprofenem a tiaprofenovou kyselinou a se slou-čeninami obsahujícími molekulu benzofenonu (např. fenofibrátem). Nežádoucí účinky vznikající poaplikaci extern obsahujících ketoprofen mohou být způsobeny také dalšími obsahovými látkami,např. levandulovým olejem, neroliovým olejem nebo parabeny.V průběhu roku v jarním a letním období jsme vyšetřili a léčili na I. dermatovenerologickéklinice v Brně 10 pacientů (8 žen, 2 muže), kteří aplikovali Fastum gel (7krát) nebo Profenid gel(3krát) a u nichž vznikly po aplikaci těchto extern nežádoucí reakce. V jednom případě šlo o derma-titis phototoxica, jednou o dermatitis irritativa, u 7 pacientů vznikl kontaktní ekzém, u 1 ekzémfotokontantní. U 5 pacientů vznikl toxoalergický exantém z resorpce obsahových součástí. Vlastnímalergenem byl pouze ketoprofen u 1 pacienta, ketoprofen a ol. Lavandulae u 4 pacientů, pouze ol.Lavandulae u 2 pacientů, ol. Lavandulae a ol. Neroli u 1 pacienta. Skupinová přecitlivělost s fenofib-rátem byla zjištěna 5krát, s benzofenonem, tiaprofenovou kyselinou a flurbiprofenem u 3 pacientů.
Ketoprofen, a derivative of aryl propionic acid, is a non-steroid antiphlogistic, used not only for systemic but also for local treatment (Fastum gel, Profenid gel, Ketonal cream). When applying preparations for external use containing ketoprofen undesirable reactions may develop - irritation, phototoxic reactions, contact and photoallergic reactions. During reabsorption haematogenic reactions may develop which have the clinical appearance of drug exanthema. When contact hypersensitivity to the effective substance - ketoprofen develops, group hypersensitivity to other aryl propionic acid derivatives may develop, such as ibuprofen, naproxen, alminoprofen, fenoprofen, flurbiprofen and thiaprofenic acid and compounds containing a molecule of benzophenon (e.g. phenofibrate). Undesirable effects which develop after the application of external preparations containing ketoprofen may be also due to other constituents e.g. lavender oil, neroli oil. The authors examined and treated in the course of the year durmg spring and summer at the First Dermatovenereological Clinic in Brno 10 patients (8 women, 2 men) who used Fastum gel (7x) or Profenid gel (3x) and who developed after application of these external preparations undesirable reactions: Ix dermatitis phototoxica, Ix dermatitis irritativa and seven patients developed contact eczema, incl. one photocontact eczema. Ketoprofen was the allergen proper only in one patient, ketoprofen and lavender oil in four patients, lavender oil only in two, and lavender oil and neroli oil in one patient. Group hypersensitivity to phenofíbrate was found five times, to bezophenon, thiaprofenic acid and fiurbiprofen in 3 patients.
- Klíčová slova
- FASTUM GEL, PROFENID GEL,
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzofenony škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dermatitida etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- ketoprofen škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontaktní dermatitida etiologie farmakoterapie MeSH
- kožní testy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oleje prchavé škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
