Ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) wear particles play a significant role in failures of total joint replacements (TJRs). In this work, we investigated the distribution of these wear particles in periprosthetic tissues obtained from nine revisions of hip TJR. In the first step, all periprosthetic tissues were combined and mechanically separated into granuloma tissue (containing hard granules visible to the naked eye) and surrounding tissue (without visible granules). In the second step, the tissues were hydrolyzed by protease from Streptomyces griseus and granules were separated by filtration; this divided the sample into four groups: (i) lyzate and (ii) non-degraded large granules from the granuloma tissue plus (iii) lyzate and (iv) non-degraded small granules from the surrounding tissue. In the third step, the large as well as small granules were hydrolyzed by collagenase from Clostridium histolyticum. In the last step, the UHMWPE wear particles from all four groups were purified by HNO3 digestion and weighed. The purity of the isolated particles was verified by scanning electron microscopy, infrared spectroscopy and energy-dispersive X-ray analysis. Of the total amount of polyethylene particles in the whole granuloma tissue, 72% of particles in the size range 0.1-10 microm and 68% of those larger than 10 microm were found in granules. Therefore, the formation of granules significantly lowers the effective amount of wear particles available for interaction with reactive cells and seems to be a natural defense mechanism.

• MeSH
• granulom patologie   MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   patologie   MeSH
• kyčelní kloub metabolismus   patologie   MeSH
• kyčelní protézy MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie elektronová rastrovací MeSH
• náhrada kyčelního kloubu MeSH
• polyethyleny chemie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spektrometrie rentgenová emisní MeSH
• spektroskopie infračervená s Fourierovou transformací MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

U dvou pacientů s totální endoprotézou kyčelního kloubu byla provedena exstirpace pánevních lymfatických uzlin při prostatektomii pro karcinom předstojné žlázy. V uzlinách byla zjištěna nápadná histiocytóza. Histiocyty měly objemnou, granulami, PAS pozitivní plazmu s pozitivním průkazem KPl antigénu, lysozymu a alfa-1-antitrypsinu. V polarizovaném světle se v nich ozřejmily dvojlomné jehlicové částice odpovídající polyetylénu respektive polyesteru. Tyto změny jsou příznačné pro reaktivní lymfadenopatii v regionálních lymfatických uzlinách po endoprotéze kloubu.

In two patients with hip replacement, the pelvic lymph nodes were resected during prostatectomy for carcinoma. The striking histiocytosis was present in lymph nodes. The cytoplasm of histiocytes was bulky, granular, PAS positive, with KPl, lysozyme and alfa-1-antitrypsin positivity. In polarized light microscopy, the birefi-ingent, needle-like particles corresponding to polyethylene or polyester respectively were seen. Those changes are characteristic for reactive lymphadenopathy in regional lymph nodes following joint endoprosthesis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• histiocytóza MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   patologie   MeSH
• polyestery analýza   MeSH
• polyethyleny analýza   MeSH
• prostatektomie MeSH
• protézy kloubů škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři sledovali změny osteoblastické aktivity v místě rekonstruovaného defektu acetabula po aseptickém uvolnění totální endoprotézy kyčelního kloubu aplikací osteotropního radiofarmaka methylendifosfonátu, značeného 99mTc. Defekt acetabula byl vyplněn bioaktivním sklokeramickým materiálem BAS-0 firmy Lasak, Praha ve formě denzních granulí o velikosti 4-8 mm a kovovým antiprotruzním košíkem. Do rekonstruovaného acetabula byla implantována nová polyetylenová jamka endoprotézy. Vyšetření na dvouhlavé gamakameře Helix firmy Elscint bylo provedeno do 14 dnů po operaci. Hojení u uveděné skupiny 10 pacientů probíhalo bez komplikací, po 3 měsících pacienti částečně zatěžovali operovaný kloub, po 6 měsících zatěžovali polovinu hmotnosti a za další 3 měsíce zatěžovali kloub plnou hmotností. Bezprostředně po operaci přesahovala metabolická aktivita v okolí defektu o 50 % referenční aktivitu normální kosti. V dalším průběhu aktivita klesala lineárně tak, že po 9 měsících dosahovala u některých pacientů normální hodnoty. Diskutovány jsou možnosti a výhody uvedeného vyšetření při sledováni vhojování a funkce sklokeramické náhrady kostní tkáně.

The authors investigated changes of osteoblastic activity at the site of a reconstructed defect of the acetabulum after aseptic loosening of a total endoprosthesis of the hip joint by administration of an osteotropic radiopharmaceutical preparation, methyiendiphosphonate, labelled with 99mTc. The defect of the acetabulum was filled with bioactive glass ceramie material BAS-0 (Lasak Co., Prague) in the shape of dense granules 4-8 mm in size and a metal antiprotrusion basket. Into the reconstructed acetabulum a new polyethylene socket of the endoprosthesis was implanted. Examination by the two-head camera Helix of Elscint Co. was performed within two weeks after operation. Healing in the described group of ten patients was without complications, after three months the patients burdened the operated joint partly, after six months they burdened it by half their weight and after another three months by their whole weight. Immediately after operation the metabolic acitivity in the vicinity of the defect exceded the reference activity of normal bone by 50% The authors discuss possibilities and advantages of the mentioned examination in investigations of the incorporation and function of glass ceramic prostheses of osseous tissue.

• MeSH
• acetabulum chirurgie   patologie   MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• dospělí MeSH
• keramika MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• protézy kloubů MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• radioizotopy fosforu diagnostické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Komplikace náhrady kyčelního kloubu lze rozdělit na peroperační a časné a pozdní pooperační. Frekvence komplikací naštěstí není častá, a většinu lze vyřešit ad integrum. Pro úspěšné řešení je ale velmi důležitá správná a včasná diagnóza. Mezi nejzávažnější pozdní komplikace patří uvolnění náhrady kyčelního kloubu z kostního lůžka. Nejčastější příčinou je narušení kontaktní kosti granulační tkání, která vzniká v důsledku přítomnosti polyetylénového otěru v neokapsule náhrady kloubu. Velmi závažnou komplikací, mnohdy ohrožující i život pacienta, je infekt v okolí implantátu. Jediným řešením je operační revize a kompletní odstranění cizího materiálu.

Complications of the hip replacement could be differentiated into per-surgical and early and late post-surgical. Fortunately the frequency of the complications is not high and they could be mostly solved ad integrum. Correct and timely diagnosis is very important for the successful solution. Disengagement of the hip replacement from the bone socket belongs among the most serious late complications. The most common reason is an impairment of the contact bone by granulation tissue, which is developed as a consequence of the presence of polyethylene attrition in the neocapsule of the joint replacement. Infection in the surroundings of the implant is a very serious, often threatening the life of the patient, complication. The only solution is a surgical revision and complete removal of the extrinsic material.

• MeSH
• infekce spojené s protézou MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• selhání protézy MeSH
• žilní trombóza prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Analysis of the tissue harvested around the total hip replacement isolated from re-operated patients in order to: (1) characterize complexity of structural processes developing in the region of the total hip replacement and, (2) to define the role and significance of histological structures of this tissue, mainly in relation to implant loosening, from the viewpoint of formal and causal pathogenesis. MATERIAL AND METHODS Biopsied material isolated from periarticular tissue of re-operated patients (n=19) after THR was analyzed using the methods of light optic, fluorescent (TUNEL), and transmission electron microscopy. RESULTS Histological analysis revealed fibroproliferaive processes and epithelioid granulomatosis cell reaction around the implant with the formation of giant multinuclear syncythial (osteoclastlike) structures as a response to foreign bodies. These structures phagocyte fragments of foreign material (polyethylene particles from the implant, cement fragments). All the used methods revealed a range of regressive changes in the layers of foreign microparticles (inside giant multinuclear cells) typical of fibrinoid necrosis in collagen fibres and apoptosis. In certain cases, progressive changes as chondroid and synovial differentiation (metaplasia) were observed. DISCUSSION Total hip replacement, despite all positive aspects for patients, may cause permanent inflammatory processes in its surrounding. This may result in an extensive fibroproduction of a differently thick layer of connective tissue around the implant. An important factor of loosening of THR is probably osteoclastic resorption in the area of "bone-implant" interface, as a result of the interaction between the inflammatory mechanisms around the implant. CONCLUSION In the postoperative period, there occur fibroproliferative changes in the periarticular tissue and large population of multinuclear cells. In our view, these cells play a role in the production of wear particles from the implant and microparticles of bone tissues and bone cement. Fibroproliferative process may be considered as an immune response to the implanted foreign material.

• MeSH
• granulační tkáň patologie   ultrasonografie   MeSH
• koncové značení zlomů DNA in situ MeSH
• kyčelní kloub patologie   MeSH
• kyčelní protézy MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie elektronová rastrovací transmisní MeSH
• náhrada kyčelního kloubu MeSH
• reakce na cizí těleso patologie   MeSH
• reoperace MeSH
• selhání protézy MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH