Léčba kardiovaskulárních onemocnění významně pokročila po zavedení léků ovlivňujících renin-angiotensin-aldosteronový systém (RAAS) do klinické praxe, ale je třeba brát v úvahu i riziko hyperkalemie, zejména pokud jsou současně předepsány další léky s týmž nežádoucím účinkem. V tomto přehledovém článku přinášíme informace z klinických studiích i z klinické praxe, kde je prováděno současné předepisování léků ovlivňujících RAAS a antagonistů receptorů pro mineralokortikoidy (MRA), například spironolakton a eplerenon. V klinické praxi je zřejmě postiženo závažnou hyperkalemií více pacientů, než ukázaly klinické studie. Rozdíl je pravděpodobně způsoben nižším věkem pacientů zařazených do klinických studií, pečlivějším monitorováním pacientů, lepší edukací pacientů i lepší selekcí příslušné dávky léku. Kombinace léků RAAS a MRA může významně zlepšit výsledky zdravotní péče u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí, jsou-li dodržována příslušná opatření.

The therapy of cardiovascular diseases has significantly improved following addition of drugs affecting renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) to clinical practice, but the risk of hyperkalemia must also be considered, especially when other drugs with the same adverse effect are prescribed. In this review article, we offer information from clinical trials and also from clinical praxis, where co-prescription of drugs affecting RAAS and mineralocorticoid receptor antagonists (MRA, e.g. spironolacton and eplerenon) is used. There seems to be more patients affected by serious hyperkalemia in clinical praxis than clinical studies revealed. This difference is probably caused by lower age of patients engaged in clinical studies as well as more precise monitoring of patients, better patient education and appropriate dose selection. When used appropriately, the combination of drugs affecting RAAS and MRA can significantly improve health care outcomes across the spectrum of patients with heart failure with reduced ejection fraction. patient monitoring.

INFOPHARM Praha

Drugs affecting renin-angiotensin-aldosterone system, diuretics and kalemia: are we vigilant enough?

Literatura