Léčba kardiovaskulárních onemocnění významně pokročila po zavedení léků ovlivňujících renin-angiotensin-aldosteronový systém (RAAS) do klinické praxe, ale je třeba brát v úvahu i riziko hyperkalemie, zejména pokud jsou současně předepsány další léky s týmž nežádoucím účinkem. V tomto přehledovém článku přinášíme informace z klinických studiích i z klinické praxe, kde je prováděno současné předepisování léků ovlivňujících RAAS a antagonistů receptorů pro mineralokortikoidy (MRA), například spironolakton a eplerenon. V klinické praxi je zřejmě postiženo závažnou hyperkalemií více pacientů, než ukázaly klinické studie. Rozdíl je pravděpodobně způsoben nižším věkem pacientů zařazených do klinických studií, pečlivějším monitorováním pacientů, lepší edukací pacientů i lepší selekcí příslušné dávky léku. Kombinace léků RAAS a MRA může významně zlepšit výsledky zdravotní péče u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí, jsou-li dodržována příslušná opatření.

The therapy of cardiovascular diseases has significantly improved following addition of drugs affecting renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) to clinical practice, but the risk of hyperkalemia must also be considered, especially when other drugs with the same adverse effect are prescribed. In this review article, we offer information from clinical trials and also from clinical praxis, where co-prescription of drugs affecting RAAS and mineralocorticoid receptor antagonists (MRA, e.g. spironolacton and eplerenon) is used. There seems to be more patients affected by serious hyperkalemia in clinical praxis than clinical studies revealed. This difference is probably caused by lower age of patients engaged in clinical studies as well as more precise monitoring of patients, better patient education and appropriate dose selection. When used appropriately, the combination of drugs affecting RAAS and MRA can significantly improve health care outcomes across the spectrum of patients with heart failure with reduced ejection fraction. patient monitoring.

• Klíčová slova
• studie RALES, studie EPHESUS, studie EMPHASIS,
• MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diuretika klasifikace   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• eplerenon MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hyperkalemie * etiologie   chemicky indukované   MeSH
• inhibitory ACE kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• renin-angiotensin systém * účinky léků   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spironolakton analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• synergismus léků MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH