Představujeme kasuistiku perforace Valsalvova sinu do pravé síně u 44letého pacienta s osmiměsíční progredující námahovou dušností, občasnými palpitacemi a otoky dolních končetin. Při echokardiografickém vyšetření bylo nalezeno masivní levopravé zkratové proudění mezi výtokovým traktem levé komory a pravou síní. U pacienta byl indikován chirurgický výkon, během kterého byl nalezen defekt v oblasti nekoronárního cípu, jdoucí do pravé síně, s kalcifikacemi v anulu vrozeně bikuspidální aortální chlopně, bez přítomných známek endokarditidy, z pravé síně byla excidována abundantní tkáň, která byla původně aneurysmatem nekoronárního cípu aortálního kořene. Aneurysma Valsalvova sinu je velice vzácnou patologií, která je většinou asymptomatická. V tomto případě se projevila perforací do pravé síně a symptomatologií pravostranného srdečního selhání. Jedinou možností léčby byl chirurgický zákrok.
We hereby present a case report of ruptured sinus of Valsalva aneurysm into the right atrium in 44-year-old patient with 8-month progressive exertional dyspnoea, occasional palpitations and oedema of lower extremities. A massive left-to-right shunt between the outflow tract of the left ventricle and right atrium was discovered from the echocardiogram examination. The patient was indicated for surgery, during which it was discovered a defect in the area of the non-coronary sinus extending into the right atrium, calcifications in the annulus of the congenitally bicuspid aortic valve, without signs of endocarditis present, abundant tissue was excised from the right atrium which had originally been an aneurysm of the non-coronary sinus of the aortic root. Sinus of Valsalva aneurysm is a very rare pathology which is generally asymptomatic. In this case it manifested through a rupture into the right atrium and symptomatology of right-sided heart failure. Surgery was the only possible treatment.
- MeSH
- aortální aneurysma * chirurgie MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- lidé MeSH
- Valsalvův sinus * patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Čtyřmi metodami jsme testovali tzv. zvýšenou reziduální reaktivitu trombocytů (high on-treatment platelet reactivity, HPR) u pacientů s akutním koronárním syndromem, kteří užívali kyselinu acetylsalicylovou (ASA) a/nebo clopidogrel, přičemž cílem bylo zhodnotit korelaci mezi metodami a variabilitu měření v rámci jednotlivých metod. Metody: U 53 pacientů proběhlo dvakrát měření (během pěti dní po akutním koronárním syndromu [AKS]) metodou optické agregometrie, PFA 100/200, Multiplate® a VerifyNow®. Byla použita neparametrická korelace a lineární regrese. Výsledky: Všechny metody pro clopidogrel spolu signifikantně korelují, byť jen na mírné úrovni korelace. Naopak korelace metod pro ASA je nízká a není signifikantní. Dále byla prokázána nízká reprodukovatelnost měření, nebyla prokázána souvislost mezi hodnotou troponinu I a HPR (pro ASA i clopidogrel). Také nebyla prokázána souvislost mezi typem AKS a HPR (opět pro ASA i clopidogrel). Závěr: Pro hodnocení HPR je vhodné použít minimálně dvě metody, přičemž je doporučeno použít průměr alespoň dvou měření pro každou z metod.
Aim: High on-treatment platelet reactivity (HPR) after Acetylsalicylic acid (ASA) and/or Clopidogrel was identified by four different platelet function assays in high risk acute myocardial infarction patients. Correlation among the methods was examined and variability in the measurement of each platelet function assay was evaluated. Methods: Each of the 53 patients was sampled twice for LTA, PFA-100/200, Multiplate®, and VerifyNow® platelet function assays in the range of 3–5 days after a myocardial infarction. Non-parametric correlation and linear regression were used to assess the variability in the data. Results: All HPR platelet function assays for Clopidogrel are significantly correlated, however, the correlation values are only moderate. The correlation among the four assays for ASA is generally low and insignificant. Low reproducibility of HPR measurements and no significant correlation between Troponin I value and HPR were observed, both for ASA and Clopidogrel. No significant correlation between the type of acute coronary syndrome and HPR was observed, both for ASA and Clopidogrel. Conclusion: At least two methods to identify HPR are recommended. The average of at least two measurements is recommended for any assay.
- Klíčová slova
- clopidogrel,
- MeSH
- agregace trombocytů účinky léků MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- infarkt myokardu * farmakoterapie krev MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- statistika jako téma * MeSH
- tiklopidin analogy a deriváty MeSH
- vyšetření funkce trombocytů * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus * terapie MeSH
- lidé MeSH
- mobilní aplikace MeSH
- telemedicína * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
