V klinické práci jsme vyhodnotili vlastní zkušenosti s efektivitou déletrvající biologické terapie ínfliximabem (IFX) samostatně a v kombinaci s azathioprinem u 74 nemocných s trváním Crohnovy nemoci více nebo méně než 3 roky. Medián sledování byl 16 měsíců (rozmezí mezi kvartily 13-35). Skupina I (Gl) s trváním choroby < 3 roky byla léčena IFX, skupina II (Gll) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena IFX a skupina III (Gill) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena kombinací IFX a azathioprín (AZA). Výsledky: Na konci 52. týdne trvání léčby bylo v klinické remisí ve skupině 195,5 % pacientů, ve skupině II82,8 % pacientů a ve skupině III 87,0 % pacientů. V hluboké klinické remisí bylo ve skupině 133,33 % pacientů, ve skupině 1115,70 % pacientů a ve skupině ill 40,0 % pacientů. V multivariantní analýze byla skupina III signifikantně lepší než skupina II. Rozdíly mezi skupinou III a skupinou I byly nesignifikantní. Během biologické léčby IFX se 17,56% pacientů podrobilo chirurgické léčbě pro mnohočetné stenózy na tenkém střevě. Dlouhodobý klinický přínos Z léčby mělo 63,9 % pacientů. Výskyt závažných vedlejších účinků léčby IFX byl statisticky nevýznamný. Infuzní reakce se vyskytly u12% pacientů. Závažné vedlejší účinky léčby se vyskytly u 5,8% pacientů. Závěr: Léčba kombinací IFX + AZA byla vysoce efektivní u nemocných s trváním choroby > 3 roky po selhání konvenční léčby Včasná léčba IFX u nemocných s trván/m choroby < 3 roky s vysokou aktivitou choroby byla stejně efektivní jako kombinovaná léčba (IFX+ AZA) ve skupině III s trváním choroby > 3 roky a byla spojena s menším výskytem vedlejších účinků.
We evaluated the long-term clinical benefit of infliximab (IFX) in a total of 74 patients with moderate to severe Crohn's disease (CD); the median follow-up was 16 months (interquartile range 13-35). Methods: We compared the quality of mucosal healing (MH) in 3 groups of patients with CD. Group I (GI): CD duration < 3 years, treated with IFX. Group 11 (GII): CD duration > 3 years, treated with IFX. Group III (GIII): CD duration > 3 years, treated with IFX + azathioprine (AZA). Results: At week 52, deep clinical remission was observed in seven of 21 patients in Gl (33.33%)), in three of 19 patients in Gil (15.70%), and in eight of 20 patients in Gilt (40.00%o). The differences among groups were statistically significant in the likelihood ratio test (P = 0.019) and log-rank test (P = 0.042). The covariate analysis showed significant differences in the outcomes between GIII and GII (OR 7.20, P = 0.05) and between GI and GII (OR 6.3, P = 0.052), and a nonsignificant difference between GIII and GI (OR 1.143, P = 0.975). Sustained long-term clinical benefit was observed in 47 (63.9%) of the initial responders. Conclusion: IFX and AZA combination therapy was highly effective in patients with CD duration > 3 years after failure of conventional therapy. Timely IFX monotherapy works best in patients with evidence of active inflammation as demonstrated by an elevated C-reactive protein and in patients with nonstricturing disease.
- Klíčová slova
- CDAI, SES-CD, kompletní slizniční hojení, strikturoplastika,
- MeSH
- azathioprin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- časové faktory MeSH
- chirurgie operační statistika a číselné údaje MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- multivariační analýza MeSH
- následné studie MeSH
- protilátky analýza MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- střevní sliznice účinky léků MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- tenké střevo chirurgie patologie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- tolerance léku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
