Štatistické údaje poukazujú na skutočnosť, že viac ako 50 % populácie má hemoroidy v rôznom klinickom štádiu. Len malé percento z nich (5–10 %) vyžaduje chirurgickú liečbu. Zlatým štandardom je otvorená hemoroidektómia podľa Milligan-Morgana. Cirkulárna staplerová hemoroidopexia podľa Longa je alternatívna ku konvenčnej hemoroidektómii. Hlavnou výhodou je menšia pooperačná bolestivosť, skorší návrat do práce a sociálneho života a porovnateľný počet komplikácií s konvenčnou hemoroidektómiou. Táto metóda ale prináša aj nové neobvyklé komplikácie niektoré aj životohrozujúce. V našej práci uvádzame kazuistiku jednej zriedkavej komplikácie.

Statistics show that more than half of the population suffers from hemorrhoids at different clinical stages. Only a small percentage of them (5 to 10%) require surgical treatment. The gold standard is open hemorrhoidectomy (most commonly Milligan-Morgan operation). Circular stapled hemorrhoidopexy by Longo is an alternative to conventional hemorrhoidectomy. The main advantages of this procedure are: less postoperative pain, earlier return to work and to social life. The complication rate is similar to open hemorrhoidectomy. This method, however, also brings new kinds of complications, some of them potentially life-threatening. Our case report presents one of these rare complications.

• Klíčová slova
• staplerová hemoroidektómie podle Longa, strikturoplastika,
• MeSH
• chirurgické staplery * škodlivé účinky   MeSH
• hemoroidektomie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• hemoroidy chirurgie   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• rektum chirurgie   radiografie   MeSH
• reoperace * MeSH
• stenóza dietoterapie   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V klinické práci jsme vyhodnotili vlastní zkušenosti s efektivitou déletrvající biologické terapie ínfliximabem (IFX) samostatně a v kombinaci s azathioprinem u 74 nemocných s trváním Crohnovy nemoci více nebo méně než 3 roky. Medián sledování byl 16 měsíců (rozmezí mezi kvartily 13-35). Skupina I (Gl) s trváním choroby < 3 roky byla léčena IFX, skupina II (Gll) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena IFX a skupina III (Gill) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena kombinací IFX a azathioprín (AZA). Výsledky: Na konci 52. týdne trvání léčby bylo v klinické remisí ve skupině 195,5 % pacientů, ve skupině II82,8 % pacientů a ve skupině III 87,0 % pacientů. V hluboké klinické remisí bylo ve skupině 133,33 % pacientů, ve skupině 1115,70 % pacientů a ve skupině ill 40,0 % pacientů. V multivariantní analýze byla skupina III signifikantně lepší než skupina II. Rozdíly mezi skupinou III a skupinou I byly nesignifikantní. Během biologické léčby IFX se 17,56% pacientů podrobilo chirurgické léčbě pro mnohočetné stenózy na tenkém střevě. Dlouhodobý klinický přínos Z léčby mělo 63,9 % pacientů. Výskyt závažných vedlejších účinků léčby IFX byl statisticky nevýznamný. Infuzní reakce se vyskytly u12% pacientů. Závažné vedlejší účinky léčby se vyskytly u 5,8% pacientů. Závěr: Léčba kombinací IFX + AZA byla vysoce efektivní u nemocných s trváním choroby > 3 roky po selhání konvenční léčby Včasná léčba IFX u nemocných s trván/m choroby < 3 roky s vysokou aktivitou choroby byla stejně efektivní jako kombinovaná léčba (IFX+ AZA) ve skupině III s trváním choroby > 3 roky a byla spojena s menším výskytem vedlejších účinků.

We evaluated the long-term clinical benefit of infliximab (IFX) in a total of 74 patients with moderate to severe Crohn's disease (CD); the median follow-up was 16 months (interquartile range 13-35). Methods: We compared the quality of mucosal healing (MH) in 3 groups of patients with CD. Group I (GI): CD duration < 3 years, treated with IFX. Group 11 (GII): CD duration > 3 years, treated with IFX. Group III (GIII): CD duration > 3 years, treated with IFX + azathioprine (AZA). Results: At week 52, deep clinical remission was observed in seven of 21 patients in Gl (33.33%)), in three of 19 patients in Gil (15.70%), and in eight of 20 patients in Gilt (40.00%o). The differences among groups were statistically significant in the likelihood ratio test (P = 0.019) and log-rank test (P = 0.042). The covariate analysis showed significant differences in the outcomes between GIII and GII (OR 7.20, P = 0.05) and between GI and GII (OR 6.3, P = 0.052), and a nonsignificant difference between GIII and GI (OR 1.143, P = 0.975). Sustained long-term clinical benefit was observed in 47 (63.9%) of the initial responders. Conclusion: IFX and AZA combination therapy was highly effective in patients with CD duration > 3 years after failure of conventional therapy. Timely IFX monotherapy works best in patients with evidence of active inflammation as demonstrated by an elevated C-reactive protein and in patients with nonstricturing disease.

• Klíčová slova
• CDAI, SES-CD, kompletní slizniční hojení, strikturoplastika,
• MeSH
• azathioprin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgie operační statistika a číselné údaje   MeSH
• Crohnova nemoc farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• multivariační analýza MeSH
• následné studie MeSH
• protilátky analýza   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• střevní sliznice účinky léků   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• tolerance léku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Na chirurgickém oddělení Bakešovy nemocnice v Brně bylo v letech 1999-2005 provedeno 1469 koloskopií, z toho 786 (53,5 %) pankoloskopií a 683 (46,5 %) koloskopií subtotálních. Uskutečněno bylo 515 biopsií, 228 endoskopických polypektomií a 2 strikturoplastiky kolokolické anastomózy Nebylo zaznamenáno žádné úmrtí v souvislosti s vyšetřením; ve dvou případech došlo k perforaci stěny tlustého střeva (0,136%), která byla řešena chirurgicky.

In the Bakes's Hospital, Brno during 1999-2005 was performed 1469 colonoscopies including 786 (53.5%) total colonoscopies and 683 (46.5%) subtotal colonoscopies, 515 biopsies, 228 endoskopic polypekctomies and 2 stricturoplasty of colo-colic anastomosis were performed. No death during investigation was noticed. Two cases of large bowel perforation was submitted to the operation (0.136 %).

• MeSH
• kolonoskopie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• polypy střeva chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tlusté střevo chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH