Demence je způsobena podle různých pramenů přibližně v 50–60 % Alzheimerovou demencí, v 10 % vaskulární demencí a v 15–20 % demencí s Lewyho tělísky. Vedle těchto neléčitelných nebo jen obtížně léčitelných onemocnění existují i etiologie demencí, které jsou reverzibilní a tvoří asi 10 % demencí. Kognitivní porucha je u všech etiologií demencí hlavní příznak, ale riziko institucionalizace pacienta je spíše závislé na tíži nekognitivních poruch u syndromů demence, tedy behaviorálních a psychologických poruch u demencí (BPSD). BPSD jsou velmi zatěžující pro pečovatele a jejich nedostatečná léčba zvyšuje pravděpodobnost selhání pečovatele a celého zázemí pacienta. Článek podává přehledný popis symptomů BPSD, metod vyšetření nekognitivních poruch a způsobů léčby. Text si klade za cíl být praktickým průvodcem pro lékaře, který pečuje o pacienty s demencí, a nastiňuje oblasti a témata, na které bychom při péči o tyto pacienty neměli zapomínat.
According to various sources in the literature, dementia is caused by Alzheimer's dementia in approximately 50–60 %, vascular dementia in 10 % and dementia with Lewy bodies in 15–20 %. In addition to these untreatable or difficult-to-treat conditions, there are causes of dementias which are reversible and these account for about 10 % of dementias. Cognitive disorder is the main symptom in all aetiologies of dementias; however, the risk of patient institutionalization is rather dependent on the severity of noncognitive disorders in dementia syndromes, i. e. behavioural and psychological symptoms in dementia (BPSD). BPSD represent a major burden for caregivers and inadequate BPSD treatment increases the likelihood of failure of the caregiver and of the entire background of the patient. The article presents an overview of BPSD, the methods of examining noncognitive disorders and the treatment options. It aims to be a practical guide for the physician caring for patients with dementia and outlines the topics and aspects that should be remembered when caring for these patients.
- Klíčová slova
- behaviorální poruchy, psychologické poruchy, léčba demence,
- MeSH
- Alzheimerova nemoc farmakoterapie psychologie MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- činnosti denního života MeSH
- demence farmakoterapie psychologie MeSH
- duševní poruchy etiologie farmakoterapie MeSH
- kontrola chování metody MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- neurobehaviorální symptomy MeSH
- poruchy nálady etiologie farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Demence je způsobena podle různých pramenů přibližně v 50–60 % Alzheimerovou demencí, v 10 % vaskulární demencí a v 15–20 % demencí s Lewyho tělísky. Vedle těchto neléčitelných nebo jen obtížně léčitelných onemocnění existují i etiologie demencí, které jsou reverzibilní a tvoří asi 10 % demencí. Kognitivní porucha je u všech etiologií demencí hlavní příznak, ale riziko institucionalizace pacienta je spíše závislé na tíži nekognitvních poruch u syndromů demence, tedy behaviorálních a psychologických poruch u demencí (BPSD). BPSD jsou velmi zatěžující pro pečovatele a jejich nedostatečná léčba zvyšuje pravděpodobnost selhání pečovatele a celého zázemí pacienta. Článek podává přehledný popis symptomů BPSD, metod vyšetření nekognitivních poruch a způsobů léčby. Text si klade za cíl být praktickým průvodcem pro lékaře, který pečuje o pacienty s demencí a nastiňuje oblasti a témata, na které bychom při péči o tyto pacienty neměli zapomínat.
According to various sources in the literature, dementia is caused by Alzheimer's dementia in approximately 50–60 %, vascular dementia in 10 % and dementia with Lewy bodies in 15–20 %. In addition to these untreatable or difficult-to-treat conditions, there are causes of dementias which are reversible and these account for about 10 % of dementias. Cognitive disorder is the main symptom in all aetiologies of dementias; however, the risk of patient institutionalization is rather dependent on the severity of noncognitive disorders in dementia syndromes, i. e. behavioural and psychological symptoms in dementia (BPSD). BPSD represent a major burden for caregivers and inadequate BPSD treatment increases the likelihood of failure of the caregiver and of the entire background of the patient. The article presents an overview of BPSD, the methods of examining noncognitive disorders and the treatment options. It aims to be a practical guide for the physician caring for patients with dementia and outlines the topics and aspects that should be remembered when caring for these patients.
- Klíčová slova
- léčba demence, psychologické poruchy, behaviorální poruchy,
- MeSH
- Alzheimerova nemoc farmakoterapie terapie MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- činnosti denního života MeSH
- demence epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- duševní poruchy etiologie farmakoterapie MeSH
- empatie MeSH
- kontrola chování metody MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- neurobehaviorální symptomy MeSH
- poruchy nálady etiologie farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Delirium je syndrom, který u geriatrických pacientů může vést k výraznému funkčnímu zhoršení až ke smrti. Je to akutní, život ohrožující stav a vyskytuje se u starých nemocných zejména hospitalizovaných. Starý pacient je extrémně fragilní a vysoké riziko vzniku deliria je u nemocných s demencí a dále pak celkově oslabených, s přítomností infektu nebo při pooperačních stavech. Udává se, že až 20 % všech hospitalizovaných pacientů nad 65 let věku může mít během hospitalizace komplikace jako následek deliria. Při vzniku deliria se uplatňuje řada faktorů, jejichž identifikací můžeme mnohdy kauzálně léčebně zasáhnout. V následujícím článku je podán přehled patofyziologie vzniku deliria u starých a přehled diagnostických možností a léčby syndromu deliria u těchto nemocných.
Delirium is a syndrome which, in geriatric patients, may lead to a significant functional impairment or even death. It is an acute, lifethreatening condition which occurs in elderly patients, particularly those in hospital. An elderly patient is extremely fragile and there is a high risk of delirium in patients with dementia, followed by those generally compromised, with the presence of an infection, or in postoperative states. It has been reported that up to 20% of all hospitalized patients over 65 years of age may develop complications during hospitalization as a result of delirium. A number of factors are involved in the development of delirium, the identification of which may often allow a causal therapeutic intervention. The present article provides an overview of the pathophysiology of delirium in the elderly as well as an overview of the diagnostic options and the treatment of the delirium syndrome in these patients.
- Klíčová slova
- anticholinergika,
- MeSH
- acetylcholin metabolismus nedostatek MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolest komplikace MeSH
- cholinergní antagonisté škodlivé účinky MeSH
- dehydratace komplikace MeSH
- delirium diagnóza patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- demence komplikace MeSH
- deprese MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- haloperidol škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mozek metabolismus MeSH
- pacienti hospitalizovaní MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
