Cíl studie: Určení výskytu papilomaviru a hodnocení úlohy HPV DNA testu ve screeningu cervi-kální intraepiteliální neoplazie.Typ studie: Česká národní kolaborativní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice v Kladně, mikrobiolo-gické oddělení, KLINLAB, Praha, ambulantní ordinace v Bruntále, v Kladně a v Unhošti.Metodika: Do studie bylo zahrnuto 3 264 žen, jejichž vzorky byly odebrány a odeslány do KLINLA-BU v období mezi listopadem 1996 a červnem 1998 na základě abnormálních výsledků při primár-ním screeningu. Byly to pacientky s nálezy typu ASCUS, AGNUS, LSIL, HSIL a/nebo s abnormálníkolposkopií. Hodnocení senzitivity a specificity metod ve screeningu CIN bylo provedeno pouzev podskupině 1 158 žen s kompletními údaji.Výsledky: Celková senzitivita cytologie a kolposkopie byla 84,7 % respektive 64,9 %. Celková senzi-tivita HPV DNA testu byla 66 %. Senzitivita cytologie u žen s mírnými abnormitami v cytologii(ASCUS, LSIL) v detekci závažnějších chorob děložního hrdla (CIN 2/3, mikroinvazivní karcinom)byla v této skupině pouhých 35 %. Kombinace cytologie s HPV DNA testem přispěla ke zvýšenísenzitivity ve skupině závažných lézí hrdla na 83 %.Závěr: 153 (66,4 %) žen s cervikální intraepiteliální neoplazií druhého a třetího stupně mělo nega-tivní, hraniční nebo mírně závažné cytologické změny. Kombinované použití cytologie a HPVtestu zvýšilo senzitivitu těchto metod za současného poklesu specificity. Z těchto výsledků jezřetelné, že HPV test nemůže být použit sám o sobě jako jediný diagnostický prostředek, ale žemůže zlepšit úroveň screeningu CIN v běžné klinické praxi.
To determine the incidence of papillomavirus and to asses the role a HPV DNA inscreening of cervical intraepithelial neoplasia.Design: Czech National Collaborative TrialSetting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Kladno Hospital, Department of Microbiolo-gy, KLINLAB, Prague, outpatient clinics (Kladno, Bruntál, Unhošť)Methods: The study group includes of 3 264 women, their cervical scrapings were sent to KLIN-LAB during November 1996 to June 1998, because of abnormal results of primary screening.Patients with ASCUS, AGNUS, LSIL, HSIL and/or abnormal colposcopic findings were eligible forthis study. Only completely filled in records of a subgroup of 1 158 patients were assessed forsensitivity and specificity for CIN in screening methods.Results: The overall sensitivity of cytology and basic colposcopy were 84.7% and 64.9% respective-ly. The overall sensitivity of HPV DNA testing was 66%. The sensitivity of cytology of women withminor cytological abnormities for major cervical disease (CIN 2/3 and microinvasive cancer) inthis group of patients was only 35%. Combined cytology with HPV DNA test gave an increasedsensitivity for major cervical disease of 83%.Conclusion: 153 (66.4%) of the cervical intraepithelial neoplasias grade 2/3 displayed negative andborderline or mild cytological changes. The combined use of cytology with HPV testing increasedthe sensitivity with a reduction of specificity. However, it is evident from these results that HPVDNA testing alone cannot be used as a diagnostic tool but could usefully improve the level ofscreening CIN in common clinical practice.
Cíl studie: zhodnocení perioperačního krvácení při laparoskopické hysterektomiiTyp studie: retrospektivní klinická studieNázev a sídlo pracoviště: gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice v Kladně, Česká republikaMetodika: byly sumarizovány a hodnoceny klinické údaje a případy perioperačních komplikacívčetně krvácení u pacientek po laparoskopické hysterektomii. Elektrochirurgická zástava krvá-cení byla základní metodou. U pacientek byla hodnocena úspěšnost, bezpečnost, užitečnosta snadnost při aplikaci vazokonstrikčních a lokálně hemostyptických látek.Výsledky: laparoskopická operace byla úspěšně dokončena v 97,6 % všech případů. U 9 (2,4 %)pacientek byla provedena konverze a u 26 (6,9 %) žen byly přítomny závažnější perioperační kom-plikace. Z celkového počtu 376 laparoskopických hysterektomií bylo perioperační krvácení nale-zeno u 16 (3,7 %) případů. Průměrná krevní ztráta byla 201,6 ml (rozmezí 50 - 800 ml).Závěr: v klinické retrospektivní studii bylo potvrzeno, že krvácení v souvislosti s laparoskopickouhysterektomií je nejčastější perioperační komplikací. Laparoskopický přístup k hysterektomii seukazuje jako bezpečný a účinný u žen s chorobami orgánů malé pánve. Laparoskopická hysterekto-mie by mohla potencionálně snížit morbiditu historicky spjatou s abdominální hysterektomií. Jepotřebné provést více prospektivních studií k zhodnocení operačního traumatismu a nalezení opti-ma perioperačních komplikací. Domníváme se, že kapilární krvácení z poškozených tkání může býtv průběhu laparoskopie úspěšně kontrolováno a zastaveno za pomoci lokálních hemostyptik.
Objective: To evaluate perioperative bleeding during laparoscopic hysterectomyDesign: Retrospective clinical studySetting: Department Gynaecology and Obstetrics, Baby Friendly Hospital Kladno, Kladno, CzechRepublicMethods: Clinical data and cases of perioperative complications and bleeding of patients afterlaparoscopic hysterectomy were summarized and assessed. The primary hemostatic treatmentwas electrosurgery. Patients were assessed to efficacy, safety, utility and applicability of vasocon-strictive and local hemostyptic agens.Results: From all laparoscopic procedure were 97,6% successfully completed. There were of nineconversions (2,4%) and twenty six (6,9%) of severe perioperative complications. The total numberof perioperative bleeding was 16 (3,7%) from 376 laparoscopic hysterectomies. The mean order ofblood loss was 201,6 ml (range 50 - 800 ml).Conclusion: Clinical retrospective study demonstrates that hemorrhage during and after laparos-copic hysterectomy is most perioperative complication. The laparoscopic approach to hysterecto-my appears to be safe and is seen as a good, effective procedure for women with gynaecologicalconditions of female pelvis organs. Laparoscopic hysterectomy could potentially decrease morbi-dity historically associated with hysterectomy performed abdominally. Large prospective studiesare needed to evaluate the surgical trauma and optimal number of perioperative complications.In conclusion, we think the oozing from the damage tissue during laparoscopic surgery can besuccessfully arrested and controled using the laparoscope to apply of local hemostyptic agent.
- MeSH
- hemostáza MeSH
- hysterektomie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- krvácení při operaci terapie MeSH
- laparoskopie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- peroperační komplikace etiologie klasifikace terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dysplazie děložního hrdla diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- gynekologické chirurgické výkony klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- koordinovaný terapeutický postup statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- management péče o pacienta klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cíl studie: Zhodnocení a porovnání rozdílů v tkáňovém poškození vznikajícím v průběhu alterna-tivních hysterektomií.Typ studie: Klinická prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologické oddělení, Endoskopické výukové centrum, NemocniceKladno Metodika: Poškození tkání a perioperační parametry byly hodnoceny pomocí enzymatické akti-vity kreatinkinázy (CK) a C-reaktivního proteinu (CRP). Sérové hladiny těchto markerů bylyzhodnoceny u 127 žen, které podstoupily laparoskopickou, abdominální nebo vaginální hysterek-tomii.Výsledky: Poměr hodnot CK a CRP byl signifikantně zvýšen u 45 pacientek, které podstoupilyabdominální hysterektomii v porovnání s těmi, které měly provedenou laparoskopickou nebo va-ginální hysterektomii (57, resp. 25).Závěr: Klinické zkušenosti a metabolické změny ukazují, že poškození tkání a perioperační stresje nižší u pacientek s laparoskopickou hysterektomií než u žen s abdominálním přístupem k hys-terektomii. Je nezbytné provést další prospektivní a rozsáhlé studie k hodnocení operačníhotraumatu a metabolických následků, které vznikají v souvislosti s laparoskopickou hysterektomií.
To asses and compare tissue damage during alternative hysterectomies.Design: Prospective clinical study.Setting: Department of Gynaecology, Endoscopic Training Centre, Kladno Hospital.Methods: Tissue damage and perioperative parameters were assessed using the enzymatic activityof creatine kinase (CK) and C-reactive protein (CRP). Serum levels of these markers were measu-red in 127 women who underwent laparoscopic, abdominal and vaginal hysterectomy.Results: The rare of CK activity and CRP were significantly greater in 45 patients who underwentabdominal hysterectomy compared with that in the patients who underwent laparoscopic andvaginal hysterectomies (57 and 25 patients, respectively)Conclusion: Clinical experience and metabolic changes indicate that the tissue damage and perio-perative stress in patients undergoing laparoscopic hysterectomy is lower than in patients wherean abdominal approach is used. Large prospective studies are needed to evaluate the surgicaltrauma and metabolic changes induced by laparoscopic hysterectomy.
- MeSH
- biologické markery diagnostické užití MeSH
- C-reaktivní protein analýza diagnostické užití krev MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie MeSH
- kreatinkinasa analýza diagnostické užití krev MeSH
- lidé MeSH
- poranění měkkých tkání patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: definovat laparoskopickou hysterektomii.Typ studie: krátké review.Název a sídlo pracoviště: Gynekologická oddělení, Nemocnice Kladno a Nemocnice Na Homolce,Praha.Metodika: retrospektivní studie a analytický rozbor literatury a informační databáze (Medline1994 - 1998).Závěr: navržena nomenklatura a klasifikace LH pro Českou endoskopickou společnost. Základyjsou odvozeny od doporučení publikovaného Nezhatem et al. a vymezují zejména dvě formy lapa-roskopicky asistované vaginální hysterektomie (superiorní a inferiorní typ).
Objective: to define laparoscopic hysterectomy.Designe: short review.Setting: Departments Gynaecology, Kladno Hospital and Na Homolce Hospital, Prague.Method: a retrospective study and analyse of literature and information database (Medline 1994-1998).Conclusion: we suggest nomenclature and LH classification for the Czech Endoscopic Society,which will bases on the guidelines published by Nezhat et al. and defined esspecially two forms oflaparoscopic assisted vaginal hysterectomy (superior and inferior typ).
- MeSH
- hysterektomie klasifikace metody MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
In conjunction with the introduction of laparoscopic hysterectomy into wider clinical practice significant changes take place in the evaluation of medical and economic aspects of alternate surgical techniques. In the investigated group the advantages of a minimally invasive and vaginal approach in the evaluation of perioperative parameters and time of convalscence were confirmed. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy by the simple coagulation technique reduces considerably the costs of the operation. Costs can be markedly cut by reducing the number of days in hospital and by an earlier return to work. After systemic problems associated with funding of the health services will be resolved it will be useful to implement further extensive prospective studies. The results of these studies along with medical findings can participate in a significant way to an optimal ratio of different alternate surgical techniques of hysterectomy.
- MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- hysterektomie vaginální ekonomika MeSH
- hysterektomie ekonomika metody MeSH
- laparoskopie ekonomika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
