Ganglioneurom je vzácný, benigní, terminálně diferencovaný a pomalu rostoucí nádor autonomního nervového systému, který obvykle vzniká ze sympatických gangliových buněk. Většina z nich je asymptomatická a nachází se náhodně. Uvádíme poměrně vzácný případ ganglioneuromu zadního mediastina, který byl souběžně diagnostikován při vstupním zobrazovacím vyšetření 11leté dívky s akutní lymfoblastickou leukemií (ALL). Histopatologické a histochemické vyšetření bioptických vzorků potvrdily diagnózu ganglioneuromu. Vzhledem k asymptomatickému průběhu, bez propagace nádoru do páteřního kanálu byl zvolen neoperativní management sledováním pomocí zobrazovacích metod. Dívka s akutní leukemií je v celkové remisi, na udržovací léčbě podle protokolu AIEOP-BFM ALL 2017. Kontrolní vyšetření MR hrudníku po 10 měsících potvrdilo stacionární charakter GN bez progrese.

Ganglioneuroma is a rare, benign, terminally differentiated and slow-growing tumour of the autonomic nervous system, usually arising from sympathetic ganglion cells. Most are asymptomatic and found incidentally. We report a relatively rare case of a ganglioneuroma of the posterior mediastinum that was diagnosed simultaneously on initial imaging in an 11-year-old girl with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Histopathological and histochemical examination of biopsy speci­mens confirmed the diagnosis of ganglioneuroma. Because of an asymptomatic course, without tumor propagation into the spinal canal, a non-operative mana­gement by imaging follow-up was chosen. The girl with acute leukemia is in complete remission, on maintenance treatment according to the AIEOP-BFM ALL 2017 protocol. The control chest MRI after 10 months confirmed the stationary character of GN without progression.

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dítě MeSH
• ganglioneurom * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• management nemoci MeSH
• nádory mediastina diagnóza   klasifikace   MeSH
• souběh chronických nemocí klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The most common causes of traumatic brain injury in children are falls, traffic or sports accidents, and aggressive attacks to the head. Impression fracture of the skull is common in pediatric patients with traumatic brain injury and accounts for up to 23% of all skull fractures.The main goal of surgical management of depressed fractures is to correct the cosmetic deformity and prevent infection. For the diagnosis of skull fractures and traumatic brain injury (TBI), CT is the reference standard. We present the case of a 10-year-old boy who suffered an open depressed fracture of the frontal bone by a thrown stone during a sibling fight. Emergency neurosurgery was initiated by local toileting of the wound, and the impacted bone fragments were extracted. After revision of the epidural space (without laceration of the dura mater or sinus sagitalis), cranioplasty was performed using minidisks and screws. The postoperative course was without any serious complications. He was discharged to home care on the 9th postoperative day in overall good condition.

Nejčastější příčiny traumatického poranění mozku u dětí jsou pády, dopravní nebo sportovní nehody a agresivní útoky na hlavu. Impresivní fraktura lebky je častým příznakem dětských pacientů s traumatickým poraněním mozku a tvoří až 23 % všech fraktur lebky. Hlavním cílem chirurgického řešení u impresivních zlomenin je korekce kosmetické deformace a prevence infekcí. Pro diagnostiku zlomenin lebky a traumatických poranění mozku (TBI) je CT je referenčním standardem. Prezentujeme případ 10letého chlapce, který při sourozenecké potyčce utrpěl otevřenou impresivní frakturu čelní kosti hozeným kamenem. Urgentní neurochirurgický výkon byl zahájen lokální toaletou rány, vpáčené kostní fragmenty byly extrahovány. Po revizi epidurálního prostoru (bez lacerace dura mater či sinus sagitalis) byla provedena kranioplastika s použitím minidlah a šroubků. Pooperační průběh byl bez vážnějších komplikací. V celkovém dobrém stavu byl 9. pooperační den propuštěn do domácí péče.

• MeSH
• dítě MeSH
• kraniocerebrální traumata chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• traumatické poranění mozku diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• vpáčené fraktury lebky * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Streptococcus intermedius je běžným komenzálem lidských sliznic, ale může být zdrojem i závažných infekcí. Prezentujeme případ mozkového abscesu 5leté dívky, která byla hospitalizována pro několikadenní horečku, zvracení a rozvoj meningeálního dráždění. Lumbální punkce prokázala v mozkomíšním moku mírnou pleocytózou s převahou neutrofilů a proteinorachií. Kultivačně, imunologicky i genomicky byl likvor negativní. Diagnóza mozkového abscesu byla stanovena až po dalším zhoršení celkového stavu pomocí vyšetření magnetické rezonance. PCR vyšetření hnisavého obsahu ložiska potvrdilo Streptococcus intermedius jako příčinu infekce.

Streptococcus intermedius is a common commensal of human mucosa, but can also be a source of serious infections. We present the case of a 5-year-old girl with the development of a brain abscess who was hospitalized for several days of fever, vomiting and the development of meningeal irritation. Lumbar puncture showed mild pleocytosis in the cerebrospinal fluid with a predominance of neutrophils and proteinorachia. Culturally, immunologically and genomically, the cerebrospinal fluid was negative. The diagnosis of a brain abscess was made only after further deterioration of the overall condition by magnetic resonance imaging. PCR examination of the purulent contents of the lesion confirmed Streptococcus intermedius as the cause of the infection.

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• Streptococcus intermedius * patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Streptococcus intermedius je jedním z členů skupiny Streptococcus milleri. I když patří mezi zástupce komenzálů dutiny ústní a horních cest dýchacích, je považován za vzácný, ale závažný patogen se sklonem pro tvorbu mozkových abscesů. Autoři referují případ pětileté dívky s abscesem mozku zapříčiněný S. intermedius. Pacientka byla hospitalizovaná pro rozvoj febrilního meningeálního syndromu a periodontálního zánětu v důsledku neléčených mléčných zubů. Diagnóza byla stanovena vyšetřením mozku pomocí magnetické rezonance v kombinaci s kultivačním vyšetřením hnisavého punktátu z abscesu mozku. Po neurochirurgické drenáži abscesu a osmitýdenní antibiotické léčbě byl léčebný výsledek příznivý.

Streptococcus intermedius is a member of the Streptococcus milleri group. Although this is a commensal agent of the mouth andupper airways, it has been recognized as an important and rare pathogen in the formation of abscesses. We report a five-year-oldgirl with brain abscess caused by S. intermedius. The patient was addmited because of developing fibrile meningeal syndromeand periodontal inflammation due to untreated teeth. Her diagnosis was obtained by brain imaging combined with culture ofpurulent content from brain abscess. The outcome was favorable after antibiotic therapy and abscess drainage.

• MeSH
• absces mozku * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• extrakce zubů MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• parodontitida komplikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Streptococcus intermedius patogenita   MeSH
• tomografie emisní počítačová MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Retrospektivně jsme vyhodnotili výsledky páteřních operací sutkovitých nádorů nervové pochvy (neurinomů a neurofibromů). Soubor tvořilo 15 pacientů s průměrným věkem 43,6 let (22–76 let), operováno bylo 17 nádorů. Nejprve byla exstirpována intraspinální část nádoru ze zadního přístupu a ze stejné nebo ze samostatné anterolaterální incize pak extraspinální část. Odstranění bylo vždy kompletní, v jednom případě jsme odloženě stabilizovali. Na základě vlastních zkušeností a z rozboru literatury jsme se snažili vystihnout podstatné skutečnosti a stanovit návod na řešení těchto nádorů. O operačním přístupu rozhoduje klinický stav pacienta a jeho operační riziko komplikací, dále velikost, lokalizace a vztah extraspinální části nádoru k důležitým strukturám. Doporučen je jednostran­ný přístup z hemilaminektomie s exstirpací nejprve intraspinální části. Kombinované přístupy jsou výhodné především na úseku krční a bederní páteře, na úseku hrudní páteře jen u gigantických tumorů s těsným vztahem k anatomickým strukturám.

We retrospectively evaluated outcomes of dumbbell-shaped spinal nerve sheath tumors (neurinoma, neurofibroma) surgeries. The study group consisted of 15 patients with the mean age of 43.6 years (22–76 years) and we performed surgery of 17 tumors. We extirpated intraspinal part via posterior approach at first, then extraspinal part using the same incision, or from a second, separated anterolateral incision. Tumor resection was always complete. We performed delayed stabilization in one case. On the basis of our experience and literature review, we aimed to establish essential principles and to develop recommendations for surgical management of these tumors. Surgical management is determined by the patient’s clinical condition, his/her risk of surgical complications, and by the size and location of the extraspinal part and its proximity to critical structures. We recommend unilateral approach with hemilaminectomy and extirpation of intraspinal component of the tumor first. Combined approaches are suitable in cervical and lumbar spine in particular, with respect to thoracic spine, it should only be used in cases of giant tumors with close proximity to anatomical structures.

• Klíčová slova
• sutkovitý nádor,
• MeSH
• dospělí MeSH
• laminektomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory nervové pochvy * chirurgie   MeSH
• nádory páteře * chirurgie   MeSH
• neurilemom chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   MeSH
• neurofibrom chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Epidermoidní cysty jsou vzácné, benigní a pomalu rostoucí léze. Mohou dosáhnout až enormních velikostí, často bez navození neurologických příznaků. Intradiploické epidermoidní cysty tvoří 25 % ze všech dermoidů. Svůj původ mají v ektodermálních zbytcích, které přetrvávají uvnitř lebečních kostí v průběhu embryonálního vývoje. Mohou být lokalizované v kterékoliv části lebky. Referujeme desetiletou dívku s intradiploickou epidermoidní cystou frontální kosti. Vyšetření pomocí počítačové tomografie prokázalo tumorózní osteolytickou lézi frontální kosti. Tumor byl kompletně odstraněn. Biopsie potvrdila diagnózu epidermoidní cysty s nálezem vrstvy plochých epitelových buněk a zrohovatění.

Epidermoid cysts are uncommon, benign and slow-growing lesions. They can reach an enormous size without producing neurologic symptoms. Intradiploic epidermoid cysts are nearly 25% of all epidermoids. They are derived from ectodermal remnants that stay within the cranial bones during embryonic development and can be located in any part of the skull. We report a 10-year-old girl with an intradiploic epidermoid cyst in the frontal bone. Computed tomography examination revealed the tumor with osteolytic lesion of the frontal bone. The tumor was totally removed. The biopsy confirmed the diagnosis of epidermoid cyst with finding of the squamous epithelium and keratinization.

• MeSH
• čelní kost * MeSH
• dítě MeSH
• epidermální cysta * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kostí diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Monoostotická fibrózní dysplazie je relativně vzácné onemocnění dětí a adolescentů. Popisujeme klinické a radiologické nálezy u čtrnáctiletého chlapce s fibrózní dysplazií, která postihovala levou temenní kost a byla léčená kompletní neurochirurgickou resekcí.

Skull monoostic fibrous dysplasia is relatively uncommon disorder in children and adolescents. We describe the clinical and radiological findings of a 14-year-old boy with fibrous dysplasia involving left parietal bone treated with complete neurosurgery resection.

• Klíčová slova
• monoostická forma,
• MeSH
• dítě MeSH
• fibrózní dysplazie monostotická * diagnóza   chirurgie   MeSH
• kostní náhrady MeSH
• lebka MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• neurochirurgie MeSH
• pediatrie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH