- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- gastroplastika metody MeSH
- lidé MeSH
- obezita * epidemiologie chirurgie MeSH
- žaludeční balónek MeSH
- žaludeční bypass metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Obezita je v současné době celosvětovou pandemií. V léčbě obezity a metabolického syndromu se osvědčila bariatrická chirurgie – zejména gastrický bypass, avšak stále s vysokým rizikem morbidity a nezanedbatelným procentem mortality. Tato rizika může eliminovat endoskopická alternativa – endoskopický duodenojejunální bypass (DJBL) EndoBarrier? (GI Dynamics). Metody a soubor: Do prospektivní multicentrické studie jsme zařadili 20 pacientů, obézních (body mass index (BMI) nad 30) diabetiků 2. typu se vstupním BMI 41,9 ? 1,0 kg/m2 a glykovaným hemoglobinem (HbA1c) 73,5 ? 4,46 mmol/mol. Pacienti měli komplexní bariatrickou péči profesionálním týmem a byli 10 měsíců léčeni DJBL. Sledovali jsme klinický efekt DJBL a faktory ovlivňující efekt léčby. Výsledky: Deset měsíců léčby DJBL vedlo k významné redukci tělesné hmotnosti (119,56 ? 3,65 vs. 130,3 ? 3,6 kg bazálně; p < 0,05), BMI (38,3 ? 1,01 vs. 41,9 ? 1,0 kg/m2; p < 0,05), snížení nadměrné hmotnosti o 23 % a zlepšení glykemie nalačno (8,5 ? 0,5 vs. 11,9 ? 0,83 mmol; p < 0,05) i dlouhodobé glykemické kompenzace (HbA1c 56,5 ? 3,28 vs. 73,35 ? 4,46 mmol/mol; p < 0,05). Implantace DJBL měla za následek významné zlepšení lipidového profilu – celkový cholesterol 4,1 ? 0,2 vs. 4,7 ? 0,15 mmol/l bazálně; p < 0,05; LDL cholesterol 2,4 ? 0,12 vs. 2,8 ? 0,2 mmol/l; p < 0,05. Mírné bolesti do 14 dnů po implantaci se vyskytly u 72 % pacientů, do 30 dnů u 33 % a v pozdějším období u 10 %. Iniciálně nižší tělesná hmotnost, nižší výška těla a distální pozice kotvy DJBL byly identifikovány jako prediktory vyššího výskytu pooperační bolesti, avšak současně vyššího efektu DJBL. Závěr: DJBL je bezpečnou a účinnou alternativou chirurgických bariatrických metod v terapii obezity a metabolického syndromu. Nižší iniciální hmotnost a nižší tělesný vzrůst jsou prediktory vyššího efektu terapie DJBL.
Background: The global increase in the incidence of obesity results in an increase in the incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Surgical treatment has proven to be effective; however, it carries a high risk of complications. The duodenal-jejunal bypass liner (DJBL) EndoBarrier? (GI Dynamics). is an endoscopic implant that mimics the intestinal bypass portion of the Roux-en-Ygastric bypass. Material and Methods: Twenty patients were included in the study. They had a mean body mass index (BMI) of 41.9 ? 1.0 kg/sqm and a mean HbA1c concentration of 73.5 ? 4.46 mmol/mol and were receiving T2DM treatment. All patients received complete bariatric support care from a professional team. The aim of this prospective multi-center study was to determine the effectiveness of the DJBL and to identify clinical factors associated with a better outcome of the DJBL. Results: At 10 months, there was significantly greater weight loss (119.56 ? 3.65 vs. 130.3 ? 3.6 kg; p < 0.05), BMI improvement (38.3 ? 1.01 vs. 41.9 ? 1.0 kg/sqm; p < 0.05), excess weight loss of 23%, and improvement of blood glucose levels (8.5 ? 0.5 vs. 11.9 ? 0.83 mmol; p < 0.05) and long-term diabetes compensation (HbA1c 56.5 ? 3.28 vs. 73.35 ? 4.46 mmol/mol; p < 0.05). Mild abdominal pain and nausea were experienced by 72% of patients during the first 14 days after implantation, 33% of patients during the first month, and 10% of patients after one month. Lower initial BMI, distal position of the anchor, and lower body height were identified as prognostic factors for pain. Conclusion: The DJBL is a safe and effective alternative to surgical bariatric procedures. Lower initial BMI and lower body height could be positive prognostic factors for the superior effect of DJBL treatment.
- Klíčová slova
- bariatrická endoskopie – EndoBarrier – metabolický syndrom,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom chirurgie MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- obezita * chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludeční bypass * metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- jejunoileální bypass metody MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- koordinovaný terapeutický postup * organizace a řízení trendy MeSH
- lidé MeSH
- mezenteriální cévní okluze * diagnóza etiologie komplikace mortalita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
