Telemedicínu lze definovat jako zdravotnickou službu, která zejména v oblasti diagnostiky využívá technologie současného vzdáleného přenosu velkého objemu dat od velkého množství pacientů. Tato data jsou následně centrálně zpracována a poskytována velkému množství zdravotnických subjektů, které si telemedicínskou službu po své pacienty zadávají na národní i mezinárodní úrovni. V arytmologii je telemedicína využívána zejména při dlouhodobém monitorování EKG v diagnostice arytmií a ke kontrole léčby pomocí externích záznamníků, chytrých hodinek a implantabilních přístrojů. Zpracování obrovského objemu telemedicínských dat stále více využívá umělou inteligenci.
Telemedicine can be defined as a health care service that, specifically in the field of diagnostics, employs remote transfer of a large volume of data from a large number of subjects at the same time. This data is subsequently processed on a central basis and returned to a large number of health care providers by whom the service was ordered on national or international level. In arrhythmology, telemedicine is used particularly in long-term ECG monitoring to diagnose arrhythmias and check out treatment outcome via external recorders, smart watch, and implantable devices. To facilitate analysis of large telemedicine data volume, artificial intelligence is being increasingly exploited.
- MeSH
- ambulantní monitorování metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- defibrilátory implantabilní trendy MeSH
- elektrokardiografie ambulantní metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- mobilní aplikace MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- telemedicína * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- umělá inteligence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Dokumentace EKG křivky je základní diagnostickou metodou ke stanovení poruch srdečního rytmu. Používá se především k odhalení arytmií, které se nepodařilo zachytit pomocí standardního 12svodového EKG záznamu nebo 24–48hodinové holterovské monitorace. Rok od roku se možnosti EKG monitorace zlepšují, záznamníky EKG se zmenšují a doba, po kterou je možné EKG sledovat, se prodlužuje. V současnosti můžeme většinou pracovat s kontinuálním EKG záznamem. Velké možnosti do denní praxe přinášejí i tzv. „chytré hodinky“ či různé fitness náramky, které začínají být součástí sledování pacientů se známou arytmií či podezřením na ni. Nejdůležitějším kritériem pro výběr vhodného typu monitorace však zůstává především četnost a typ obtíží, které má konkrétní pacient.
ECG recording represents an essential method for the diagnosis of heart rhythm disturbances. Long-term monitoring helps to identify arrhythmias that have not been detected by means of standard 12-lead ECG or 24-48 hour ECG Holter. With time, ECG monitoring facilities improve, the ECG recorders are becoming smaller, and the recording time is prolonging. At present, continuous ECG recording is generally available. Smart watches and fitness bracelets further expand monitoring options in patients with known or suspected arrhythmia. Individual type and frequency of symptoms remain the most significant criterion for the selection of suitable ECG recorder and recording time.
- Klíčová slova
- dlouhodobá EKG monitorace,
- MeSH
- elektrokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- telemedicína * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Telemedicína je jedním z prudce se rozvíjejících aspektů současné medicíny; v kardiologii se uplatňuje zejména v oblasti arytmií a srdečního selhání. Dlouhodobé neinvazivní transtelefonní monitorování EKG je v Česku a dalších zemích EU poskytováno už od roku 2008 Mezinárodním centrem pro telemedicínu MDT (Medical Data Transfer), které ročně provede asi 45 tisíc vyšetření s průměrnou délkou individuálního sledování 14 ± 9 dnů. Moderní dálkové monitorování implantabilních přístrojů (kardiostimulátorů a kardioverterů-defibrilátorů) poskytují všichni jejich přední výrobci s působením v Česku (Abbott, Medtronic, Biotronik, Boston Scientific). Tímto způsobem lze automaticky sledovat technické parametry přístrojů a zároveň získávat informace o detekovaných arytmiích. V nastavení serveru je možné zadávat automatické zpracování varování a alarmů, o nichž je ošetřující lékař informován e-mailem, faxem nebo SMS. Všechna odvětví telemedicíny pracují s obrovskými objemy dat, která je obtížné zpracovat bez aplikace umělé inteligence, jejíž podstata a metody jsou v článku popsány. Mezinárodní telemedicínské centrum MDT ve spolupráci s Ústavem přístrojové techniky AV ČR vyvinulo a používá jeden z jejích modelů pro analýzu dlouhodobého EKG záznamu.
Telemedicine is one of rapidly developing discipline in current medicine, including cardiology, and specifically cardiac arrhythmias and heart failure. Long-term transtelephonic ECG monitoring has been provided since 2008 in the Czech Republic and other members of EU by International Center for Telemedicine MDT (Medical Data Transfer), with approximately 45 000 monitored individuals per year and mean individual monitoring duration of 14 ± 9 days. Current home-monitoring of implantable devices is offered by all leading companies with distribution in the Czech Republic (Abbott, Medtronic, Biotronik, Boston Scientific). It enables to follow device parameters as well as get information on detected arrhythmias, and further, through the server set up to automatically process warnings and alarms and to inform the responsible physician via e-mail, fax, or SMS. All branches of telemedicine work with a huge amount of data difficult to process without the means of artificial intelligence, whose principles and methods are discussed in the article. International Center for Telemedicine in collaboration with the Institute of Scientific Instruments of the Czech Academy of Sciences have developed and employs one such a model for the long-term ECG analysis.
- MeSH
- elektrokardiografie * klasifikace přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- kardiologie * metody zákonodárství a právo MeSH
- kardiostimulace umělá MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní oběh metody přístrojové vybavení MeSH
- oxygenátory MeSH
- podpůrné srdeční systémy klasifikace MeSH
- srdeční elektrofyziologie klasifikace metody MeSH
- telemedicína metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- epizodní záznamník,
- MeSH
- ambulantní monitorování metody přístrojové vybavení MeSH
- cévní mozková příhoda MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrokardiografie ambulantní * metody přístrojové vybavení MeSH
- fibrilace síní * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nositelná elektronika MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Changes in quality of life (QoL) after catheter ablation for long-standing persistent atrial fibrillation (LSPAF) are not well described. We sought to compare QoL improvement after catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) versus that after LSPAF. METHODS AND RESULTS: A total of 261 PAF and 126 LSPAF ablation recipients were prospectively followed for arrhythmia recurrence, QoL, hospital stay, and sick leave. In PAF versus LSPAF groups, 1.3±0.6 versus 1.6±0.7 procedures were performed per patient (P<0.00001) during a 3-year follow-up. Good arrhythmia control was achieved in 86% versus 87% of patients (P=0.69) and in 69% versus 69% of patients not receiving antiarrhythmic drugs (P=0.99). The baseline QoL was better in the PAF than in the LSPAF group (European Quality of Life Group instrument self-report questionnaire visual analog scale: 66.4±14.2 versus 61.0±14.2, P=0.0005; European Quality of Life Group 3-level, 5-dimensional descriptive system: 71.4±9.2 versus 67.7±13.8, P=0.002). Postablation 3-year increase in QoL was significant in both groups (all P<0.00001) and significantly lower in PAF versus LSPAF patients (visual analog scale: +5.0±14.5 versus +10.2±12.8, P=0.001; descriptive system: +5.9±14.3 versus +9.3±13.9, P=0.03). In multivariate analysis, LSPAF, less advanced age, shorter history of AF and good arrhythmia control were consistently associated with postablation 3-year improvement in QoL. Days of hospital stay for cardiovascular reasons and days on sick leave per patient/year were significantly reduced in both groups. CONCLUSIONS: Patients with LSPAF had worse baseline QoL. The magnitude of QoL improvement after ablation of LSPAF was significantly greater compared with after ablation of PAF, particularly when good arrhythmia control was achieved without the use of antiarrhythmic drugs.
- MeSH
- činnosti denního života MeSH
- deprese MeSH
- dospělí MeSH
- fibrilace síní patofyziologie chirurgie MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- katetrizační ablace * MeSH
- kohortové studie MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- pracovní neschopnost statistika a číselné údaje MeSH
- prospektivní studie MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- úzkost MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
