Transplantace plic se stala v ČR standardním terapeutickým výkonem u některých pacientů v terminálním stádiu plicních onemocnění. Na 3. chirurgické klinice 1. LF UK a FN Motol v Praze byla od prosince r. 1997 do konce listopadu 2014 provedena transplantace plic u 246 pacientů. Nejčastějšími indikacemi pro transplantaci byly chronická obstrukční plicní nemoc u 39,4 % pacientů, idiopatická plicní fibróza u 28,9 % a cystická fibróza u 19,1 % pacientů. Pro sledování pacientů po transplantaci plic je důležitá transbronchiální biopsie. Biopsie pomáhá odhalit akutní celulární rejekci, kterou jsme nalezli u 63 % pacientů. U pacientů s akutní celulární rejekcí mírného a středního stupně se po antirejekční terapii stav zlepšil a stabilizoval. U 3 pacientů vedla těžká rejekce k šokovým změnám v plicích a respiračnímu selhání. Humorální rejekci nelze stanovit pouze z biopsie. Histologický obraz kapilaritidy a lineární vazba C4d frakce komplementu na kapiláry je nekonstantní a není patognomický. Klasifikace chronické rejekce, které odpovídá bronchiolitis obliterans, je v biopsii omezená pro obtížnost zastižení bronchiolů. Záchyt bronchiolitis obliterans byl v našem souboru proto pouze u 3,7 % pacientů. Od první transplantace do konce námi sledovaného období přežívá 109 pacientů (44,3 %). Jeden rok po transplantaci žije cca 90 % pacientů, 3 roky 70,9 % pacientů a po 5 let žije 69,1 % pacientů. Pitva na našem ústavu byla provedena u 79 zemřelých po transplantaci. Nejčastější příčinou úmrtí byly infekce mykotické (aspergilóza, kandidóza), bakteriální (Klebsiela, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia) s následnou sepsí a infekce virové (CMV, varicella zoster). Při pitvě byla chronická rejekce s bronchiolotis obliterans zastižena u 13 pacientů a vedla k chronickému respiračnímu selhání, které bylo často komplikováno infekcí. Z nádorových onemocnění převažovaly jako příčiny smrti generalizované karcinomy. Naše výsledky jsou srovnatelné s ostatními pracovišti provádějícími transplantaci plic ve světě. Klíčová slova: transplantace plic – transbronchiální biopsie – akutní rejekce – humorální rejekce – chronická rejekce – infekce – nádorové onemocnění

Lung transplantation has become a standard therapeutic procedure for patients with end-stage pulmonary diseases in the Czech Republic. There were 246 lung transplantations performed from December 1997 to the end of November 2014 at the 3rd Department of Surgery, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Motol University Hospital. The most common indications for transplantation were chronic obstructive pulmonary disease in 39.4 % of patients, idiopathic pulmonary fibrosis in 28.9 % of patients and cystic fibrosis in 19.1 % of patients. The trans-bronchial biopsy is important for monitoring patients after lung transplantation. The biopsy helps to detect acute cellular rejection, which was found within 63 % of our patients. Patients with the mild and moderate grade of acute cellular rejection got better after the anti-rejection therapy. The severe rejection in three patients led to the shock change in lung and to respiratory failure. Humoral rejection cannot be determined based on biopsy only - the capillaritis and the linear binding of C4d fraction of the complement to the capillaries are inconsistent findings and are not pathognomonic. The classification of chronic rejection, which corresponds to the bronchiolitis obliterans, is limited for the common absence of bronchioli in the biopsy. Therefore, bronchiolitis obliterans in our study group was detected in only 3.7 % of patients. Since the first transplantation, 109 of our patients have survived (44.3 %). After transplantation about 90 % of patients live one year, about 70.9 % of patients live 3 years and 69.1 % live 5 years. An autopsy at our department was performed in 79 cases. The most common causes of death were mycotic infections (aspergillosis, candidiasis), bacterial infections (Klebsiela, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia) followed by sepsis and viral infection (CMV, varicella zoster). At the autopsy, chronic rejection was found in 13 patients and it led to chronic respiratory failure, which was often complicated by an infection. The tumors as the cause of death were mostly generalized carcinomas. Keywords: lungs transplantation – acute rejection – humoral rejection – chronic rejection – infections – tumors

• Klíčová slova
• transbronchiální biopsie, humorální rejekce, akutní celulární rejekce,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• biopsie MeSH
• chronická nemoc MeSH
• humorální imunita MeSH
• infekce diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory plic diagnóza   MeSH
• obliterující bronchiolitida diagnóza   patologie   MeSH
• plíce patologie   MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   patologie   MeSH
• rejekce štěpu * diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace plic * kontraindikace   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Imunohistochemie biopsií transplantované ledviny u dětí. Sledování aktivačních znaků buněk rejekčního infiltrátu ve štěpu ledvin u dětí a srovnání s výsledky u dospělých.; Immunohistochemistry of the rejection nefropathy in transplanted kidney of children.Immunohistochemical proof of surface cell antigens of activated rejection infiltrate.Correlation of the results between adults and children patients.

• MeSH
• biopsie MeSH
• dítě MeSH
• imunohistochemie MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• srovnávací psychologie MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• pediatrie
• genetika, lékařská genetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Prevalence časných cévních rejekčních změn v aloštěpech ledvin u dětí u akutní rejekce (AR) byla 7,1 %. Morfologie odpovídala mírné a střední rejekční arteritidě (v1, v2), respektive celulární a obliterativní arteriopatii (CA, OA). Změny byly nalezeny 37. až 336. den po transplantaci ledviny (TPL). Doba funkce štěpů s cévními změnami byla značně kratší než tam, kde se cévní léze nevyskytly (p = 0,0018). Prevalence pozdních vaskulárních rejekčních změn u chronické rejekce (CR) byla 24,3 %. Ve třech případech byl zaznamenán obraz degenerativní endarteritidy (EAD) pozdního typu. Ve dvou z 9 vyšetřených štěpů (22,2 %) CR byla imunofluorescenčním vyšetřením (IF) prokázána silná difuzní vazba frakce komplementu C4d, v současnosti považovaná za korelát humorální rejekce. V těchto dvou případech byl průběh nepříznivý a skončil selháním štěpů. Humorální imunitní reakce při akutní a chronické rejekci (AHR, CHR) je nově vymezenou jednotkou v patologii rejekční nefropatie. Nález AHR je důležitý pro terapii i prognózu štěpu, kdežto význam CHR se dosud upřesňuje.

A study of early vascular rejection lesions in renal allografts in children showed their prevalence in 7.1% in acute rejection (AR). The morphology corresponded to mild or moderate rejection arteritis (v1, v2), or cellular and obliterative arteriopathy (CA, OA). The changes were found 37 to 336 days after renal transplantation (TPL), respectively. The functional period of grafts with early vascular lesions was considerably shorter than in cases where no vascular lesions developed (p=0.0018). A study of late vascular rejection lesions in renal allografts showed a prevalence of 24.3% in chronic rejection (CR). Degenerative endarteritis (EAD) was recorded in three cases. In two out of nine CR grafts examined (22.2%), strong diffuse linear binding of complement C4d fraction, which is at present considered to be a sign of humoral rejection, was proved by immunofluorescence. In these two cases, the course was unfavorable and the grafts failed. The humoral immune reaction in both acute and chronic rejection (AHR, CHR) is a recently defined unit in the pathology of rejection nephropathy. The finding of AHR is important in the treatment and prognosis of graft, whereas its significance in CHR is being assessed.

• MeSH
• arteritida diagnóza   MeSH
• biopsie MeSH
• endarteritida diagnóza   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunologické techniky MeSH
• komplement MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• ischemie MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• ledviny patologie   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• regenerace MeSH
• renální kortikální nekróza MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• cyklosporin toxicita   MeSH
• ischemie MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• ledviny cytologie   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• organely patologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH