JavaScript NENÍ povolen !

Úvod: Pectus excavatum je najčastejšia vrodená anomália hrudného koša. Zriedkavo sa pri pectus excavatum zisťuje vrodená chyba srdca. V práci sme sa zamerali na ohodnotenie kardiovaskulárneho systému u detí s pectus excavatum. Vyhodnocujeme detailne auskultačný nález, elektrokardiografické, röntgenologické a echokardiografické nálezy. Metodika: V práci sme sa zamerali na ohodnotenie kardiovaskulárneho systému u detí s pectus excavatum. V priebehu rokov 2008-2010 sme celkovo vyšetrili a vyhodnotili kardiologické nálezy v skupine 50 detí s diagnózou pectus excavatum. Anamnéza, fyzikálne, elektrokardiografické a echokardiografické vyšetrenie boli urobené u 44 detí, röntgenologické vyšetrenie bolo urobené u všetkých 50 detí s pectus excavatum pred chirurgickou úpravou deformácie hrudníka. Výsledky: Deformácia hrudníka vo forme pectus excavatum u našich pacientov sa vyskytla v prevažnej miere u chlapcov, z celkového počtu 50 detí bolo len 5 dievčat (10 %). Klinická analýza detí s deformáciou hrudníka potvrdila u väčšiny (47 %) obmedzenie väčšej fyzickej námahy. Zo 44 vyhodnotených auskultačných nálezov sa u 19 (43 %) zistil systolický šelest 1. - 3. stupňa, v 18 (41 %) akcentácia 2. ozvy na prekordiu i nad pľúcnicou. U 9 (20 %) detí bol zistený prolaps mitrálnej chlopne s nedomykavosťou mitrálnej chlopne, u 8 detí (17,7 %) prolaps mitrálnej chlopne a u 5 detí (11,1 %) nedomykavosť mitrálnej chlopne. U 2 detí bola diagnostikovaná aortálna a u 8 detí trikuspidálna nedomykavosť, u 7 detí pulmonálna nedomykavosť, ľahká forma hypertrofickej kardiomyopatie u 5 prípadov, u 1 dieťaťa koarktácia aorty. Na základe celkového klinického obrazu i vyšetrenia u 3 detí bol zdiagnostikovaný Marfanov syndróm a u 1 dieťaťa Ehlersov-Danlosov syndróm. Elektrokardiografické abnormality pri pectus excavatum sú relatívne konštantné. Najčastejšie, ale aj najtypickejšie boli zmeny vo forme porúch pravokomorového vedenia vzruchu. Komorové komplexy rSŕ alebo rsŔ boli zistené v 41 percentách detí s pectus excavatum. Najcharakteristickejším röntgenovým obrazom u detí s pectus excavatum bolo presunutie srdca (rôzneho stupňa) doľava s odhalením a so zvýšením denzity pravého hilu. U väčšiny detí s pectus excavatum bolo zistené narovnanie ľavého okraja srdcového tieňa, niekedy i so zvýraznením pľúcneho oblúčika. Záver: Kompletné kardiologické vyšetrenie (anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, elektrokardiografické, röntgenologické vyšetrenie srdca) i echokardiografické vyšetrenie pomôžu potvrdiť alebo vylúčiť ochorenia srdca u detí s vrodenou deformáciou hrudníka pri pectus excavatum.

Background: Pectus excavatum is a deformity of the chest that consists of backward displacement of the sternum and costal cartilages giving rise to a depression in the xiphosternal area. The occurence of pectus excavatum with congenital heart disease has been reported by several authors. Since the findings from auscultation, electrocardiography, and chest roentgenography in pectus excavatum may be suggestive of heart disease we have reviewed the features detectable with these techniques. Methods: Included in this study were 50 children with pectus excavatum seen at the pediatric clinic in Martin between 2008 and 2010. An electrocardiogram had been recorded in 44 children, and in 50 cases a chest roentgenograms was available for review. Results: Boys were more numerous than girls (50/5). 21 children had limited exercise tolerance. Systolic heart murmurs graded 2/6 or 3/6 were found in 19 cases (43 %) of the group. On the overal clinical picture we made a diagnosis of 3 cases of Marfan syndrome and in only one case Ehlers-Danlos syndrome. In 9 (20 %) children has been identified mitral valve prolapse with mitral insufficiency, in 8 children (17.7 %) mitral valve prolapse and in 5 children (11.1 %) mitral valve prolapse. The electrocardiographic findings in the precordial tracings the most striking features werťe abnormal QRS patterns from leads V1 and V6. Lead V1 gave a right ventricular conduction delay (rSŕ or rsŔ pattern) in 18 cases (41 %). Lead V 6 produced no q wave in 19 cases (43.2 %). S waves in V6 exceeded the normal limits in 11cases (25 %). In 11.4 percent of cases the R wave in V6 exceeded normal height. Abnormal findings tended to be most of roentgenogram´s a distinct leftward shift of the heart with displacement of the right heart border to or beyond the right border of the vertebral column was sees in 43 cases. In 20 patients the descending aorta was was shifted left-ward. Abnormal pulmonary findings related to pectus excavatum were exposed right hilus with prominent visualization of the right pulmonary artery and its branches and increased density of the right paracardiac lung field in 24 cases. 3 patients had thoracic scoliosis. Conclusion: Complete cardiologic investigation (history, physical examination, electrocardiography, roentgenography) and by echocardiography exclude or confirm cardiac defects in children with pectus excavatum.