- MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- leiomyom * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- ruka * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dekompresní kraniektomie metody MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- intrakraniální aneurysma diagnóza chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- revaskularizace mozku metody MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- kazuistiky MeSH
We report the case of a 55-year-old woman with a 6-month history of progressive paresis of the right radial nerve. Perioperative imaging detected a spindle-shaped expansion of the radial nerve caused by an isolated local deposit of amyloid (amyloidoma). The deposit was resected in 2 phases and the resulting defect was bridged by a sural nerve autograft. Overall internal and hematological examination did not reveal systemic amyloidosis or lymphoproliferative disorder. The reason for our report is that localized forms of amyloid neuropathy are very rare.
Traumatické léze n. musculocutaneus se vyskytují zřídka. Většinou jsou provázeny poškozením dalších nervů. Diagnostika lézí n. musculocutaneus nebývá snadná. Autoři popisují dva neobvyklé případy iatrogenního poranění n. musculocutaneus, resp. laterálního sekundárního svazku brachiální pleteně. V prvním případě došlo k poranění nervové struktury vrtačkou při stabilizaci humeru pro frakturu pažní kosti ("zajištěné hřebování"). U tohoto muže byla primárně diagnostikována léze n. radialis, léze n. musculocutaneus byla zjištěna až při neurologickém vyšetření. Při operaci se ukázalo přerušení na úrovni svazku v blízkosti odstupu n. musculocutaneus, defekty v obou nervech byly překlenuty štěpy. Další pacient byl operován na ortopedickém pracovišti operačním přístupem dle Bancarta, při operaci došlo k poranění laterálního sekundárního svazku v blízkosti odstupu n. musculocutaneus. Pacient byl poté revidován za pět měsíců od původní ortopedické operace, byla provedena sutura nervu end-to-end. Přes vydatnou reinervaci n. musculocutaneus byla po 12 měsících provedena další operace pro výrazné invalidizující bolesti vyzařující z jizvy do periferie. Po revizi nervově-cévního svazku v axille došlo k vymizení těchto nepříjemných lancinujících bolestí. Cílem práce je upozornit na možnost poranění nervových struktur při operacích v horní části paže a na efektivní možnost léčby těchto iatrogenních lézí.
Traumatic lesions of the musculocutaneus nerve are uncommon and most cases involve additional neuromuscular injury, making diagnosis difficult. With appropriate surgical repair, the potential for regeneration is relatively good. We present two unusual cases of iatrogenic musculocutaneous nerve injury involving damage to the lateral cord of the brachial plexus. In the first case, the nerve injury resulted from osteosynthesis of the proximal humerus following a traumatic fracture with concomitant radial nerve injury. Five months later, during surgery, the clearly-severed musculocutaneous nerve was identified at its branching away from the lateral cord of the brachial plexus. Micro-anastomosis using sural nerve grafting of both the radial (7 cm) and the musculocutaneous nerve (5 cm) was performed. In the second case, the lateral cord of the brachial plexus, including the musculocutaneous nerve, was damaged in the course of orthopaedic surgery to the shoulder (Bancart’s procedure). The patient was re-operated five months later and end-to-end micro-anastomis was performed. Musculocutaneous nerve re-innervation was successful, but 12 months later the patient was again re-operated in response to pain in the upper arm caused by nerve compression arising out of scar tissue formation. The aim of this paper is to draw attention to iatrogenic nerve injury as a result of various surgical procedures to the upper arm and to the positive results of surgical treatment.
- Klíčová slova
- zlomenina humeru, n. radialis, n. musculocutaneus, laterální fascikl, iatrogenní léze,
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury humeru chirurgie komplikace terapie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- kostní hřeby škodlivé účinky využití MeSH
- kostní šrouby škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu chirurgie komplikace terapie MeSH
- nervus musculocutaneus zranění MeSH
- nervus radialis zranění MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky využití MeSH
- reoperace metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Komprese nervus suprascapularis v incisura scapulae superior nebo ve spinoglenoidním zářezu je vzácnou mononeuropatií. Pacienti si stěžují na bolesti v oblasti lopatky a ramenního kloubu, objevuje se selektivní oslabení m. supra- a infraspinatus s oslabením abdukce a zevní rotace paže. Typickým příznakem jsou bolesti v rameni při pokusu o abdukci horní končetiny. Při EMG vyšetření se zpravidla nacházejí projevy denervace v obou svalech. Rozvoj kompresivního syndromu nervu bývá spojován s chronickým přetěžováním, úrazy ramenního kloubu, s chirurgickými zákroky, po fixaci ramene. Autoři prezentují vlastní soubor 10 pacientů operovaných pro lézi n. suprascapularis v průběhu sedmiletého období (2002–2008). U většiny pacientů bylo možno odhalit mechanismus rozvoje komprese nervu. V pooperačním období pravidelně docházelo k různě výraznému zmírnění bolesti a ke zlepšení motoriky. V diskusi autoři rozebírají diferenciální diagnostiku, možnosti zobrazovacích metod, zdůrazňují význam EMG vyšetření.
Compression of suprascapular nerve at the suprascapular notch or spinoglenoid notch can be a cause of a rare mononeuropathy. Patients complain of pain in scapula and shoulder, and selective wasting and weakness of the supraspinatus and infraspinatus muscles. Tenderness at the suprascapular notch and pain by forced abduction of arm are typical and useful signs. Electromyographic signs of various grade denervation are regularly found in both muscles. Development of entrapment syndromes is associated with chronic overload, shoulder injuries, with surgical procedures, or with shoulder-arm fixation. The authors present their own group of 10 patients, who were operated on for entrapment syndrome of suprascapular nerve during 7 year period. Direct or indirect traumatic mechanisms of development of nerve compression were disclosed in most patients. During postoperative period there was not only substantial decrease of pain, but also regression of weakness and wasting of both muscles. In discussion, necessity of differential diagnostic procedures in case of pain and muscle wasting, use of appropriate imaging techniques, demand of purposeful EMG examination, and postoperative follow-ups are emphasized.
- MeSH
- bolest ramene etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- kosterní svaly inervace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- rameno inervace MeSH
- senioři MeSH
- úžinové syndromy diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Endoscopic carpal tunnel syndrome surgery is a modern minimally invasive method of carpal tunnel decompression. However, the method does also have its critics, who emphasize that there is an increased rate of complications in comparison to open procedures. To further improve and optimize results of endoscopic surgery we used an intracarpal pressure sensor to verify the effect of carpal tunnel decompression. The endoscopic single portal approach was used in all cases. Median nerve conduction studies were performed prior to and 3 months after surgery. Two groups, those with pressure studies and those without, were then compared according to several EMG parameters such as: median nerve distal motor latency, amplitude of motor response, sensory nerve conduction velocity to the index finger, and amplitude of sensory nerve action potential. In both groups, we observed similarly significant improvements in all conduction parameters, except the amplitude of motor response, which did not change in either group, i.e. no difference in postoperative EMG between the two groups was observed. Despite this fact, intracarpal pressure measurement is still useful in localising the point in which the median nerve is compressed and provides valuable functional information on the level decompression achieved.
- MeSH
- artroskopie MeSH
- chirurgická dekomprese MeSH
- elektromyografie MeSH
- financování organizované MeSH
- karpální klouby patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervové vedení MeSH
- senioři MeSH
- syndrom karpálního tunelu chirurgie patofyziologie MeSH
- tlak MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
