Autor v Blahošovej prednáške poukazuje na viacero aspektov kvality kosti a možnosti ich využitia, nielen pri stanovení rizika fraktúry, ale aj pri rozhodovaní o potrebe nasadenia antiporotickej terapie. V úvode stručne dokumentuje vývoj slovenskej osteológie z pohľadu vývoja diagnostických metód a terapeutických prístupov v jednotlivých etapách za posledných 30 rokov. Zameral sa hlavne na miesto a vývoj denzitometrie (DXA) v diagnostickom ale aj terapeutickom algoritme. Poukazuje predovšetkým na vývoj postavenia DXA v reálnej praxi v danom období na Slovensku .Záverom autor na konkrétnej kazuistike poukázal, ako môžu jednotlivé parametre zohľadňujúce kvalitu kosti ovplyvniť rozhodovanie o potrebe nasadenia antiporotickej liečby.
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kostní denzita účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteologie dějiny MeSH
- osteoporotické fraktury * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- osteoporóza * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Ankylosing spondylarthritis (AS) is associated falsely increased lumbar spine bone mineral density (BMD). New tool for discrimination of subjects at fracture risk is needed. Vertebral fracture (VF) prediction of routine methods for osteoporosis assessment, BMD and trabecular bone score (TBS), in patients with AS. Cross-sectional study of all AS patients regularly followed at the rheumatology outpatient clinics of two centers. All subjects undergone BMD measurement at lumbar spine (LS), total hip (TH) and femoral neck (FN) using Hologic® Horizon device. TBS at L1-4 in all subjects by TBS InSight® software were assessed. Vertebral fracture assessment (VFA) was performed using the lateral spine imaging IVATM and graded using Genant semi-quantitative approach. 119 AS subjects (90 males/29 females), mean age 47.6 years were included in the study. In 20 patients 34 VFs were detected, from whom 7 patients had multiple fractures. Subjects with VF were older and had lower FN BMD, TBS in comparison to non-VF subjects. No differences in LS BMD, FN BMD or BASDAI between groups were observed. Among patients with VF only 3 had T-score less than -2.5 but 7 has TBS less than 1.23 which means highly degraded microarchitecture. AS patients with VF have lower TBS and FN BMD in comparison to non-VF subjects. In addition, TBS was able to detect 20 % more VFs than BMD. Therefore, TBS seems promising in VF discrimination among patients with AS.
- MeSH
- ankylózující spondylitida komplikace patologie MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury páteře etiologie MeSH
- kostní denzita * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- průřezové studie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- trabekulární kostní tkáň patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- absorpční fotometrie metody MeSH
- denzitometrie metody MeSH
- fraktury páteře diagnostické zobrazování MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteoporotické fraktury diagnostické zobrazování klasifikace prevence a kontrola MeSH
- postmenopauzální osteoporóza diagnostické zobrazování MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Chronické ochorenie obličiek je prevažne od 3. štádia podľa K/DOQI klasifikácie spojené so zmenami minerálového metabolizmu, kostnými zmenami a extraoseálnymi kalcifikáciami. Tieto 3 zložky sa súhrnne označujú ako „chronic kidney disease – mineral and bone disorder“ a významne sa podieľajú na zvyšovaní mortality a morbidity u pacientov s CKD. Biochemické parametre, najmä koncentrácie vápnika, fosforu, PTH, ALP a vitamínu D sa odporúča v pravidelných intervaloch kontrolovať od 3. štádia CKD so skracovaním intervalov s poklesom glomerulárnej filtrácie. Kostné zmeny sa pri nízkom BMD v 1. až skorom 3. štádiu liečia ako primárna osteoporóza, od 3. štádia CKD sa nezávisle od BMD označujú ako renálna osteodystrofia. Aktuálnou témou sú aj extraoseálne kalcifikácie, ktoré pacientov s CKD radia k pacientom s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. V liečbe kostnej choroby pri CKD je potrebný vysokoindividuálny prístup založený na správnej interpretácii hodnôt koncentrácie vápnika, fosforu a vitamínu D vrátane správneho zhodnotenia koncentrácie PTH a s tým spojenou ich správnou korekciou. Režimové opatrenia a diéta sú základnou podmienkou, pričom cielená medikamentózna liečba je významne závislá od štádia a formy kostného postihnutia. Správnemu zhodnoteniu kostného postihnutia pomáha vyšetrenie uvedených markerov, no často nie je možné bez vykonania kostnej biopsie.
Chronic kidney disease is predominantly from the 3rd stage according to K/DOQI classification related to changes of mineral metabolism, bone changes and extraosseal calcifications. Those three components are collectively called as “chronic kidney disease - mineral and bone disorder” and they significantly contribute to the increase of mortality and morbidity in patients with CKD. Biochemical parameters, namely concentrations of calcium, phosphorus, PTH, ALP and vitamin D are recommended to be checked in regular intervals from the 3rd stage of CKD with the shortening of intervals with the decrease of glomerular filtration. Bone changes with low BMD in the 1st up to 3rd stage are treated as primary osteoporosis, since 3rd stage of CKD independently on BMD is marked as renal osteodystrophy. The topical theme is about extraosseal calcifications which rank patients with CKD to patients with the high cardiovascular risk. In the treatment of bone disease in CKD there is necessary a highly individual approach based on the correct interpretation of concentration levels of calcium, phosphorus and vitamin D including the correct assessment of PTH concentration and to it related right correction. Regimen provisions and a diet are the basic condition while targeted medicamentous treatment is significantly dependent on the stage and form of bone afflictions. The examination of mentioned markers helps to correct assessment of bone afflictions, but frequently it is not possible without bone biopsies.
