• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Infections are the primary cause of morbidity and mortality in multiple myeloma (MM) patients (pts). The aim of our retrospective analysis was to evaluate incidence and course of COVID-19 infection in a cohort of 351 MM outpatients treated with novel drugs. COVID-19 disease was detected in 50/351 pts (14%); median age was 68 years. Gender, ISS stage, and last treatment lines were as follows: male 32, female 18; ISS-I 19, ISS-II 20, ISS-III 11; daratumumab-based 15, lenalidomide-based 12, bortezomib-based 17, other 6. Positive PCR test at COVID-19 diagnosis was present in all pts; anti-myeloma treatment was interrupted. Hospitalizations for COVID-19 pneumonia were necessary for 28/50 pts (56%), 18/50 pts (36%) in standard unit (SU) 10/50 pts (20%) in intensive care unit (ICU), and 9/50 pts (18%) died. The statistically significant parameters for COVID-19 hospitalization were as follows: responsive versus non-responsive disease (p = 0.027), ECOG performance status 0-2 versus ≥ 3 (p = 0.014), presence of comorbidities (0-1 versus ≥ 2, p = 0.043). The statistically significant factors for COVID-19 death were as follows: ECOG 0-2 versus ≥ 3 (p = 0.001), presence of comorbidities (0-1 versus ≥ 2, p = 0.007), serious course of COVID-19 disease with ICU hospitalization (SU versus ICU, p = 0.001). None of the other studied risk factors was associated with poor outcome (age, gender, ISS stage, immunoparesis, type of anti-myeloma treatment). Full recovery from COVID-19 infection was observed in 41/50 pts (82%) in median of 32 days. The course of COVID-19 disease in MM pts was mostly moderate or serious with 56% of hospitalizations and 18% of deaths.

• MeSH
• bortezomib terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 komplikace   diagnóza   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace MeSH
• incidence MeSH
• lenalidomid terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom komplikace   farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• SARS-CoV-2 izolace a purifikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• hematologie * MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH

• O autorovi
• Mayer, Jiří, 1960- Autorita

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• autologní transplantace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mnohočetný myelom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• paraparéza etiologie   MeSH
• páteř diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• protinádorové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• transplantace kostní dřeně metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Alogenní transplantace krvetvorných buněk (alo-HCT) je považována za léčebnou metodu volby především u hematologických malignit. V článku prezentujeme naše dlouhodobé výsledky léčby alo-HCT ve skupině 533 pacientů (dále jen pac.). Bylo retrospektivně analyzováno 533 nemocných, kteří podstoupili alo-HCT v období 11/1996 až 6/2017. Diagnózy byly následující: AML (187 pac., 35 %), ALL (73 pac., 14 %), lymfomy (66 pac., 12 %), MDS + MPN (52 pac., 10 %), CML (74 pac., 14 %), CLL (47 pac., 9 %), ostatní (34 pac., 6 %). Medián věku byl 45 let. Typy dárců a štěpů: HLA identický sourozenec, n = 257 (48 %); nepříbuzný dárce, n = 276 (52 %); periferní krvetvorné buňky, n= 492 (92 %); kostní dřeň, n = 41 (8 %). Mediány sledování po alo-HCT byly 26,6 a pro žijící pac. 83,2 měsíců. Myeloablativní režim byl podán u 253 pac. (47 %), režim s redukovanou intenzitou u 280 pac. (53 %). Stav onemocnění před alo-HCT: remise u 351 pac. (66 %), aktivní onemocnění u 182 pac. (34 %). Celková léčebná odpověď po alo-HCT byla 82 %, z toho 78 % CR a 4 % PR. Incidence akutní a chronické GvHD byla 42 % a 40 %. Mortalita bez souvislosti s relapsem a incidence relapsů v 1, 2 a 4 letech po alo-HCT byly 18 %, 19 % a 20 % a 22 %, 
27 % a 31 %. Mediány PFS a OS byly 31,5 a 85,6 měsíců. Pohlaví, typy dárce, štěpu a přípravného režimu neovlivnily signifikantně PFS a OS. Pacienti s AML měli kratší PFS než ostatní (medián PFS 18,9 vs. 43,2 měsíců, p = 0,031, HR 1,32), pac. s aktivním onemocněním před alo-HCT měli kratší PFS než pac. v remisi (medián PFS 9,6 vs. 73,7 měsíců, p < 0,001, HR 1,79). Signifikantní parametry pro kratší OS podle multivariační analýzy byly: diagnóza AML vs. ostatní (medián OS 29,7 vs. 197,2 měsíce, p < 0,001, HR 1,63) aktivní nemoc v době alo-HCT vs. remise (medián OS 25,0 vs. 186,5 měsíce, 
p < 0,001, HR 1,93). Alogenní HCT zůstává standardní léčebnou možností pro různé hematologické malignity (zejména AML+ALL+MDS+MPN). Typ diagnózy a stav onemocnění v době transplantace jsou důležité prognostické faktory pro PFS a OS, nejlepších výsledků dosahují nemocní v remisi.

Allogeneic stem cell transplantation (SCT) is considered to be the treatment of choice for many haematological disorders, especially haematological malignancies. We present here our long-term experience with allogeneic SCT in cohort of 533 pts. We analysed 533 pts who underwent allogeneic SCT at our centre from November 1996 to June 2017. The diagnoses were as follows: AML (187 pts; 35%), ALL (73 pts, 14%), lymphomas (66 pts, 12%), MDS + MPN (52 pts, 10%), CML (74 pts, 14%), CLL (47 pts, 9%), other diagnoses (34 pts, 6%). The median age was 45 years (range 18–64). The types of donors and grafts used were as follows: HLA identical sibling, n = 257 (48%); unrelated donor, n = 276 (52%); PBSCs, n = 492 (92%); BM, n = 41 (8%). Median follow-up from SCT was 26.6 months, median follow-up from SCT for surviving pts was 83.2 months. Myeloablative conditioning (MAC) was used in 253 pts (47%), reduced intensity conditioning (RIC) was used in 280 pts (53%). Disease status at SCT was remission in 351 pts (66%) and active disease in 182 pts (34%). Median time from diagnosis to SCT was 7.4 months. The overall response rate after allogeneic SCT was 82%, including CR in 78% of pts and PR in 4% of pts. The incidence of acute and chronic GvHD was 42% and 40% resp. Non-relapse mortality (NRM) was 18%, 19% and 20% at 1 year, 2 years and 4 years from SCT resp. Relapse incidence was 22%, 27% and 31% at 1 year, 2 years and 4 years from SCT resp. Median PFS was 31.5 months, median OS was 85.6 months. Gender, type of donor, type of graft, time from diagnosis to SCT and type of conditioning did not significantly influence PFS and OS in our cohort of pts. Patients with AML had significantly shorter PFS compared to pts with other diagnoses (median PFS 18.9 months versus 43.2 months, p = 0.031, HR 1.32). Patients with active disease at SCT had significantly shorter PFS compared to pts in remission at SCT (median PFS 9.6 months versus 73.7 months, p < 0.001, HR 1.79). On multivariate analysis, diagnosis of AML versus other diagnoses (median OS 29.7 months versus 197.2 months, p < 0.001, HR 1.63) and active disease at SCT versus remission at SCT (median OS 25.0 months versus 186.5 months, p < 0.001, HR 1.93) were significant predictors of poor OS. Allogeneic transplantation remains the standard treatment option predominantly for various haematological malignancies. According to our results, the type of diagnosis and disease status at allogeneic SCT are important prognostic factors for PFS and OS. Patients in remission of their disease at the time of allogeneic SCT have significantly longer PFS and OS.

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie * terapie   MeSH
• akutní myeloidní leukemie * terapie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory * terapie   MeSH
• homologní transplantace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace kostní dřeně * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

x

x

• MeSH
• autoimunitní nemoci terapie   MeSH
• autologní krevní transfuze MeSH
• dárci tkání MeSH
• haploidentická transplantace MeSH
• hematologické nádory terapie   MeSH
• homologní transplantace MeSH
• krevní nemoci terapie   MeSH
• lidé MeSH
• příprava pacienta k transplantaci MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Transplantace krvetvorných buněk zůstávají i v současné době (rok 2016) důležitou a nenahraditelnou terapeutickou modalitou především u některých hematologických malignit (90 % všech indikací), ale i řady jiných onemocnění (10 % všech indikací, z toho představují 6 % nenádorová onemocnění krvetvorby a 4 % solidní tumory). Poslední indikační doporučení k transplantacím krvetvorných buněk byla vydána Českou hematologickou a Českou onkologickou společností ČLS JEP v roce 2006. V roce 2016 byla v zastoupení obou odborných společností autory připravena aktualizovaná verze původního sdělení. V článku uvedená doporučení vychází především ze současné praxe evropských transplantačních center a z publikovaných doporučení Evropské skupiny pro transplantace krve a kostní dřeně (EBMT) z roku 2015. Cílem práce je poskytnout pracovištím, která tyto transplantace standardně neprovádějí, aktuální návod k jejich správné a včasné indikaci, ale také řadu dalších odborných informací vztahující se k problematice transplantací krvetvorných buněk.

Haematopoietic cell transplantation (HCT) remains at present (2016) a very important and irreplaceable treatment option. The main indications for HCT are haematological malignancies (90% of all indications), non-malignant disorders (6%) and solid tumours (4%). The last recommendations for HCT indications were published by the Czech Society of Haematology and the Czech Society of Oncology in 2006. An up-to-dated version of the previous report has been prepared by the authors on behalf of both professional societies in 2016. Recommendations presented in this article are mainly based on the current practise of European transplant centres and on recommendations published by the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) in 2015. The aim of this report is to provide an up to date guide to hospitals not directly involved in haematopoietic cell transplantations regarding the correct and well-timed indication of HCT. This article also aims to provide other specialist information relating to HCT.

• MeSH
• aplastická anemie terapie   MeSH
• autoimunitní nemoci terapie   MeSH
• autologní transplantace * MeSH
• cílené dárcovství tkání zákonodárství a právo   MeSH
• dárci tkání zákonodárství a právo   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• homologní transplantace * MeSH
• krevní nemoci terapie   MeSH
• leukemie terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom terapie   MeSH
• myelodysplastické syndromy terapie   MeSH
• nádory terapie   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• imunoterapie klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoc štěpu proti hostiteli * klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH