PURPOSE OF THE STUDY To evaluate the outcome of total hip arthroplasty (THA) performed for femoral neck fracture in patients with a paralytic hip. MATERIAL AND METHODS Between 1997 and 2004, total hip arthroplasty was performed in 301 patients with a medio-cervical or sub-capital fracture of the femoral neck. In 17 of them there was also neurological deficit due to a stroke in 11, multiple sclerosis in four, and conditions following cranial injury in two. The degree of neurological deficit was assessed pre-operatively and its effect on the outcome was evaluated, in particular that on the overall results of THA, implant stability and post-operative complications. RESULTS At an average follow-up of 61 months, 15 out of the 17 patients were examined, because one died and one failed to turn up. Four patients had a dislocation and two had a post-operative infection and para-articular ossification. Seven patients could walk with the use of walking aids, eight had serious difficulties or were in a wheelchair. DISCUSSION The incidence of post-operative complications is much more frequent in patients with neurological deficit than in the other THA patients. Some possibilities to improve the prospects of neurologically affected patients are discussed, such as fall prevention, rational drug therapy, etc. Options for operative techniques and implant use are also dealt with as well as post-operative care to prevent complications. CONCLUSIONS In patients with medio-cervical or sub-capital fracture of the femoral neck and co-existent neurological deficit, operative considerations should also involve further surgical techniques, such as osteosynthesis or Girdlestone arthroplasty.To achieve a good outcome it is necessary to choose a correct operative procedure with an optimal combination of acetabular and femoral components, to perform additional periarticular surgery and to indicate post-operative comprehensive rehabilitation.
- MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace MeSH
- fraktury krčku femuru chirurgie komplikace MeSH
- hemiplegie komplikace MeSH
- kraniocerebrální traumata komplikace MeSH
- kyčelní protézy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu MeSH
- roztroušená skleróza komplikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Náhrada kolenního kloubu totální endoprotézou je součástí operační činnosti na všech větších ortopedických pracovištích. Implantace u nemocných s revmatoidní artritidou patří z hlediska možného výskytu komplikací k nejrizikovějším výkonům. Na ortopedické klinice bylo v letech 1990 – 2004 operováno 67 klientů s revmatoidní artritidou, jimž byla aplikována náhrada v 86 případech. Sdělení je zaměřeno na počty komplikací, jejichž výčet a řešení je dokládán. Zcela bez komplikací byl peroperační a pooperační průběh u 57 endoprotéz (66,3 %), v 15 případech (17,4 %) se autoři setkali s minimálními obtížemi a u 14 aloplastik kolenního kloubu (16,3 %) s komplikacemi s důsledky. Tyto výsledky jsou konfrontovány s odbornou literaturou. Závěrem je konstatováno, že operativa endoprotéz kolenního kloubu u nemocných s revmatoidní artritidou je vždy rizikovým úkonem. Z komplikací, které se v souboru vyskytly, by se autoři rádi poučili pro další praxi.
The knee joint replacement by total endoprosthesis is performed in all larger orthopedic hospitals. With respect to possible complications in patients with rheumatoid arthritis, it is one of the most dangerous procedures. Sixty-seven patients with rheumatoid had arthritis had 86 knee joint replacements in orthopedic clinic between 1990 and 2004. The authors describe many complications and their treatment in this paper. No per-operative and post-operative complications in 57 endoprostheses (66.3%), minimal troubles in 15 cases (17.4 %), and complications in 14 knee joint endoprostheses (16.3 %) were observed. These results are reviewed with respect to current literature data. It is summarized that surgery of the knee joint endoprostheses in patients with rheumatoid arthritis is always somewhat risky procedure. The authors would like to learn for the future practice on the basis of the complications occurring in the set of those patients.
- MeSH
- lidé MeSH
- metatarzalgie chirurgie komplikace terapie MeSH
- ortopedické výkony metody rehabilitace využití MeSH
- pooperační péče metody využití MeSH
- recidiva MeSH
- revmatoidní artritida chirurgie komplikace MeSH
- sekundární prevence MeSH
- získané deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie komplikace rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- artroplastika metody MeSH
- dospělí MeSH
- kosti zápěstní chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metakarpus chirurgie patologie MeSH
- osteoartróza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
