Patologické kostní dutiny v čelistech souvisejí s výskytem kostních cyst a tumorů. U rozsáhlé kostní dutiny po cystektomii se může pooperační hematom při dehiscenci sutury sliznice zánětem rozpadnout. Dutina po cystě je spojená s ústní dutinou, hojí se komplikovaně a dlouhodobě. Je snahou vyplňovat dutiny materiálem, který nejen zmenší jejich objem, ale také stimuluje novou tvorbu kosti. Z materiálů, které sledujeme v rámci výzkumné aktivity, jsme užívali lidskou lyofilizovanou kostní drť (tři díly) a jeden díl trikalciumfosfátu, které jsou smíchány s venózní krví nemocného do vytvoření soudržné hmoty augmentátu. Antibiotika jsme nepřidávali. U nemocných po augmentaci a u kontrolní skupiny bez implantace materiálu pravidelně sledujeme stav kostního hojení a případné komplikace. Dosavadní výsledky u 32 nemocných s vyplněním směsí uvedených materiálů do 21 kostních dutin po cystách a u 11 kostních benigních tumorů ukazují na nekomplikované hojení.
Pathologic bone cavities of jaws are related to occurrence of bone cysts and tumors. In an extensive bone cavity after cystectomy, the post-operative haematoma may disintegrate due to inflammation at the dehiscence of the mucosa suture. The cavity originated by the cyst is connected with the oral cavity; the healing is complicated and long-continuing. We endeavor to fill this cavity with some kind of material that would not only reduce the cavity extent but also stimulate the bone re-creation. Within the framework of our research activity, we applied three shares of human lyophilized bone mash and one share of tricalcium-phosphate, which were mixed with venous blood of the respective patient until consistent material for augmentation was made. No antibiotics were added. Stage of bone healing and possible complications were regularly followed both in patients after augmentation and in a control group of patients without implanted material. Hitherto results revealed non-complicated healing in 32 patients in whom the augmentation with mixture of the above materials had been carried out (21 bone cavities after cysts and 11 benign bone tumors).
Komplexní léčba onkologických nemocných nebo osteoporózy bisfosfonáty může ovlivnit kostní tkáň čelisti, kde může po extrakcích zubů nebo chirurgických výkonech vzniknout osteonekróza. Kostní rány se nehojí a nekrotické okraje kosti jsou obnaženy do dutiny ústní. Zpočátku je léčení postižené části šetrné, konzervativní, později chirurgické s odstraněním nekrotických a uvolňujících se částí kosti. Antibiotická léčba je vzhledem k přítomné převaze anaerobní mikroflóry cílená a kombinovaná. Stejně jako u onkologických nemocných, kde bude čelist při léčení ozářena, je před plánovanou léčbou bisfosfonáty nutné důkladné stomatologické vyšetření a indikované extrakce zubů z preventivního časového pohledu. Léčení komplikací provádí specialista – čelistní chirurg.
Comprehensive treatment with bisphosphonates in patients suffering from either oncogenous diseases or osteoporosis may adversely affect the bone tissue of the jaw and thus, osteonecrosis might occur after teeth extractions or other surgical interventions. Bone wounds would not heal up and necrotic bone edges are exposed into the oral cavity. At first the treatment of the affected area is performed in a considerate conservative way, later on surgical treatment and removal of necrotic and disengaging bone parts is carried out. Targeted compound antibiotic medication is indicated on account of the prevalence of anaerobic microflora present in the area. Like in oncogenous patients in whom the jaw is going to be treated with radiotherapy, thorough stomatological examination and indicated teeth extractions are necessary to be accomplished from the preventive time point of view before the scheduled treatment with bisphosphonates is going to start. Treatment of complications is carried out by specialists, i. e. maxillofacial surgeons.
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- extrakce zubů škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci čelistí chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- osteonekróza chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- poextrakční zánět zubního lůžka terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V dutině ústní se odráží celkový stav organismu, jak dokazují měnící se nálezy na sliznicích dutiny ústní a v dlouhodobém pohledu také změny na skeletu čelistí. Můžeme k nim přiřadit i reakce na léčebné procesy. Dobré cévní zásobení v oblasti hlavy i dutiny ústní podporuje rychlé a nekomplikované hojení slizničních defektů i poranění čelistí. Když dojde ke zhoršení cévního zásobení, vystupují do popředí nepříjemné, bolestivé a dlouhodobé komplikace. V dutině ústní se i přes přítomnost vysokého počtu patogenních mikroorganismů rozsáhlá, někdy i devastující poranění rychle vyhojí. Řada zlomenin čelistí jde přes periodontium zubu do dutiny ústní, a tak se otevírá přístup do kostní rány. Přesto je hojení rychlé a nekomplikované. Stejně tak se extrakcí zubu vytvoří rozsáhlá rána v kosti a sliznici, která se při nerušené přeměně krevního koagula rychle uzavře a zahojí. Porucha tvorby krevního koagula nebo jeho rozpad hojení vždy významně komplikují.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bisfosfonátová osteonekróza čelistí * komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- bisfosfonáty * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- extrakce zubů MeSH
- lékařská onkologie trendy MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory kostí * farmakoterapie komplikace sekundární MeSH
- osteoporóza farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
