Úvod: Kompletní mezokolická excize s 3D lymfadenektomií je doporučeným postupem při chirurgické léčbě karcinomu kolon. Technická náročnost této operace včetně intrakorporální anastomózy limituje četnost provádění této operace laparoskopicky. Cílem práce je analýza prvních zkušeností s pravostrannou hemikolektomií včetně kompletní excize mezokola provedené roboticky. Metoda: Retrospektivní unicentrická analýza prvních 15 konsekutivně provedených roboticky asistovaných pravostranných hemikolektomií s kompletní mezokolickou excizí a s 3D lymfadenektomií. Kontrolním souborem byla skupina 16 pacientů se stejným výkonem provedeným laparoskopicky. Výsledky: Soubory byly srovnatelné v základních klinicko-demografických parametrech. Délka robotického operačního výkonu byla nesignifikantně kratší (139 ± 37 min vs 158 ± 23, p = 0,066), bez rozdílu v počtu konverzí (p = 1,0), četnosti pooperačních komplikací (33 % vs. 32 %, p = 0,279), morbiditě ((33 % vs 37 %, p = 0,809), mortalitě (p = 1,0) a délce hospitalizace (medián 5 dnů, IQR 5-7 dnů vs. medián 6 dnů, IQR 5-7 dnů, p = 0,920). Závěr: Robotická pravostranná hemikolektomie s kompletní excizí mezokola a 3D lymfadenektomií je bezpečná operační metoda s potenciálem zkrátit délku operačního výkonu proti laparoskopické technice a zlepšit pooperační průběh.
Introduction: Complete mesocolic excision with 3D lymphadenectomy is the recommended procedure for the surgical treatment of colon carcinoma. The technical difficulty of this operation, including intracorporeal anastomosis, limits the frequency of performing this procedure laparoscopically The aim of this study is to analyze the first experience with right colectomy including complete mesocolic excision performed robotically. Methods: Retrospective unicentric analysis of the first 15 consecutive robotic-assisted right colectomies with complete mesocolic excision and 3D lymphadenectomy. The control group was 16 patients with the same procedure performed laparoscopically Results. The operation time of robotic surgery was nonsignificant shorter (139 ± 37 min vs 158 ± 23, p = 0.066), with no difference in the conversion rate (p = 1.0), postoperative complications (33% vs. 32%, p = 0.279), morbidity (33% vs 37%, p = 0.809), mortality (p = 1.0), and length of hospital stay (median 5 days, IQR 5-7 days vs. median 6 days, IQR 5-7 days, p = 0.920). Conclusion: Robotic right colectomy with complete mesocolic excision and 3D lymphadenectomy is a safe surgical method with the potential to shorten the operative time compared to the laparoscopic technique and improve postoperative course.
- MeSH
- anastomóza chirurgická * škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- ileum chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- indokyanová zeleň * aplikace a dávkování dějiny MeSH
- kolektomie metody statistika a číselné údaje MeSH
- kolorektální chirurgie klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- kolorektální nádory chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perfuze MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- MeSH
- chirurgické staplery MeSH
- elektrokoagulace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta chirurgie MeSH
- rektum chirurgie MeSH
- roboticky asistované výkony * dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- endo-sponge,
- MeSH
- chirurgické houby MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta * chirurgie MeSH
- netěsnost anastomózy * diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- pooperační komplikace diagnóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V roce 2010 jsem na těchto stránkách popisoval první zkušenosti s robotickou kolorektální chirurgií. Popisoval jsem soubor s 55 pacienty, kteří podstoupili roboticky asistovaný výkon pro karcinom kolorekta. V tomto sdělení bychom rádi ukázali zkušenosti z třetího roku operativy s robotickým systémem daVinci v oblasti levého kolon a rekta. Metodika: Do souboru byli zahrnuti pacienti operovaní v roce 2011 na robotickém systému daVinci pro diagnózu kacinomu rekta či rektosigmatu. Předoperačně pacienti byli vyšetření koloskopicky, CT, EUS, laboratorně a dle stagingu podstoupili neoadjuvanci. Standardním výkonem byla nízká přední resekce s TME s výjimkou výše uložených tumorů. V případě kompletní LAR + TME byla provedena protektivní ileostomie, která byla zanořena s odstupem 3 měsíců nebo dle doporučení onkologa. Výsledky: V tomto článku popisujeme některé změny v technice robotické nízké přední resekce ve smyslu použití robotického systému, výsledky operantů v roce 2011, stadia, dobu výkonu a hospitalizaci. Závěr: Roboticky asistovaná nízká přední resekce je výkon plně včleněný do repertoáru Centra robotické chirurgie Krajské zdravotní a. s. Domníváme se, že je plně srovnatelná s otevřeným výkonem. Oproti němu přináší výhody miniinvazivní chirurgie a ve srovnání s laparoskopickou operativou výrazné benefity ve vizualizaci, jistotě a pevnosti obrazu a tím zvyšuje bezpečnost prováděného výkonu.
I have described the first experiences with robotic colorectal surgery in 2010. I have described a file of 55 patients, which went a robotic assisted operation through, because of colorectal carcinoma. In this announcement we would like to inform of experiences from the third year surgery with robotic system daVinci in the left colon and rectum area. Methods: Patients operated in 2011 with robotic system daVinci for dg. rectal carcinoma was placed to this file. Patients had a coloscopy, CT, EUS and laboratory examinations before the operation. According to staging patients had neoadjuvant oncology therapy. Standard operation was low anterior resection with total excision of mesorectum with exclusion of high localization tumors. Protective ileostomy was constructed in case of complete LAR + TME. Ileostomy was closed after tree month or according to an oncologist opinion. Outcomes: In this text we describe some changes in the technique of the robotic low anterior resection in the point of robotic system praxis. We describe patients which had operation in 2011, stages, time of the operation, time of the hospitalization. Conclusion: Robotic assisted low anterior resection is a kind of the operation, which is full engage to a repertoire of Center of robotic surgery – Krajská zdravotní, a. s. We believe that this method is full compared with an open operation, because it has benefits of miniinvasive surgery and compared to the laparoscopic surgery has strong benefits in visualization, safety and stability of picture. These attributes increases safety of the execute operation.
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače MeSH
- colon sigmoideum chirurgie MeSH
- kolorektální chirurgie * metody MeSH
- kolorektální nádory chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rektum chirurgie patologie MeSH
- robotika * přístrojové vybavení MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
