Otázka pravorukosti a levorukosti je stále otevřenou kapitolou u neurovědních oborů. Vědomostí o lokalizaci řečových a dalších kortikálních funkcích mozkových hemisfér výrazně přibylo rozvojem neurozobrazovacích metod. Anatomo-fyziologická zkřížená cerebro- -cerebelární propojení jsou dostatečně známa. Otázkám svalového tonu u mozečkového postižení bylo věnováno mnoho pozornosti. Překvapivě málo je ale údajů o fyziologické asymetrii svalového tonu na končetinách podle rukosti a lateralizace řečových i dalších symbolických funkcí. Česká škola v učení o problematice mozečkové dominance tvoří výjimku. Jak jsme již dříve zjistili, asi 50–60 % leváků má na končetinách asymetrii ve svalovém tonusu jako praváci. Zajímalo nás, zda lze nalézt vztah mezi mozečkovou dominancí podle fyziologické relativní hypotonie nedominantní horní končetiny a mezi její obratností. Zvolili jsme test házení šipek do terče. Leváci se při házení šipek projevili proti pravákům jako přesnější a obratnější, a to nejen při házení svojí dominantní levou horní končetinou, ale i při házení končetinou pravou. Podrobné statistické hodnocení uvádíme v textu.
The question of righthandedness and lefthandedness is still an open chapter in neuroscience disciplines. The knowledge about language and other symbolic cortical cerebral functions has increase due to advancement of neuroimaging methods. Anatomo-physiologic crossed cerebro-cerebellar interconnestions are enough known. To the questions of muscle tone in cerebellar afflictions big attention has been dedicated. But surprisingly little data are presented about physiologic asymmetry in muscle tone on limbs in relation to handedness and to language and other symbolic functions. The czech neurologic school about cerebellar dominance represent an exception. As we have previously estimated about 50–60 % lefthanded people show simillar asymmetry in muscle tone on limbs as righthanded. We were interested if there could be found a relation between cerebellar dominance estimated by means of physiological relative lower muscle tone on nondominant upper extremity and its adroitness. We have used a arrow target throwing test. Lefthanded during throwing manifest as more skilful and exact not only by using of their dominant left hand, but also usig their nondominant right upper extremity. Detailed statistic data are presented in the text.
- MeSH
- dominance mozková fyziologie MeSH
- funkční lateralita fyziologie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- statistika jako téma MeSH
- svalový tonus fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Je fyziologicky větší pasivita na levostranných horních končetinách (HK) a na končetinách dolních (DK) srovnatelně přítomna na pravostranných končetinách u leváků? Můžeme stanovením fyziologického svalového tonu na končetinách definovat mozečkovou dominanci? Metody: Vyšetřovali jsme svalový tonus u zdravých osob (n = 69) ve věku 18–57 let hodnocených podle Edinburghského dotazníku jako Praváci (n = 26) a L eváci (n = 35). Rušivé ambidextry (n = 8) jsme vyřadili. Svalový tonus jsme zjišťovali: a) konvenčním klinickým vyšetřením pasivity v rameni, lokti, zápěstí, koleni a v nártu; b) desetkrát opakovaným a registrovaným počtem kyvů na HK po pádu z předpažení, na DK pak počty kyvů po pádu bérců z extenze u sedících, předloktí po pádu z extenze v lokti vleže na břiše a po vyvolání patelárních a tricipitových reflexů. Data byla zpracována standardní metodikou chí-kvadrát testu nezávislosti ve čtyřpolních tabulkách, grafická schémata jsou založena na statistické významnosti procenta prediktivních hodnot. Počty kyvů byly vyhodnoceny metodikou dvoufaktorová ANOVA. Výsledky: Ve skupině pravaček (n = 13) a praváků (n = 13) byl svalový tonus nižší na levé HK u 90 % vyšetřených, na levé DK u 65%. U levaček (n = 21) a u leváků (n = 14) byl na rozdíl od pravorukých vyšší svalový tonus na HK i na DK jen u 50 % vyšetřovaných! Rozdíl ve svalovém tonu, více vyjádřený na HK, nebyl u leváků tak zjevný jako u praváků. Stranově rozdílné kyvadlové odpovědi byly signifikantní při pádech předloktí (p = 0,026) a u patelárních reflexů (p = 0,030). Závěry: Praváci představují homogennější skupinu. U leváků asymetrie ve svalovém tonu na končetinách neodpovídá jednoduché koncepci mozečkové dominance, protilehlé hemisferální dominanci velkého mozku.
Objective: Is the more pronounced physiological passivity of the left upper and lower extremities (UE, LE) in right-handed individuals equally present in the right limbs of left-handed subjects? May we define cerebellar dominance from this information? Methods: Muscle tone of the limbs was investigated in healthy 18–57 years old individuals (n = 69) considered righthanded (n = 26) or left-handed (n = 35) as assessed by the Edinburgh Inventory. Impaired ambidextrous (n = 8) were excluded. Muscle tone was ascertained: a) by conventional clinical examination of passivity in the shoulder, elbow, wrist, knee and instep; b) by 10 times repeated and registered number of UE swings fallowing a fall from forward arm raise, the number of shank swings following a fall from extension in sitting individuals, forearms falling from extension in prone position and after patellar and tricipital reflexes. The data were analysed using the chi-squared test of independence in 2 × 2 contingency tables; graphical presentations are based on statistical significance of percent predictive values. Number of swings was evaluated using the 2-way ANOVA model. Results: Right-handed females (n = 13) and right-handed males (n = 13) had a reduced muscle tone in 90% of left UEs and 65% of left LEs. Unlike right-handed, only 50% of left-handed females (n = 21) and left-handed males (n = 14) had an increased muscle tone on both extremities. The lateral difference in muscle tone, more manifested on UE, was not as evident in left-handers as in right-handers. The different pendular responses were significant in falling of forearms (p = 0.026) and in patellar reflex (p = 0.030). Conclusions: Right-handers represent a more homogeneous group. The asymmetry of muscle tone in left-handed does not correspond to the simple traditional concept of cerebellar dominance contralateral to the dominant hemisphere of the brain.
- Klíčová slova
- cerebelární dominance, praváci, leváci, ambidextři,
- MeSH
- dítě MeSH
- dominance mozková MeSH
- dospělí MeSH
- funkční lateralita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mozeček MeSH
- svalový tonus MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Ventilátorová pneumonie (VAP, ventilator-associated pneumonia) je obecně definována jako prokázaná pneumonie u pacientů ventilovaných minimálně 48 hodin endotracheální nebo tracheostomickou rourkou a je jednou z nejčastějších komplikací pacientů léčených na jednotkách intenzivní péče (JIP). Přesto, že se ve většině případů jedná o onemocnění s výraznou klinickou manifestací, samotné určení diagnózy VAP může být v jednotlivých případech obtížné a kritéria zpřesňující diagnostiku jsou nejednotná. Opožděná diagnostika, a následně tím i pozdní zahájení léčby výrazně zhoršuje prognózu. Výběr použitých antibiotik závisí především na době trvání ventilace. Dostatečná dávka, správný způsob aplikace a celková doba podávání antibiotik, spolu s použitím principu deeskalace, jsou důležitou součástí terapie. Neméně důležitou roli sehrává i podpůrná terapie. K efektivní redukci výskytu VAP náleží i preventivní opatření, která patří k nezbytným standardům jednotlivých JIP.
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is defined as pneumonia occurring in a patient after intubation with an endotracheal tube or tracheostomy tube lasting for 48 hours or more. It is also one of the most common and fatal infections of patients in ICUs. The diagnostic process in VAP is still underestimated and precise criteria for diagnosis are inconsistent. Delayed diagnosis and subsequent delay in starting appropriate therapy are associated with worse outcomes in patients with VAP. Appropriate dose, adequate route of administration and reasonable length of antibiotic therapy together with de-escalation are the fundamental principles of therapy. Supportive care is also an integral part of the treatment. Implementing preventive procedures according to the local ICU standards is needed for reducing the incidence of VAP effectively.
- Klíčová slova
- prevence, podpůrná terapie, diagnostika, ATB terapie, etiologie, patogeneze,
- MeSH
- lidé MeSH
- ventilátorová pneumonie diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- lidé MeSH
- mykózy diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Mozečkovou dominanci ve vztahu k pravo/levorukosti jsme sledovali u 221 zdravých školáků ve věku 9-11 let. Použili jsme Edinburský dotazník, vyplněný dětmi ve spolupráci s rodiči a doplněný několika dalšími testy na protokol o 34 úkolech. Zjišťovali jsme preferenci jedné z dolních končetin pro "skok do dálky" (místnost), poskakování po jedné a pro kopání do míče. Tyto testy laterality jsme porovnali s nálezy "Hennerovy" mozečkové dominance, projevující se fyziologickou relativní svalovou hypotonií a větší exkurzibilitou (pasivitou) v následujících kloubech: ramenním (větší synkinézy nedominantní paže při chůzi), větší "kloubní hrou" v lokti, zápěstí, koleni a na noze, odpovídající funkci nedominantní poloviny mozečku (hemisféry), tj. u praváků levé a u leváků pravé. Malá skupina ambidextrů (n = 42) se více podobala 100% pravákům (n = 166). Variabilita nálezů u 100% leváků (n = 13) byla větší než u praváků. Za nejspolehlivější testy pravo- či levorukosti, obsažené v Edinburském dotazníku, považujeme těchto šest zkoušek: psaní, kreslení, držení nůžek, nože, lžíce a sirky při škrtání. Z námi přidaných testů pak držení klíče při odmykání. Procentuální struktury těchto zkoušek jsou navzájem neodlišitelné (p < 0,001). Významnou shodu (p < 0,01) jsme nalezli mezi pravorukostí a levostrannou pasivitou na končetinách v lokti, zápěstí, koleni a na noze, významnou (p < 0,02) pro synkinézy paže. Zajímavým zjištěním byla preference levé dolní končetiny u poloviny praváků a pravé u poloviny leváků pro skok "do dálky", která se ale neprojevila změnou ve shora popsané kloubní pasivitě (p < 0,05). Při testování poskoků na jedné a zejména při kopání do míče se preference dolní končetiny výrazně přibližovala preferenci pravé horní končetiny, tedy pravorukosti; zrcadlově u leváků ne tak zřetelně.
Cerebellar dominance in relation to right and left-handedness was studied in 221 healthy school children aged 9-11 years old. The Edingburgh Questionnaire, completed jointly by children and their parents, was used in combination with a number of other tests to produce a report comprising 34 items. Foot preference for "long jump" (in the room), skipping and ball kicking was recorded. These laterality tests were compared with "Henner?s" cerebellar dominance, determined by physiological relative hypotonia and enlarged excursibility (pasivity) in the following joints: shoulder-enlarged synkineses on non-dominant arm during walking, greater "joint play" in elbow, wrist, knee and ankle corresponding to the functi on of non-dominant cerebellar halves (hemisphere), i.e. left in right-handed people and right in left-handed people. A small group of ambidextro us people (n = 42) was more similar to the group of 100% right- handed people (n = 166). Greater variability was found in 100% left-handed people (n = 13) than among the right handed. The following tests in the Edingburgh Questionnaire were found to be most reliable in determining of right-or left-handedness: writing, drawing, holding a knife, scissors, spoon, match-striking and using a key (added by us). The percentage structure of these tests was mutually indistinguishable (p < 0.001). Significant correspondence (p < 0.01) was found between right-handedness and left-side limb passivity in the elbow, wrist, knee and ankle, and for arm synkinesis (p < 0.02). An interesting finding was a preference for the left foot in a half of right-handed people and the right in a half of left-handed people in the long jump, which was not reflected by a change in joint passivity as described above (p < 0.05). In tests of skipping and kicking a ball the foot-preference was highly similar to that for upper limb, i.e. right-handedness; mirror imaging amongst the left-handed was less pronounced.
[2] s. : il. ; 30 cm
- MeSH
- astigmatismus MeSH
- dominance mozková MeSH
- funkční lateralita MeSH
- hypermetropie MeSH
- myopie MeSH
- nervový systém - fyziologické jevy MeSH
- oční dominance MeSH
- vestibulární aparát MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- behaviorální vědy
- neurologie
- oftalmologie
