- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Deprese u schizofrenie je poměrně častým problémem, vyskytnout se může až u 80 % pacientů v časných fázích schizofrenního onemocnění. Existuje pojem postschizofrenní deprese, v nové revizi klasifikace nemocí byl však nahrazen kvalifikátory (specifikátory) včetně depresivních. Deprese u schizofrenie se klinicky liší od deprese u pacientů bez této poruchy - pacienti se schizofrenií reportovali podobně jako ti bez ní smutek, spali však déle a měli nižší míru únavy a pesimismu. Obtížné je odlišení od negativních příznaků - pro depresi jsou typičtější příznaky jako pokleslá nálada, suicidální myšlenky a pesimismus. Důsledkem deprese u pacientů se schizofrenií může být vyšší riziko suicidia. Kromě deprese existují i další rizikové faktory suicidálního jednání, jasným protektivním faktorem je pouze antipsychotická léčba, konkrétně zejména klozapinem a antipsychotiky 2. generace ve formě dlouhodobě působících injekcí.
Depression in schizophrenia is a relatively common problem, it can occur in up to 80 % of patients in the early stages of schizophrenia. There is a concept of post-schizophrenic depression, in the new revision of the classification of diseases it was replaced by qualifiers including depressive. Depression in schizophrenia is clinically different from depression in patients without the disorder - patients with schizophrenia reported sadness similar to those without schizophrenia, but slept longer and had lower levels of fatigue and pessimism. It is difficult to distinguish depression from negative symptoms - symptoms such as low mood, suicidal thoughts and pessimism are more typical for depression. A consequence of depression in patients with schizophrenia may be a higher risk of suicide. In addition to depression, there are other risk factors for suicidal behavior, but the only clear protective factor is antipsychotic treatment, especially clozapine and long-acting injectable antipsychotics of the second generation.
- MeSH
- deprese * diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- prevalence MeSH
- schizofrenie * komplikace MeSH
- sebevražedné myšlenky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Článek představuje nejdůležitější zásady léčby akutní epizody schizofrenie podle doporučených postupů Psychiatrické společnosti ČLS JEP, a to v její čerstvě aktualizované verzi. Významné se jeví rozlišení, zda se jedná o první epizodu či relaps. Ve druhém případě je žádoucí pátrat po příčině tohoto relapsu. Základ léčby představuje monoterapie antipsychotikem v perorální nebo dlouhodobě působící injekční formě. V případě neúčinnosti antipsychotika první volby je vhodné nahradit toto léčivo druhým antipsychotikem s odlišným mechanismem účinku, v případě selhání i tohoto kroku je na místě zahájit podávání klozapinu. Je-li nedostatečně účinný dokonce i klozapin, měla by být zvážena jeho augmentace, popř. alternativní a experimentální přístupy. Pozornost je věnována rovněž specifickým klinickým situacím, konkrétně ovlivnění negativních příznaků, kognitivního deficitu, agitovanosti, katatonních příznaků a nově i depresivních symptomů a suicidality. I když základním prvkem terapie akutní epizody schizofrenie jsou antipsychotika, která z dlouhodobého hlediska působí jako prevence mortality z jakékoli příčiny, opominuty nejsou ani nefarmakologické metody léčby.
The article presents the most important principles of treatment of an acute episode of schizophrenia according to the guidelines of the Psychiatric Association of the CMA JEP in its newly updated version. It is important to distinguish whether it is a first episode of schizophrenia or a relapse. In the second case, it is desirable to search for the cause of this relapse. The basis of treatment is antipsychotic monotherapy in oral or long-acting injectable form. If the first-line antipsychotic treatment is ineffective, it is recommended to replace it with a second antipsychotic drug with a different mechanism of action; if this step fails, clozapine should be started. If even clozapine is insufficiently effective, it is appropriate to consider its augmentation, or alternative and experimental approaches. Attention is also paid to specific clinical situations, such as the treatment of negative symptoms, cognitive deficits, agitation, catatonic symptoms and, more recently, depressive symptoms and suicidality. Even though antipsychotics are a basic element of the therapy of an acute episode of schizophrenia, which in the long term act as a prevention of mortality from any cause, non-pharmacological methods of treatment are also mentioned.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- dospělí MeSH
- klozapin farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- psychiatrická rehabilitace MeSH
- schizofrenie * farmakoterapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- synergismus léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: Patients with schizophrenia are at higher risk of cardiovascular (CVS) related mortality. Close attention is being paid to the clinical utility of readily available CVS markers. METHODS: A pilot one-year longitudinal study in inpatients with first-episode psychosis (FEP) was carried out to determine markers of inflammation and endothelial dysfunction (monocyte- and neutrophil-to-lymphocyte ratios) and basal blood pressure, pulse, and derived hemodynamic parameters (PP: pulse pressure; RPP: rate pressure product; and MAP: mean arterial pressure). RESULTS: After one year, PP and RPP increased, as did systolic blood pressure and heart rate. Systolic blood pressure, PP, total white blood cells, and neutrophils correlated with weight gain. After one year, correlations between monocyte-to-lymphocyte ratio and RPP and MAP were observed. CONCLUSION: Our study indicates worsening CVS health over the first year of treatment and emphasises the importance of early monitoring of CVS status using easily accessible parameters to prevent CVS-related mortality.Key pointsPatients with schizophrenia are at higher risk of cardiovascular mortality.The CVS risk could be evaluated using affordable, routinely available CVS markers such as monocyte- and neutrophil-to-lymphocyte ratios, blood pressure, and pulse together with the derived parameters.Our pilot study in first-episode psychosis patients indicates worsening of CVS health based on these parameters during the first year of treatment, the early monitoring of CVS status is highly relevant in clinical practice.
- MeSH
- biologické markery MeSH
- hemodynamika MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- neutrofily MeSH
- pilotní projekty MeSH
- psychotické poruchy * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Článek představuje nové antipsychotikum na českém trhu, kterým je lurasidon. Toto antipsychotikum lze řadit do skupiny antipsychotik druhé generace, konkrétně mezi antagonisty serotoninových a dopaminových receptorů. Je určeno k akutní i udržovací léčbě schizofrenie, a to u pacientů již od 13 let věku. Jeho výhodou je jeho dobrá snášenlivost s minimem nežádoucích účinků, zvláště pak metabolických. K jeho specifickým účinkům patří prokognitivní a antidepresivní působení.
The article presents a new antipsychotic drug on the Czech market, lurasidone. This antipsychotic drug belongs to the II. generation, specifically among serotonin-dopamine receptor antagonists. It is approved for acute and maintenance treatment of schizophrenia in patients from 13 years of age. The advantage of lurasidone is its good tolerability with a minimum of side effects, especially metabolic ones. Its specific effects include procognitive and antidepressive effects.
- MeSH
- antagonisté dopaminu D2 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antagonisté serotoninových receptorů 5-HT2 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antipsychotika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hmotnostní přírůstek účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- olanzapin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- poléková akatizie etiologie MeSH
- schizofrenie * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
