OBJECTIVES: Assessment of neuropathic pain in chronic low back syndromes is important. However, there is currently no gold standard for its diagnosis. The aim of this observational cross-sectional study was to assess the neuropathic component of pain in various chronic low back pain syndromes using a range of diagnostic tests. MATERIALS AND METHODS: Included in this study were 63 patients with chronic axial low back pain (ALBP), 48 patients with chronic radicular syndromes (CRS) comprising 23 with discogenic compression (CDRS) and 25 with lumbar spinal stenosis (LSS), and 74 controls. PainDETECT questionnaire (PDQ), quantitative sensory testing (QST), and skin biopsy with evaluation of intraepidermal nerve fiber density (IENFD) were used to assess the neuropathic pain component. RESULTS: Positive PDQ (≥19) was obtained more frequently in patients with CDRS and LSS (26.1% and 12.0%, respectively) compared with patients with ALBP (1.6%, P<0.001). The proportion of patients with sensory loss confirmed by QST was lowest in the ALBP subgroup (23.8%) compared with CDRS (47.8%), and LSS (68.0%) subgroups (P<0.001). A reduction in IENFD was disclosed in a proportion of up to 52.0% of affected roots in patients with CRS. DISCUSSION: Neuropathic pain is quite frequent in CRS, and QST reveals sensory loss as a frequent abnormality in patients with CRS. Using a cut-off value of 19, PDQ identified a neuropathic component in a relatively low proportion of patients with CRS. CRS may be associated with a reduction in IENFD.
- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- komprese míchy komplikace MeSH
- kůže patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie komplikace diagnóza patologie MeSH
- měření bolesti MeSH
- míšní kořeny patologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nervová vlákna patologie MeSH
- neuralgie komplikace diagnóza patologie MeSH
- neurologické vyšetření MeSH
- poruchy senzitivity diagnóza etiologie MeSH
- průřezové studie MeSH
- radikulopatie etiologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- spinální stenóza komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bolesti zad * klasifikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie patofyziologie MeSH
- nemoci páteře klasifikace patofyziologie MeSH
- páteř patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti zad * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- měření bolesti MeSH
- nemoci páteře diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- páteř patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem této studie bylo popsat spektrum nálezů na MR vyšetření u pacientů s akutní leukemií, kteří měli pozitivní cytologický nález v mozkomíšním moku. Metodika: Retrospektivní analýza obrazové dokumentace (MR vyšetření mozku a/nebo míchy) u pacientů s diagnózou infiltrace CNS při akutní leukemii, která byla stanovená na základě analýzy mozkomíšního moku odebraného cestou lumbální punkce. Výsledky: V časovém období posledních 11 let (2006-2017) bylo v naší nemocnici diagnostikováno celkem osm pacientů s infiltrací CNS leukemickými buňkami. Z toho u šesti pacientů (dvě ženy, čtyři muži, ve věkovém rozmezí 26-71 let) bylo provedeno MR vyšetření mozku a/nebo míchy (v závislosti na klinickém obraze), které ve čtyřech případech odhalilo abnormální nález. Pachymeningeální sycení (n = 0), leptomeningeální sycení (n = 2), sycení hlavových nervů (n = 0), parenchymové postižení mozku (n = 4), parenchymové postižení míchy (n = 1). Závěr: MR vyšetření míchy a/nebo mozku prokázalo abnormální nález u čtyř ze šesti pacientů s CNS leukemií.
Aim: The aim of this study was to describe the spectrum of MR findings in patients with a history of acute leukemia who recently had a positive cytological finding in cerebrospinal fluid. Method: Retrospective analysis of imaging examinations (MRI of the brain and/or spinal cord) in patients with leukemic CNS infiltration confirmed by analysis of the cerebrospinal fluid. Results: In the time period of the last 11 years (2006-2017), eight patients with CNS infiltration by leukemic cells were diagnosed in our hospital. Six of these patients (2 females, 4 males, age range 26 to 71 years) underwent a MR examination of the brain and/or spinal cord (depending on the clinical picture), revealing abnormal findings in 4 cases. Pachymeningeal enhancement (n = 0), leptomeningeal enhancement (n = 2), cranial nerve enhancement (n = 0), parenchymal brain involvement (n = 4), parenchymal spinal cord involvement (n = 1). Conclusion: MRI examination of the spinal cord and/or brain showed an abnormal findings in 4 of 6 patients with CNS leukemia.
- MeSH
- leukemická infiltrace * diagnostické zobrazování MeSH
- leukemie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- meningitida MeSH
- mozkomíšní mok cytologie MeSH
- nemoci centrálního nervového systému * diagnostické zobrazování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Bolesti dolní části zad (low back pain – LBP) jsou jedním z nejčastějších onemocnění postihující pacienty starší 60 let. Je prokázané, že závažnost i chronicita tohoto onemocnění se zvyšuje s narůstajícím věkem. Roční prevalence LBP u seniorů se pohybuje mezi 13–50 %. Bolesti vznikají nejčastěji na podkladě funkčních a nespecifických degenerativních změn páteře, nicméně u starší populace se častěji setkáváme i s odlišným typem patologií, jakými jsou osteporotické fraktury, spinální nádory nebo infekce. Je proto nutné se při diagnostice zaměřit na odhalení příznaků, které signalizují závažnou spinální patologii, tzv. „red flags“. Nedostatečná terapie bolestí dolní části zad u seniorů může vést k poruchám spánku, psychickým poruchám, ke zhoršení kognice, k malnutrici, četným pádům, rapidnímu zhoršení schopnosti sebeobsluhy a k sociálnímu vyloučení. Cílem této práce je upozornit na specifika týkající se příčin, diagnostiky a konzervativní léčby LBP u starších pacientů.
Low back pain (LBP) is one of the most common disabling conditions among adults 60+ years old. The severity and chronicity ofthis clinical syndrome clearly increase with age. The annual prevalence of LBP in the elderly population ranges between 13–50%.Pain is usually caused by functional and non-specific degenerative changes of the spine, but in the elderly population the differenttypes of pathology such as osteoporotic fractures, spinal tumors, or infections, may play a role. Diagnostic procedure should befocused on detection of symptoms of serious spinal pathology, called "red flags". Insufficient pain treatment may lead to sleepdisturbances, mental disorders, malnutrition, multiple falls, rapid deterioration in self-care, and social isolation. The aim of thiswork is to highlight the specifics related to the causes, diagnosis and conservative treatment of LBP in elderly patients.
Bolesti dolní části zad (low back pain – LBP) jsou jedním z nejčastějších onemocnění postihující pacienty starší 60 let. Je prokázané, že závažnost i chronicita tohoto onemocnění se zvyšuje s narůstajícím věkem. Roční prevalence LBP u seniorů se pohybuje mezi 13–50 %. Bolesti vznikají nejčastěji na podkladě funkčních a nespecifických degenerativních změn páteře, nicméně u starší populace se častěji setkáváme i s odlišným typem patologií, jakými jsou osteporotické fraktury, spinální nádory nebo infekce. Je proto nutné se při diagnostice zaměřit na odhalení příznaků, které signalizují závažnou spinální patologii, tzv. „red flags“. Nedostatečná terapie bolestí dolní části zad u seniorů může vést k poruchám spánku, psychickým poruchám, ke zhoršení kognice, k malnutrici, četným pádům, rapidnímu zhoršení schopnosti sebeobsluhy a k sociálnímu vyloučení. Cílem této práce je upozornit na specifika týkající se příčin, diagnostiky a konzervativní léčby LBP u starších pacientů.
Low back pain (LBP) is one of the most common disabling conditions among adults 60+ years old. The severity and chronicity ofthis clinical syndrome clearly increase with age. The annual prevalence of LBP in the elderly population ranges between 13–50%.Pain is usually caused by functional and non-specific degenerative changes of the spine, but in the elderly population the differenttypes of pathology such as osteoporotic fractures, spinal tumors, or infections, may play a role. Diagnostic procedure should befocused on detection of symptoms of serious spinal pathology, called "red flags". Insufficient pain treatment may lead to sleepdisturbances, mental disorders, malnutrition, multiple falls, rapid deterioration in self-care, and social isolation. The aim of thiswork is to highlight the specifics related to the causes, diagnosis and conservative treatment of LBP in elderly patients.
Spondylodiscitida je termín, který se používá pro označení infekce meziobratlového disku a osteomyelitidy sousedních obratlů. V rozvinutých zemích se jedná o relativně vzácné onemocnění představující 3–5 % ze všech skeletálních infektů. Nejčastěji je zánět lokalizován v bederní páteři. Neurologický deficit bývá přítomen u 30–50 % pacientů se spondylodiscitidou. Diagnostika je často komplikovaná a zpožděná z důvodu častého výskytu chronických bolestí zad v běžné populaci a dále v důsledku negativity rentgenového vyšetření v časnějších stádiích onemocnění. Konzervativní léčebný postup spočívá v antibiotické terapii zkrácené dle nových poznatků na 6 týdnů při nekomplikovaném průběhu. Indikací pro chirurgickou intervenci je komprese nervových struktur s neurologickým deficitem, spinální instabilita a selhání konzervativní léčby. V našem sdělení prezentujeme soubor 11 pacientů se spondylodiscitidou, z nichž jsme vybrali 3 zajímavé kazuistiky, na kterých demonstrujeme různý průběh onemocnění.
Spondylodiscitis is a term used to indicate infection of the intervertebral disc and osteomyelitis of the adjacent vertebrae. It is a relatively rare disease in developed countries, representing 3–5% of all skeletal infections. The inflammation is localized most often in the lumbar spine. Neurological deficits are present in 30–50% of patients with spondylodiscitis. Frequent occurrence of chronic back pain in the general population as well as negative findings on plain radiography in the earlier stages of the disease oftentimes make the diagnosis difficult and delayed. A conservative therapeutic approach consists of antibiotic therapy which may be reduced to six weeks in uncomplicated cases according to new data. Compression of neural structures with neurological deficits, spinal instability, and failure of conservative treatment are all indications for surgical intervention. We are presenting a set of 11 patients with spondylodiscitis from which we selected 3 interesting case reports in order to demonstrate the various courses of the disease.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- discitida * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- epidurální absces diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- paréza etiologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
